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bung begriffenen Rändern über die ganze Wundflaͤche aus: 
dehnt. Die Raͤnder werden hart und ſtuͤlpen ſich um. Der 
Eiter wird jauchig. Ein zaͤher Ueberzug, der ſich nicht ab— 
wiſchen laͤßt, bedeckt die Wundflaͤche, die angraͤnzenden Theile 
ſchwellen an und werden livide. Der Brand, welcher einen 
fauligen Geruch verbreitet, ſetzt ſich nach allen Richtungen 
hin, durch Umwandlung des Zellgewebes, der Sehnen, Apo— 
neuroſen und endlich der Muskeln, fort. Die Venen ſelbſt 
werden zerſtoͤrt und verurſachen dadurch Blutpfroͤpfe und 
Blutdepots, die Arterien widerſtehen laͤnger; die Nerven ma— 
ceriren gewiſſermaaßen in der allgemeinen Faͤulniß. 
Obgleich die groͤßten Wunden am meiſten dem Hoſpi— 
talbrand unterworfen ſind, ſo richtet ſich die Prognoſtik doch 
mehr nach dem Sitz als nach dem Umfang. Sind hinrei— 
chend viel weiche Theile in der Gegend, wo der Hoſpital— 
brand beginnt, vorhanden, um waͤhrend ſeines Verlaufes 
Stoff zur Zerſtoͤrung zu liefern, ſo kann die Wunde wieder 
beſſer werden, anders verhaͤlt es ſich, wenn ein Gelenk er— 
griffen iſt; hier erregt die urſpruͤngliche oͤrtliche Krankheit, 
durch Reaction der ergriffenen Theile, ein boͤsartiges Fieber, 
welches keine Hoffnung zur Rettung laͤßt. 
Dieſer Brand dehnt ſich nicht immer aus; bisweilen 
beſchraͤnkt er ſich von ſelbſt auf einen Theil der Wunde, 
ohne den andern merklich zu veraͤndern. Bei einem Solda— 
ten kam es mir ſogar nach Amputation beider Unterſchenkel 
vor, daß auf einer Seite der Stumpf durch Hofpitalbrand 
zerſtoͤrt wurde, während der andere raſch in der Vernarbung 
weiter ſchritt. 
Iſt der Hoſpitalbrand auch außerhalb der Sphaͤre en— 
demiſcher Verhaͤltniſſe anſteckend? — Hier hat fuͤr den 
Practiker der Zweifel den Werth der Gewißheit. In je— 
dem Falle iſt Vorſicht, wie gegen ein erwieſenes Contagium 
noͤthig. b 
Ueberfuͤllung der Spitaͤler iſt erzeugende Urſache; — 
feuchte Hitze, Schmutz, ſchlechte Nahrung, moraliſche Lei— 
den beguͤnſtigen, aber erzeugen die endemiſche Krankheit nicht. 
Wo ſie ſich endemiſch oder auch epidemiſch entwickelt hat, 
ergreift fie bisweilen ſelbſt die kleinſten Wunden, Blutegel— 
und Aderlaßſtiche, und von 100 entgehen nicht 5 der Anſteckung. 
Das Hauptmittel iſt das Gluͤheiſen, ohne innere und 
aͤußere Medicamente und ein paſſendes Verhalten unnoͤthig 
zu machen. Die Quantitaͤt der Hitze muß dem Grade des 
Brandes entſprechen. Z. E., man wendet ein weißgluͤhen— 
des Blech auf einen brandigen Flecken, dagegen ein dickes 
weißgluͤhendes Eiſen auf ein mit Geſchwulſt complicirtes 
Brandgeſchwuͤr an, um allen Anſteckungsſtoff bis in die Tie— 
fe zu zerſtoͤren. Hilft die Cauteriſation des Vorderarmes und 
Unterſchenkels nicht, ſo amputirt man im Oberarm oder 
Schenkel. 
Eine allgemein angenommene Regel iſt, daß man mit 
der Amputation warten muͤſſe, bis ſich der Brand abge— 
graͤnzt habe, indem man ſagt, daß, wenn man fruͤher am— 
putire, der Brand den Stumpf ergreife und die Huͤlfe vereitle. — 
Eine gluͤckliche Ausnahme fuͤr den Hoſpitalbrand liefern 
2 Faͤlle, welche hier folgen ſollen. Doch vorher iſt kurz an— 
zugeben, welche Schluͤſſe zu dieſer neuen Methode gefuͤhrt haben. 
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Der Hoſpitalbrand iſt ein oͤrtliches Uebel. Wenn 
der Anſteckungsſtoff das Gelenk des Ellenbogens oder Kniees 
erreicht, ſo entſteht dadurch eine Complication, welche den 
unvermeidlichen Verluſt des Gliedes bedingt. Bei dieſer Ge— 
fahr warten, bis der Brand ſich abgegraͤnzt (eine ſogenannte 
Demarcationslinie gebildet) habe, heißt dem Uebel Zeit zur 
Erſchoͤpfung aller natuͤrlichen Kraͤfte laſſen, ſo daß dann gar 
keine Kunſthuͤlfe mehr moͤglich iſt. Vor der neuen Compli⸗ 
cation dagegen haͤtte man, oberhalb der Anſatzpuncte der 
Muskeln des Vorderarms und Unterſchenkels amputirend, der 
Fortpflanzung und Infection zuvorkommen koͤnnen. 
Eine Erfahrung, daß die Amputation des Oberarms ge— 
hindert hat, daß ſich der Brand, welcher ſich im Ellenbogen— 
gelenk entwickelt hatte, nicht weiter fortſetzte, habe ich 1814 
bekannt gemacht, eine ähnliche theilte Percy im 45ſten 
Bande der Sciences médicales 1820 mit. 
Dieß iſt alſo ein Weg der Rettung bei'm Brand eines 
Gliedes, wobei ſonſt die Kranken aufgegeben wurden. Nös 
thig iſt es indeß, daß man, um bloß einmal operiren zu 
muͤſſen, den Stumpf an der Stelle der Hauptnerven und 
Gefaͤße tief cauteriſire. 
Fruͤher war die Amputation bei'm Brand bloß noch 
als ein Mittel bei Verzweifelung an aller andern Huͤlfe be— 
trachtet, und wurde erſt nach allen moͤglichen anderen Heil— 
verſuchen in Anwendung gebracht. Zeigte ſich in dem 
Stumpf der Brand wieder, ſo fuͤrchtete man ſich vor einer 
zweiten Amputation; dagegen fand Boucher, ſchon nach der 
Schlacht bei Fontenoi, in der zweiten Amputation oder Re— 
ſection ein vortreffliches Rettungsmittel; eben ſo der Verf. 
im Jahr 1814 zu Tours, wo von 8 Amputirten, bei des 
nen die Amputation oder Reſection des Stumpfes vorgenom— 
men wurde, 7 gerettet wurden. (Keiner derſelben war durch 
eine Kanonenkugel verletzt.) 
Die Amputation eines Stumpfes iſt gefaͤhrlicher als 
die Reſection, da jene alles oberhalb des Gelenks hinweg— 
nimmt, dieſe dagegen bloß die ungleich durch den Brand 
angefreſſenen Weichtheile unterhalb des Gelenkes entfernt und 
keine Verkuͤrzung der Muskeln veranlaßt. Uebrigens iſt die 
Amputation eines Stumpfes nicht ſo gefaͤhrlich, als die ei— 
nes Gliedes, da der Kranke dann ſchon die Gangr in durch— 
gemacht hat und auf eine Beeintraͤchtigung der Beſchraͤnkung 
des Blutkreislaufs vorbereitet iſt. 
Die Lehre, daß man bei'm zweiten Ausbruch des Ho— 
ſpitalbrandes in der Amputationswunde des Stumpfes nicht 
die allgemeine Reaction abwarten, ſondern eilig einen Damm 
gegen die Ausbreitung des Uebels dadurch ziehen muͤſſe, 
daß man den Stumpf ober- oder unterhalb des Gelenkes 
amputirt oder reſecirt, — wird durch folgende zwei Beob— 
achtungen bekraͤftigt: 
Erſte Beobachtung. A. A. Manneville, 18 Jahr 
alt, aus Rouen, wurde am 20. Februar 1814, 2 Stun⸗ 
den von Troyes, von einer platzenden Bombe uͤber dem lin— 
ken Knoͤchel verwundet, ſo daß durch die Haut und die bei— 
den m. peronaei ein nach unten freier Lappen gebildet wur— 
de. Der Kranke blieb erſt 8 Tage in Nogent und kam 
dann nach Choiſy, wo er zum Erſtenmal von einem Wund: 
