235 
arzt verbunden wurde, welcher den verdorbenen Lappen weg— 
ſchnitt. 
Am 13. März kam M. in das Spital zu Tours. 
Die Wunde, in ſchlechter Eiterung, nahm das ganze untere 
aͤußere Drittel des Unterſchenkels ein. Ruhe brachte Beſ— 
ſerung, Heilung war zu hoffen, als am 23. April Hoſpi— 
talbrand, die Folge der Ueberfuͤllung des Spitals, die Wun— 
de aͤnderte. In wenig Tagen machte der Brand ſchreckliche 
Fortſchritte; die Haut war Über zwei Dritttheile des Unter— 
ſchenkels zerſtoͤrt, die tieferliegenden Muskeln bis zur Achilles⸗ 
ſehne ganz bloßgelegt, die beiden Knochen entbloͤßt und von 
braͤunlicher Farbe; reichliche ſchlechte Eiterung, dicke aufge— 
worfene Geſchwuͤrsraͤnder, Schmerz und beſtaͤndige Angſt, 
hochgelber Urin und heftiges Fieber bezeichneten den Hoſpi— 
talbrand. Häufige Waſchungen mit Camphergeiſt, dicke La= 
gen China auf die Geſchwuͤrsflaͤche, Brechmittel, ſaͤuerliche 
Getraͤuke und ſchmale Koſt hielten die Fortſchritte des Uebels 
langſam an. Das Fußgelenk drohte aufzubrechen. In der 
Sacralgegend bildete ſich ein großes Geſchwuͤr. 
Am 6. Mai bewies ich in einer Conſultation durch 
lebende Beiſpiele, daß die Amputation dieſen Hoſpitalbrand, 
obſchon er noch nicht ſich abgegraͤnzt hatte, ohne Ruͤckfall 
entfernen koͤnne. Ich konnte noch nicht durch eine hinrei— 
chende Anzahl von Thatſachen darthun, daß die Operation 
nichts helfen werde, wenn ſie nicht oberhalb des Kniees vor— 
genommen wuͤrde, deßwegen folgte ich der Stimmenmehrzahl 
und amputirte in der Hoͤhe des Hoͤckers der tibia. Der 
Durchſchnitt dieſes Knochens zeigte zwei durch die Farbe ver— 
ſchiedene Stellen, die der fübula zugekehrte Hälfte der 
ſchwammigen Subſtanz ſah normal aus, die andere Haͤlfte 
dagegen weiß mit eiteriger Fluͤſſigkeit impraͤgnirt. Ich ſah, 
daß ich den ganzen Heerd des Uebels haͤtte wegnehmen 
muͤſſen. 
Der Kranke wurde mit China und antiſcorbutiſchen 
Mitteln verbunden, bekam leicht verdauliche Nahrung und 
bisweilen, zur Beguͤnſtigung des Schlafes, etwas Opium. 
Die Amputationswunde veraͤnderte ſich bald in ein ſchwam— 
miges Geſchwuͤr, aus dem beide Knochen hervorragten; der 
Stumpf ſchwoll an, die Infiltration reichte bis zum unte— 
ren Drittel des Schenkels und Durchfaͤlle führten hektiſches 
Fieber herbei, während zugleich der brandige decubitus das 
Heiligenbein entbloͤßte. Der Kranke ging dem Grab entge— 
gen; am 8. Juni fand daher eine zweite Conſultation ſtatt. 
Die Wiederholung der Operation wurde beſchloſſen. 
Die Amputation hatte nichts Beſonderes, als daß trotz 
dem, daß der Knochen hoͤher, als zuerſt beſchloſſen war, ab— 
geſaͤgt wurde, er doch wegen der großen Abmagerung uͤber 
die Weichtheile hervorragte. 
M. ertrug die zweite Operation beſſer als die erſte; 
er wurde in einen von der Epidemie freien Saal gelegt. Es 
folgte kein Fieber. Der Kranke bekam leichte, gute Nah— 
rung. Der Knochen ragte entbloͤßt Z Zoll hervor, ohne 
Veraͤnderung ſeiner Farbe. Der Durchfall ließ nach; am 
Sten Tage fielen die Ligaturfaͤden ab. Spaͤter vereinigten 
ſich die Granulationen der Weichtheile mit denen der Mark— 
hoͤhle des Knochens. — Am 22. Juli erfoliicte ſich der 
dazwiſchen liegende Knochenring, nun war die Wunde ein— 
236 
fach und heilte durch Eiterung, ohne daß der Stumpf kegel— 
foͤrmig geblieben waͤre. 
Der brandige decubitus war am 15. September ver⸗ 
narbt, nach taͤglichen Waſchungen mit Chinadecoct und Webers 
deckung mit Charpie und Storarfalbe. 
Seit der Amputation des Stumpfes hatte M. nichts 
als Decoctum album, China-Wein, einige lindernde 
Biſſen und leichte Limonade bekommen. Am 26. Septem⸗ 
ber wurde er geheilt entlaſſen. 
Zweite Beobachtung. B. Tortinidre, Stein⸗ 
hauer, 37 Jahr alt, aus Tours, melancholiſchen Tempera— 
ments, wurde bei'm Sprengen uͤber dem aͤußeren Knoͤchel des 
linken Fußes am 20. Auguſt 1810 verwundet. Die Wunde 
eiterte und ſchloß ſich 15 Monat darauf. Die Narbe war 
noch ſehr empfindlich, als er ſich mit einem ſpitzen Hammer 
daran verletzte und dieſe Wunde durch Anſtrengung reizte 
und in ein großes unheilbares Geſchwuͤr verwandelte. — 
Zur Ableitung wurde nun 15 Monate am rechten Fuß und 
3 Jahre am linken ein Fontanell getragen. Am Aufkom⸗ 
men verzweifelnd, wollte ſich T. am 28. Juli 1814 erſchie⸗ 
ßen, durch die mit gehacktem Blei geladene Piſtole wurde 
aber bloß die Stirn geſtreift. 
Am 28. Auguſt darauf wuſch T. ſich das Geſchwuͤr, 
wegen einer geringen Blutung, bei ſehr heißem Wetter in 
einem kalten Brunnen. In der Nacht weckten ihn heftige 
vom Fuß ausgehende Schmerzen und am Morgen, als er 
ausgehen wollte, ſah er denſelben geſchwollen und livide; bis 
zum 23. blieb er zu Bett und wurde nun in's Spital auf⸗ 
genommen. i 
Oberhalb des Geſchwuͤrs hatte der Brand fo ſehr um 
ſich gegriffen, daß es ohne Aufſchub noͤthig wurde, den Un⸗ 
terſchenkel zu amputiren. Dabei fand ſich das ligamentum 
interosseum in feiner ganzen Ausdehnung verknoͤchert, aber 
weniger hart als die tibia und fibula. 
Die Streifſchußwunde heilte in 4 Monaten und auch 
die Amputationswunde fing an, wenn auch langſam, zu 
vernarben. Da befiel den Stumpf der Hoſpitalbrand, ver- 
urſachte Blutungen und Hervorragen der Knochen; er be— 
drohte das Kniegelenk. c 
Bei großer Schwäche entbloͤßten ſich die Knochen im⸗ 
mer mehr, es bildete ſich ein decubitus und ein Durchfall 
drohte noch mehr Gefahr. — Am 15. Januar 1815 folg⸗ 
te ich gern den Bitten des Kranken, und nahm ihm ſeinen 
Stumpf ab, obgleich die Gangraͤn noch nicht ganz begraͤnzt 
war. Die Wunde bekam dießmal bald ein gutes Ausſehen, 
nach 14 Tagen war der Knochen mit Haut wohl bedeckt. 
Die Behandlung wurde durch einige Zufaͤlle geſtoͤrt. 
Ein betraͤchtlicher Furunkel kam über dem dem Stumpf ent⸗ 
ſprechenden Hinterbacken, ein anderer auf der entgegengeſetz⸗ 
ten Seite zum Vorſchein. Brandige Stellen erſchienen ei⸗ 
nigemal an der Wunde und zerſtoͤrten einen Theil der Nar—⸗ 
be, aber der Knochen wurde nicht ergriffen, da er zu gut 
von den Weichtheilen bedeckt war. 
Tortiniere wurde zweimal purgirt, lange brauchte er 
China-Wein, antiscorbutica, ſaͤuerliche Getraͤnke. Am 
11. Mai verließ er geheilt das Spital. 
So oft der Kranke von der Operation ſprechen hört 
