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oder an fie denkt, fo behauptet er, krampfhafte Zuſammen— 
ziehung im Stumpf und druͤckenden Schmerz in der Fußſohle 
zu ſpuͤren. 
Folgerungen. 
Uebel. N 
Das Gluͤheiſen muß vor jeder anderen Operation ver— 
ſucht werden 
Wenn der Hoſpitalbrand am Unterſchenkel oder Vor— 
derarm das Knie oder den Ellenbogen zu zerſtoͤren droht, 
ſo erwarte man nicht die Abgraͤnzung, ſondern amputire ſo— 
gleich oberhalb des Gelenks. 
Iſt die Haut zerſtoͤrt und der Knochen entbloͤßt, fo 
mache man die Reſection in der Hoͤhe der Eroſion, und er— 
warte nicht die langſam erfolgende und dadurch gefahrbrin— 
gende Abſtoßung der Necroſe. 
5 Eine zweite Amputation iſt immer angezeigt, wenn 
der uͤble Zuſtand des Stumpfes, als Folge von Hoſpital— 
brand oder von einer andern Urſache, eine allgemeine Reac— 
tion bedingt, welche das Leben bedroht. (Revue medic. 
Fevr. 1832.) 
Der Hoſpitalbrand iſt ein oͤrtliches 
Schwierige Entbindung, Darbietung des rechten 
Armes und der Daͤrme bei einem Foͤtus, wel— 
cher mit einem Bauchbruche behaftet war; Wen— 
dung des Kindes, welches mehrere auffallende 
Bildungsfehler darbot; ſchnelle Wiederherſtel— 
lung der Mutter, welche den zwoͤlften Tag nach 
der Entbindung ihre Geſchaͤfte wieder verrich— 
ten konnte. v2 
(Borgelefen der Academie royale de Médecine in der Sitzung vom 
7. Auguſt 1832, von J. J. H. Montault, angeſtelltem 
Arzte im Hotel Dieu zu Paris.) 
Dien 2ten Maͤrz 1832 kam eine gewiſſe Sellier (Marie Louiſe) 
in's Hotel Dieu, um entbunden zu werden; ich hatte damals die 
Aufſicht zu fuͤhren und nahm ſie auf, nachdem ich mich zuvor uͤberzeugt 
hatte, daß die Entbindung bevorſtehe. Der Hals der Gebärmutter war 
verſtrichen, die Blaſe ſtand im Muttermund, aber man konnte durch die 
Blaſe hindurch keinen feſten Theil fühlen. Dieſe Frau war 37 
Jahre alt, ihrem Geſchaͤfte nach eine Tageloͤhnerin, beſaß eine gute 
Koͤrperbildung, eine kraͤftige Conſtitution, alle Zeichen einer treff⸗ 
lichen Geſundheit, wollte ſeit 9 Monaten ſchwanger ſeyn, und ſeit 
dem October 1831 bis zum Tage ihrer Aufnahme im Hoſpilale die 
Bewegungen ihres Kindes immer gefühlt haben; fie war nicht ge— 
fallen, hatte keine Stoͤße auf den Unterleib bekommen, und nur 
in den drei letzten Monaten ihrer Schwangerſchaft hatte ſie ſich bis 
zur Ermuͤdung angeſtrengt, ſchwere Arbeiten verrichtet und Holz 
getragen, welches ſie auf die Unterleibsgegend zu ſtuͤtzen pflegte. 
Binnen 6 Jahren hatte ſie drei Kinder (zwei Maͤdchen und einen 
Knaben) ſehr leicht zur Welt gebracht; die Kinder beſaßen eine 
gute Koͤrperbildung, haben ſich immer einer guten Gefundheit ers 
freut, und der Vater der Kinder beſitzt ebenfalls die beſte Geſund— 
heit, Kraͤfte und eine gute Koͤrperbildung. 
Waͤhrend die Frau Sellier in den Entbindungsſaal geſchafft 
wurde, riß die Blaſe, und ein Arm, welchen ich für denje⸗ 
nigen der rechten Seite erkannte, bot ſich ſogleich dar. Das Kind 
bot zu gleicher Zeit die vordere und die rechte Seitenflaͤche des 
Rumpfes dar. Ich ließ nun die HHrn. Ripault und Brun, 
meine Freunde und Collegen am Hötel Dieu, theils der Vorſicht 
wegen, theils auch aus der Abſicht von dieſem Falle benachrichti— 
gen, daß ſie mich bei einer Entbindung unterſtuͤtzen moͤchten, die 
ſehr intereſſant zu werden ſchien. Aber wie groß war unſer Er⸗ 
ſtaunen, als wir, zur Patientin zuruͤckkehrend, die rothen lividen 
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Eingeweide des Kindes außerhalb der vulva erblickten! Es war 
ungefähr Mittag, und da wir die Schwierigkeit und die Complica⸗ 
tion des vorliegenden Falles erkannt hatten, ſo mußten wir (und 
die im Hoſpitale beſtehende Gewohnheit machte es uns übrigens 
auch zur Pflicht) Hrn. Caillard, den im Hotel Dieu wohnhaf⸗ 
ten Arzt, davon benachrichtigen, damit er uns mit ſeinen Kennt⸗ 
niſſen und ſeinem Rathe beiſtehen möchte, Er kam in kurzer Zeit, 
und nachdem er den Zuſtand der Dinge unterſucht hatte, vereinigten 
wir uns zu einer Conſultation. Es wurde zuerſt der Vorſchlag 
gemacht, einen der Wundaͤrzte des Hoſpitales herbeizurufen; da 
aber die Frau kraͤftig war, und die Wehen faſt ohne Unterbrechung 
aufeinanderfolgten, jo wurde nach kurzer Discuſſion entſchieden, 
daß zur Wendung des Kindes geſchritten werden ſolle. Ich war 
dieſer Anſicht beigetreten, weil ich beauftragt worden war, dieſe 
manuelle Operation auszuführen. Meine Abſicht war es, eine 
Kopf- oder eine Fußgeburt herbeizuführen, je nachdem ich die eine 
oder die andere diefer beiden Extremitaͤten dem Ausgange näher fin- 
den wuͤrde. Ich fuͤhrte die rechte Hand ein, und verſuchte es, den 
auf der linken Seite des Beckens Tiegenden Kopf tiefer herabzu— 
bringen, konnte indeß meine Abſi nicht eichen, weil er 
von den Schooßbeinen Eräftig emporgehalten Wurde. Ich be⸗ 
muͤhte mich hierauf, die Fuͤße mit der linken Hand zu ent⸗ 
wickeln, und ich gelangte auch leicht bis an die Kniee, aber die 
Fuͤße hatten eine ſolche Lage, daß die Hacken derſelben ſich auf's 
Hinterhaupt ftüßten, und ich war deßhalb nicht im Stande, 
dieſe Theile frei zu machen. Das Kind war nach hinter 
waͤrts auf ſich ſelbſt gekruͤmmt, und bildete, ſo zu ſagen, einen 
Kreis, ſo daß es gerade die Lage hatte, welche die Gaukler anneh= 
men, wenn fie den Kopf fo weit rückwärts bewegen, bis er an ih⸗ 
ren Hacken den Boden berührt. Hr. Caillard und meine Colle⸗ 
gen gaben ſich ebenfalls vergebliche Muͤhe, die Fuͤße zu entwickeln. 
Endlich gelang es durch ſtarkes Zerren am rechten Hinterbacken, 
das Becken des Kindes tiefer herabzubringen. Man überließ mir 
alsdann die Entwickelung der untern Extremitaͤten, was nun ſehr 
leicht geworden war. Nachdem ich den untern Theil des Rumpfes 
entbunden hatte, bot das ganze Geſchaͤft nichts Erwaͤhnenswerthes 
weiter dar, außer daß ich mich vergebens bemuͤhte, den linken Arm 
zu entbinden, welchen Umſtand man ſich aus dem uͤbrigen Theile 
der Beobachtung leicht wird erklaren können. Nachdem ich das 
Antlitz auf die Seite des Heiligenbeines gewendet, die vordern Flaͤ⸗ 
chen des Kindes durch meinen rechten Vorderarm unterſtuͤtzt hatte, 
ſetzte ich den rechten Zeigefinger auf's Kinn, den linken auf den 
Nacken des Kindes, und ſo wurde der Kopf herausgezogen. Die 
Entbindung dauerte zwei Stunden. 
Der Mutterkuchen kam ganz, und die Ausziehung deſſelben er— 
folgte, wegen der Kuͤrze der Nabelſchnur, die nur 4 Zoll Laͤnge 
beſaß, zugleich mit dem Foͤtus. Ungeachtet dieſes Falles und der 
andern Umſtaͤnde hatte die Frau Sellier nicht nur weiter keinen 
Blutſturz, ſondern die Folgen ihrer Entbindung waren gluͤcklich und 
naturlich. Den dritten Tag ſtellte ſich das ſogenannte Milchfieber 
ein; mit dem fünften Tage begann fie zu eſſen und aufzuſtehen, 
und den zwölften Tag nach der Entbindung verließ fie das Hötel- 
Dieu in vollkommener Geſundheit. 
Ich will jetzt mittheilen, welche Merkwürdigkeiten der Foͤtus 
ſowohl in feinem äußern als innern Bau dargeboten hat. Der 
Foͤtus war mannlichen Geſchlechts, ſchien ausgetragen und erſt 
während der Entbindung geſtorben zu ſehn, weil die Mutter noch 
am Morgen ihrer Aufnahme in's Hotel- Dieu die Bewegungen deſ— 
ſelben gefuͤhlt zu haben behauptete. Außer der Kruͤmmung des 
Rumpfes nach hinterwaͤrts, deren ich weiter oben Erwähnung ge— 
than habe, beſtand auch noch eine andere an der linken Seite, fo 
daß die Schulter dieſer Seite beinahe die entſprechende Huͤfte be⸗ 
ruͤhrte. Dieſe Lage ſchien während eines großen Theiles der 
Schwangerſchaft immer dieſelbe geweſen zu ſeyn, denn es beſtand 
auch, wie wir weiter unten finden werden, eine Verkruͤmmung der 
Ruͤckenwirbelſaͤule, deren Convexität nach vorwärts und nach rechts 
gewendet war. Zwiſchen der Schulter und der Huͤfte der linken 
Seite, die einander ſo nahe lagen und ſich faſt beruͤhrten, bemerkte 
man ein ſchwaches und kurzes Rudiment des linken Armes, der nur 
in zwei Finger endigte. 
Die Inſertion der Nabelſchnur fand an einer Stelle ſtatt, 
welche von den beiden Enden des Koͤrpers des Kindes faſt 
