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Vorragung wird durch den Knochenkopf herbeigeführt; bei 
dieſer Patientin iſt ſie deutlich beobachtet worden. 
Mit dieſen vier neuen Zeichen iſt man alſo immer 
zuverlaͤſſig im Stande, eine Luxation, zu welcher Zeit die⸗ 
ſelbe auch entſtanden ſeyn moͤge, von einer Fractur zu un⸗ 
terſcheiden. Sie beſtehen von Anfang an auf gleiche Weiſe 
fort, und koͤnnen mit denen vereinigt werden, welche Hr. 
Dupuytren ſchon angegeben hat. Hr. Malgaigne 
fuͤgt fuͤr dieſe Epoche noch ein anderes hinzu, welches faſt 
niemals fehlt. Es beſteht in der Unmoͤglichkeit, mit dem 
Oberarmknochen Rotationsbewegungen vornehmen zu koͤnnen, 
welche bei einer Fractur ſehr moͤglich ſind. 
Dieſes alles ging ohne Widerſpruch durch, aber Hr. 
Malgaigne wollte noch weiter gehen. 
Bekanntlich weiſen die meiſten Schriftſteller dem Ober⸗ 
armknochenkopfe bei der Luxation nach niederwaͤrts den vor⸗ 
dern Rand des Schulterblattes unter der ca vitas glenoidea 
zur Lage an. Hr. Dupuytren ſelbſt hält dieſe Luxation 
für die am haͤufigſten vorkommende. Hr. Malgaigne 
haͤlt ſie fuͤr unmoͤglich, ſobald nicht die ganze Gelenkkap⸗ 
ſel zerriſſen iſt, was aͤußerſt ſelten der Fall iſt. Die uͤber 
dieſen Punct anzuſtellenden Verſuche ſind bis zur Freitags⸗ 
ſitzung verſchoben worden. 
Endlich macht Hr. Malgaigne in ſeinem Briefe al⸗ 
len Einrichtungsmethoden den Vorwurf, daß ſie mehr oder 
weniger irrational ſind, und ſchlaͤgt eine neue vor, auf wel⸗ 
che ſchon White gleichſam zufällig gekommen war, 
und auf welche, wie er hinzugefuͤgt hat, die Verſuche am 
Leichnam und die pathologiſche Anatomie dieſer Luxationen 
ihn gefuͤhrt haͤtten, ehe ihm die Bemerkungen White's 
bekannt geweſen wären. Dieſe Anſichten waren Hrn. Du: 
puytren auffallend, und er hat daruͤber mit einem Wohlwollen 
und einer Unpartheilichkeit, welcher man die vollkommenſte 
Gerechtigkeit widerfahren laſſen muß, nicht allein in zwei 
cliniſchen Sitzungen geſprochen, ſondern auch dem Verfaſſer 
die Erlaudniß gegeben, feine neue Methode an der Patien⸗ 
tin zu verſuchen, an welcher das alte Verfahren erfolglos 
angewendet worden war. 
„Uebrigens ſind wir, ſagte Hr. Dupuytren, nicht 
berechtigt, nach dieſem Verſuch allein uͤber dieſe Methode ab⸗ 
zuurtheilen. Der Fall iſt ſchwierig, weil fhon mehrere Wund. 
ärzte vergebliche Verſuche gemacht haben, und ſollte auch 
Hr. Malgaigne ein aͤhnliches Loos haben, ſo laͤßt ſich 
daraus noch nicht behaupten, daß ſeine Methode ſchlechter 
ſey, als jede andere, waͤhrend, wenn ſie einen gelungenen 
Erfolg giebt, man ihr Vorzuͤge vor derjenigen einraͤumen 
muß, welche keinen Erfolg gehabt hat. 
Der Verſuch wurde auf den 14. Auguſt verlegt. Die 
Patientin wurde gebadet; man legte ihr einen Breiumſchlag 
aufs kranke Gelenk, um die Theile zu erſchlaffen, und als⸗ 
dann wurde fie in's cliniſche Amphitheater gefuhrt. 
Nachdem Hr. Malgaigne an ihr die angegebenen 
Zeichen demonſtrirt hatte, ließ er ſie auf ein Bette legen; 
ein zuſammengeſchlagenes Tuch wurde auf's acromion ge⸗ 
legt, und für den Zweck der Gegenertenfion von Gehülfen 
gehalten; ſpaͤter wurde es aber, auf den Rath des Hrn. 
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Dupuptren, an dem unbeweglichen Ringe befeſtigt, deſſen 
man ſich für dieſen Zweck im Hotel- Dieu bedient. An ei⸗ 
ner am Handgelenk, wie gewohnlich, befeſtigten Serviette 
wurde von zwei Gehuͤlfen fuͤr den Zweck der Extenſion ge⸗ 
zogen. Aber bevor man zu ziehen begann, wurde erſt der 
Arm fo hoch als moglich gehoben und, fo gut es anging, 
der Axe des Rumpfes parallel gebracht. Es wurde der 
Patientin der Rath gegeben, den Vorderarm in Pronation zu 
bringen. „Auf dieſe Weiſe, ſagte Hr. Malgaigne, bildet 
der Arm in ſeiner ganzen Laͤnge einen geraden Hebel, waͤh⸗ 
rend er im Zuſtande der Supination (Ruͤckwaͤrtsdrehung) ei⸗ 
nen Winkelhebel bildet.“ Der an der geſunden Seite des 
Körpers ſtehende Wundarzt folgte übrigens mit der Hand 
dem luxirten Kopfe und druͤckte darauf, um die Extenſion 
und die Einrichtung zu beguͤnſtigen. 
Das erſte Ziehen war faſt ganz ohne Schmerzen, aber 
endlich wurden die Schmerzen ſehr heftig. Zweimal ließ der 
Wundarzt den Arm niederwaͤrts bewegen; der Kopf war ſei⸗ 
ner Gelenkpfanne ſehr nahe, aber es beſtand noch große 
Schwierigkeit, ihn in dieſelbe zuruͤckzufuͤhren. In dieſem 
Augenblicke nahm Hr. Dupuytren die Stelle des Opera⸗ 
teurs ein, ließ zuerſt die Extenſion in der vorgeſchriebenen 
Richtung machen, alsdann allmaͤlig den Arm nach nieder⸗ 
waͤrts bewegen, jedoch mit der Vorſicht, die Extenſion dabei 
fortſetzen zu laſſen, und mit dem zweiten Verſuche trat der 
Kopf in ſeine Gelenkpfanne zuruͤck, was ſich durch die Ruͤck⸗ 
kehr der Rundung der Schulter, ſo wie durch die Leichtig⸗ 
keit kund gab, mit welcher man den Ellenbogen dem Rumpfe 
nähern und die Bewegungen des Gelenkes ausfuͤhren konnte. 
Der Arm iſt noch immer etwas laͤnger, als der andere, was 
Hr. Malgaigne den Adhärenzen zuſchreilbt, welche durch den 
oberen und unteren Schulterblattmuskel auf der cavitas 
glenoidea zuſammengezogen worden find, weßhalb der Kno⸗ 
chenkopf ſich dem acromion nicht fo, wie im normalen Zu⸗ 
ſtande, nähern kann. Denſelben Adhaͤrenzen muß auch die 
Schwierigkeit der Einrichtung zugeſchrieben werden. 
In einfachern und friſchern Faͤllen iſt es ſchon ausrei⸗ 
chend, den Patienten niederſizen zu laſſen und die Gegenexten⸗ 
fion mit einer Hand auf dem acromion zu machen, waͤh⸗ 
rend man mit der andern am Arm zerrt, den man ſoviel, 
wie moglich, emporgehoben hat. Der Wundarzt wird oft 
allein die Einrichtung bewerkſtelligen konnen, hoͤchſtens wird 
er einen einzigen Gehuͤlfen nöthig haben. Der Schmerz iſt 
weit geringer, als bei den gewoͤhnlichen Methoden, und die 
Einrichtung leichter. (La Lancette Francaise, 18. Aöut 
1832.) 
Ueber die Entzuͤndung des ungeſchwaͤngerten uterus 
hat Dr. Charles Waller, berathender Geburtshelfer an der 
London and Southwark Midwifery Institution ete. Folgendes 
mitgetheilt: 
„Die Entzündung ergreift manchmal nur den cervix uteri, und 
die andern Theile bleiben ganz frei von Krankheit; der Schmerz 
iſt weit geringer, als bei der Entzündung des uterus und wird 
durch einen Druck von außen nicht vermehrt. Stellt man eine in⸗ 
nere Unterſuchung an, ſo findet man den Muttermund etwas ge⸗ 
Öffnet, die Lippen deſſelben geſchwollen, und die Patientin klagt 
uͤber Schmerz, wenn man dieſelben druͤckt. Es geht eine betraͤcht⸗ 
