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geronnenes Blut zum Vorſchein; man führte die Finger in den 
Sack ein, und es ergoß ſich eine ſehr große Menge Venenblut; 
man unterband den Grund der Geſchwulſt und nahm den uͤbrigen 
Theil der Wandungen weg. Der Patient wurde leicht (à plat) 
verbunden, und kein beſonderer Umſtand trat ſeiner Geneſung in 
den Weg, welche den 27ſten Januar vollkommen war, wo der Pa- 
tient das Hoſpital verließ. Die Unterſuchung der ausgeſchnittenen 
Theile der Geſchwulſt bot eine Membran dar, welche auswendig zot⸗ 
tig, inwendig glatt war, und in welcher man auch eine kleine Klappe 
bemerkte. Hr. Roux war der Meinung, daß dieſer Sack an den 
Wandungen der Vene geſeſſen habe, und daß die Bewegungen ſich 
ihr durch das Zuruͤckfließen des Blutes bei den Inſpirationen, wie 
bei dem Venenpuls, mitgetheilt hätten, woraus ſich die Pulſationen 
erklaren, welche der Arzt in der Stadt bemerkt hatte. Er machte 
auch bemerklich, daß man dieſe Krankheit weit haͤufiger an den Ve⸗ 
nen der untern Glieder antreffe, wo das Blut gegen die Geſetze der 
Schwere circulirt, und mehr an den ſtarken Venen, als an den 
ſchwachen. Dieſe Geſchwulſt haͤtte demnach zu der Gattung der vari- 
ces gehoͤrt, welche Briquet unter dem Namen varix aneurisma- 
ticus beſchrieben hat, die ſich an den ſtarken Gefäßen und zwar 
an den Klappen derſelben bilden. Wir ſind indeſſen der Meinung, 
daß die Geſchwulſt nur eine Uebertreibung einer faſt normalen Nei⸗ 
gung zu der Art von Auftreibung fen, die man faſt beſtaͤndig, haupt⸗ 
ſächlich bei alten Weibern, an der Einmuͤndung der vena jugularis 
externa in die vena jugularis interna findet, welche bekanntlich 
durch die vena cervicalis transversa antica vermittelt wird. 
Man begreift, wie wichtig hier die Zeichen haͤtten ſeyn koͤnnen, 
welche den frühern Zuſtand des Patienten andeuteten, wenn ſich die 
Patienten nicht zu häufig ſelbſt taͤuſchten; und hätte man vollends 
anatomiſche Kenntniſſe des Theiles zu Huͤlfe genommen, fo würde 
man zuverlaͤſſigere Beſtimmungen uͤber dieſe Affection erhalten ha— 
ben. Bei Gelegenheit dieſer Krankheit hat Hr. Roux eine ſehr 
merkwuͤrdige Alteration der Venen mitgetheilt, welche er in ſeiner 
ſtaͤdtiſchen Praxis beobachtet hat, nämlich eine ſiebartige Durchboh⸗ 
rung der Wandungen der Vene, mit Blutausſchwitzung, ſo daß 
eine Geſchwulſt entſtanden war. Er vergleicht dieſe Alteration einer 
ähnlichen Verletzung der Arterien, die unter dem Namen des Patt'⸗ 
ſchen Aneurisma bekannt iſt. Als eine Folge der Operation kann 
auch bemerkt werden, daß eine ſtarke Vene gezerrt worden iſt, ohne 
daß daraus entzündliche Zufälle entſtanden find, 
Eine noch gluͤcklichere Diagnoſe wurde darum doch nicht durch 
einen guten Ausgang beguͤnſtigt, wie ſich aus folgender Beobach— 
tung ergiebt: 
Ein Mann von 28 bis 30 Jahren, von ſanguiniſchem Tempe⸗ 
ramente, ſehr entwickelten Muskeln, breiter Bruſt, hatte eine Ge⸗ 
ſchwulſt über dem Teſtikel. Wie er ausſagte, war ſie ſonſt ver⸗ 
ſchwunden und wiedergekommen. Er hatte manchmal Kolikanfaͤlle, 
ſelbſt Erbrechen gehabt, aber ſeit 14 Jahren hatte die Geſchwulſt 
in ihrem Volumen keine Veränderung erfahren; bis jetzt war er 
nur durch ihre Schwere belaͤſtigt worden. Vor etwa drei Wochen 
erregte ihr Wachsthum bei ihm Befuͤrchtniſſe. Er kam zu einer 
Conſultation. Die Geſchwulſt reicht bis an den Bauchring und bis an 
den Teſtikel, von welchem ſie indeſſen getrennt iſt. In ihrem gan⸗ 
zen Umfange läßt ſich eine Schwappung fuͤhlen, der Teſtikel iſt nicht 
härter geworden, und man fühlt hinter der Geſchwulſt den Saamen⸗ 
ſtrang, welcher weder feine Lage verändert, noch eine Alteration er⸗ 
fahren hat. Die Affection hat alſo nichts mit letzterm zu ſchaffen, iſt 
auch keine eingeſackte hydrocele, denn es findet keine Durchſichtigkeit 
ſtatt; und wollte man annehmen, daß dabei eine Verdickung der 
Wandungen beſtehe, ſo muͤßte die Geſchwulſt haͤrter und feſter ſeyn. 
Die Geſchwulſt kann auch keine sarcocele ſeyn, denn alsdann wuͤrde 
fie eine beträchtlichere Schwere haben, und ihre Fortſchritte wuͤr⸗ 
den raſcher geweſen ſeyn, beſonders nachdem ſich vor einigen Mona⸗ 
ten ein Abſceß gezeigt hat. Die umgebenden Theile wuͤrden von der 
krebſigen Affection nicht verſchont geblieben ſeyn, und ſelbſt angenom⸗ 
men, daß ſich die Sache nicht fo verhält, fo müßte doch die Ge⸗ 
ſchwulſt hoͤckerig und unregelmaͤßig ſeyn. Es giebt alſo nur noch 
eine Gattung von Geſchwuͤlſten, welcher ſie ſich durch den Abſceß 
nähert, der ſich nach außen geöffnet hat: ich meine nämlich die tu⸗ 
berculoſen Affectionen; aber ſie ſitzen gewoͤhnlich am Teſtikel, und 
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es iſt nur von Wichtigkeit, ihre Diagnoſe aufzuſtellen, wenn man 
ſie mit dem veneriſchen Teſtikel, deſſen Zertheilung noch zu hoffen 
ſteht, verwechſeln koͤnnte. Gegen alle Wahrſcheinlichkeit aber an⸗ 
genommen, daß die Affection tuberkuloͤs fey, fo muß in einem ſol⸗ 
chen Falle die Operation gemacht werden; denn vermoͤge ihres Um⸗ 
fanges und ihrer Natur it die Affection gar nicht zu einem Ruͤck⸗ 
falle geeignet. Die legte Meinung, bei welcher Hr. Roux ſtehen 
blieb, beſtand darin, daß man es mit einem cystus von dicken Wan⸗ 
dungen, einer feſten Geſchwulſt, vielleicht einer epiploocele, wegen 
ihrer Lage vor dem Saamenſtrange, ihrer umſchriebenen Ausbreitung, 
ihrer weichen Beſchaffenheit und der auf den fruͤhern Zuſtand des 
Patienten zuruͤckdeutenden Symptome, zu thun habe. Es wurde 
die Operation beſchloſſen. Mittelſt eines vertikalen Schnittes ge— 
langte man bis zur Geſchwulſt; es gab wenige Gefäße zu unters 
binden; die Geſchwulſt wurde vom Teſtikel abgelöf’t, aber ſchwie⸗ 
riger war es, fie vom vas deferens zu trennen. Noch genauer 
war ſie mit dem Leiſtencanale vereinigt, von welchem man ſie un⸗ 
moͤglich trennen konnte, ohne ſie dabei ſelbſt zu beruͤhren. Es 
wurde ein Laͤngenſchnitt auf der Geſchwulſt angebracht, und es 
traten geronnene Klumpen heraus, welche zum Theil durchſichtig, 
zum Theil wegen ihrer blutigen Farbe undurchſichtig waren; und 
hierauf wurde das letzte Tempo der Operation, die Ausloͤſung der 
Geſchwulſt, vollendet. Der ſorgfaͤltig unterſuchte eystus bot faſerige, 
zwei oder drei Linien dicke Wandungen dar; innerlich ſetzte ſich eine 
gleichſam knorplige Haut als ein blinder Sack nach aufwaͤrts fort. 
Der Patient wurde leicht verbunden, ohne daß man die Wundlip⸗ 
pen einander naͤherte. Alles ſchien einen gluͤcklichen Erfolg zu ver⸗ 
ſprechen. Die Heilung der Wunde ſchien indeß, nachdem ſie ſchon um 
die Haͤlfte zugeheilt war und faſt gar nicht mehr eiterte, durch die 
Bildung kleiner Abſceſſe, die ſich ſpaͤter in derſelben eingeſtellt hatten, 
erſchwert zu werden; aber Diaͤtfehler bewirkten, daß die Erzeugniſſe 
der Wunde abnahmen und von boͤsartiger Beſchaffenheit wurden. Der 
Patient wurde von Schwaͤche ergriffen und klagte uͤber Prickeln in 
den Gliedern. Der ganze Koͤrper bekam eine gelbſuͤchtige Farb, 
welche noch nach dem Tode fortdauerte. Zwei Tage nach dem Ein— 
tritte dieſer Farbe ſtarb der Patient. 
Bei der Leichenoͤffnung fand man das Gehirn ganz dunkel ge— 
färbt, die Leber ſehr voluminoͤs und mit zahlreichen oberflächlichen 
Eiteranſammlungen angefuͤllt. Die Lungen waren auch afficirt, aber die 
Verletzungen in denſelben weniger zahlreich und weniger ausgebrei⸗ 
tet; der Teſtikel war geſund und die Gefäße des Saamenſtranges 
waren bei der Operation nicht verletzt worden. Man bemerkte in 
der Hoͤhe des Leiſtencanales eine Art von Sack, welcher anzuzeigen 
ſchien, daß die ausgeloͤſ'te Geſchwulſt der Reſt des Sackes einer als 
ten epiploocele geweſen fen, den man noch im Leiſtencanale fand. 
Wir wollen in dieſem Umſtande alles auffaſſen, was man fuͤr die 
Diagnoſe der Geſammtheit dieſer Charactere benutzen kann, die, ein⸗ 
zeln genommen, dem Falle Aehnlichkeit mit einer der zahlreichen 
Affectionen dieſer Gegend verliehen; und wir wollen auch nicht uͤber⸗ 
ſehen, wie viel dieſe den fruͤhern Zuſtand des Patienten andeuten⸗ 
den, obſchon, wie faſt immer, mit großer Dunkelheit umgebenen Zei- 
chen, dennoch den Zeichen groͤßere Bedeutung verleihen, nach welchen 
man dieſe Geſchwulſt fuͤr eine Hernie halten konnte. Andern Theils 
muͤſſen wir auch bemerken, wie ſchwierig, um nicht zu ſagen, wie 
unmoͤglich es war, zu beſtimmen, ob das epiploon ſich noch im 
Bruchſacke befand, oder nicht. Alle Umſtaͤnde deuteten dahin, denn 
man fuͤhlte eine Haͤrte, welche ſich am Halſe des Sackes bis in den 
Leiſtencanal fortſetzte. Man ſieht alſo, daß bei den Geſchwuͤlſten 
Umftände vorkommen, welche nothwendiger Weiſe dem erfahrenſten 
Wundarzte und dem hellſichtigſten Diagnoſten entgehen. 
Die pathologiſche Anatomie der Geſchwulſt fixirte ebenfalls un⸗ 
ſere Aufmerkſamkeit: die Wandungen des Sackes hatten drei, oder 
vier Linien Dicke, und er ſelbſt beſaß ein faſeriges Anſehn. Kennt 
man einmal die Leichtigkeit, mit welcher das faſerige Gewebe in 
den knochigen Zuſtand uͤbergeht, ſo erklaͤrt man ſich auch leicht, 
wie in ſolchen Faͤllen gefundene Bruchſaͤcke in den knochigen Zuſtand 
uͤbergegangen ſind. Die ſeroſe Haut war knorpelig, und man trennte 
ſie leicht von der faſerigen. Die Verſchließung des Sackes war an 
feinem Halſe erfolgt, welche Bemerkung auch Hr. Bel mas in ſei⸗ 
nem Memoire sur la cure radicale des hernies gemacht hat. Die 
