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Die Geſchwulſt war wieder vorhanden und zwar weit volumindſer, 
als vorher. In der Mitte war ſie zuſammengeſchnuͤrt und unre⸗ 
gelmaͤßig verſchoben, naͤmlich der obere Lappen nach auswaͤrts und 
der untere nach einwaͤrts. 
Ich war der Meinung, daß die tunica vaginalis zu ſehr aus⸗ 
gedehnt ſey, um eine radicale Operation, wie es der Patient wuͤnſch— 
te, unternehmen zu koͤnnen, und entſchloß mich deßhalb, abermals 
die Punction anzuwenden. Ich brachte deßhalb die Geſchwulſt 
wiederum in die verticale Lage, welche ſie verlaſſen hatte, und ſtach 
in die Mitte und gerade im Mittelpunct ihrer Hoͤhe ganz nah' 
an der Stelle, wo die erſte Punction gemacht worden war, einen 
kleinen Troicart ein. Die Fluͤſſigkeit beſaß die gewoͤhnlichen Ei⸗ 
genſchaften; aber als ich die Canuͤle herauszog, drang ein wenig 
Blut hervor, welches auch noch einen Augenblick aus der klei— 
nen Wunde floß, und bald wurde ich gewahr, daß die Geſchwulſt 
wieder ein Volumen erlangte, welches in weniger, als 4 Minuten 
demjenigen gleichkam, welches ſie vor der Operation beſaß. 
Hierin lag nicht die geringſte Zweideutigkeit; es war naͤmlich 
Arterienblut, welches die Geſchwulſt auftrieb, und da in ihren Wan— 
dungen keine Spur von Ecchymoſe vorhanden war, ſo lag es auf 
der Hand, daß die arteria spermatica geöffnet worden ſeyn mußte. 
Die Geſchwulſt blieb bald unveraͤndert. Der Patient hatte keine 
Leiden; er kehrte in ſein Wirthshaus zuruͤck und ſchlief die ganze 
Nacht. Den folgenden Tag ſtellte ſich keine Veraͤnderung in der 
Geſchwulſt ein und der ganze Tag verging eben ſo ruhig; aber den 
naͤchſten Tag machte ich dem Patienten begreiflich, daß er eine Ente 
ſcheidung faſſen muͤſſe. Groͤßerer Bequemlichkeit halber, und um die— 
ſen wichtigen Fall meinen Zuhoͤrern zeigen zu koͤnnen, bewog ich 
den Patienten, ſich als Penſionaͤr in's Hoſpital zu begeben, und 
hier machte ich nun folgende Operation: 
Von der Stelle, wo die Punction gemacht worden war, bis 
an den Leiſtenring machte ich einen 4 Zoll langen Schnitt, und 
bald drang ein rothes, mit Gerinnſel vermiſchtes Blut hervor. Ich 
fuͤhrte den Finger in die Hoͤhle ein und fand den Teſtikel vor 
der tunica unmittelbar unter der Stelle, wo ich den Einſchnitt an— 
gefangen hatte. Der Saamenſtrang lag hinter der innern Lippe 
der Wunde. Er war volumindoͤs und zugleich der Sitz einer einge— 
ſackten hydrocele, welche ſich in der Geſtalt zelliger Lappen darbot, 
die unregelmaͤßige und vielfaͤltige Vorragungen im Verlaufe des 
Saamenſtranges bemerken ließen. Ich fand bald, daß die arte- 
ria spermatica oben am Teſtikel zerſchnitten worden ſey. Ich 
unterband ſie und entfernte alle Lappen, welche den Saamenſtrang 
umgaben. Sie enthielten inwendig eine eiweißartige, ſeroſe, nichts 
weniger, als duͤnne Fluͤſſigkeit. Ich hielt es nicht fuͤr zweckmäßig, den 
Teſtikel abzunehmen und zwar wegen des Einfluſſes, den dieſer 
Umſtand auf den moraliſchen Zuſtand des Patienten haben konnte; 
es konnte ja auch moͤglich ſeyn, daß die Arterie an der Stelle, wo 
ſie verletzt worden war, bereits einige Aeſte abgegeben hatte. 
Die Operation war muͤhſam gewefen: es ſtellte ſich jetzt Fie⸗ 
ber und Schmerz ein, auch bekam das scrotum abermals fein vo— 
riges Volumen; die Haut wurde glaͤnzend; es wurde dem Patien— 
ten mehrmals zur Ader gelaſſen und ich verordnete, ihm Blutegel 
auf das sorotum zu ſetzen. Den vierten Tag ſtellte ſich vorn an 
der Geſchwulſt ein oberflaͤchlicher gangraͤnoͤſer Schorf ein, der ſich 
aber nicht ausbreitete; in den naͤchſten Tagen mußte ein ziemlich 
betraͤchtlicher Abſceß geöffnet werden, welcher das Zellgewebe unter 
der Haut einnahm; ein anderer Punct nach auswaͤrts und auf— 
warts begann auch zu ſchwaͤren und lieferte vielen Eiter. Die Ge— 
ſchwulſt verlor von ihrem Volumen, und jetzt erſt konnte man leicht 
erkennen, daß aus dem erſten Schnitte kein Eiter floß, daß die 
heftige Suppurativentzuͤndung bloß das Zellgewebe unter der Haut 
ergriffen hatte, und daß an der innern Seite der ſeroſen Haut eine 
gallertartige Ausſchwitzung, wie nach der Operation mittelſt der Ein⸗ 
ſpritzung, ſtattgefunden hatte. Dieſer Umftand iſt allerdings etwas 
ſonderbar und wahrſcheinlich in vielen Fällen beobachtet worden, in 
welchen einige der Methoden angewendet worden ſind, denen oͤffent⸗ 
lich vor der Einſpritzung der Vorzug gegeben worben iſt. 
Ich ſah mich genöthigt, einige kleine Einſchnitte zu machen, 
um die Vereinigung der aufgegangenen Hauttheile zu erleichtern, 
und als mein Patient am 20ſten April das Hoſpital verließ, war 
die Geſchwulſt faſt auf das Volumen des Teſtikels vermindert, 
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und bloß der Saamenſtrang bot noch ein etwas mehr als gewoͤhn⸗ 
liches Volumen dar; die Wunden waren beinahe vernarbt. 
Aus dieſem Fall ergiebt ſich, daß die Punction, der Vorſchrift 
des beruͤhmten Italieniſchen Wundarztes gemaͤß, mitten in der Ge— 
ſchwulſt angebracht worden war, daß aber die ungewoͤhnliche Lage 
des Teſtikels und des Saamenſtranges die arteria spermatica den 
Verletzungen von Seiten des Inſtrumentes ausgeſetzt hatte. 
In dem Falle des Wundarztes Gasparoli, den Scarpa 
erzählt hat, behauptet der Operateur, daß die Geſchwulſt auf eine 
unbeſtimmte Weiſe an Volumen zugenommen habe, und daß deut- 
liche Arterienpulſationen zu fuͤhlen geweſen, was ihn bewogen ha⸗ 
be, ſogleich zur Operation zu ſchreiten. Wir haben indeß gefehen, 
daß bei dem Patienten T. .. die Geſchwulſt zwei Tage lang ſich 
gleich blieb und ſicherlich nicht der Sitz von Pulſationen war; ich 
kann auch nicht begreifen, wie eine, am untern Theile des scro- 
tum verletzte Arterie fortwaͤhrend bluten kann, nachdem der Sack 
ſtark ausgedehnt worden iſt, wo doch die Arterie, ſeitlich ihrem 
ganzen Verlaufe nach, zwiſchen der ſeroſen und faſerigen Membran 
comprimirt werden mußte, welche der Kraft der Ausdehnung Wi: 
derſtand entgegenzuſetzen hatten. 
Das Blut kam erſt zum Vorſchein, nachdem die feröfe Fluͤſſig⸗ 
keit ausgeleert worden war, woraus ſich ergiebt, daß der Troi⸗ 
cart in den geſchwollenen Saamenſtrang eingedrungen war, und 
daß die Arterie nach ihrer Zerſchneidung durch die Canuͤle verſchloſ— 
fen worden war. Der Fall des Italie niſchen Wundarztes war 
nicht fo zweideutig: bei ihm kam Arterienblut mit Blutwaſſer vers 
miſcht zum Vorſchein, und er konnte nicht leicht auf den Gedanken 
kommen, ein unter der Haut liegendes Gefaͤß geoͤffnet zu haben, 
weil ſonſt aͤußerlich eine Ecchymoſe erkennbar geweſen waͤre, und die 
Ergießung nach innen erſt nach Wegnahme der Canuͤle hätte ftattfin- 
den koͤnnen. (La Lancette Frangaise, 15. September 1832.) 
N 
Ueber den Zuſtand der Medicin in der Tuͤrkei, und 
vorzuͤglich in der Hauptſtadt des Tuͤrkiſchen Reiches, 
hat Fuͤrſt Demetr. Maurocordato im Aprilſtuͤck 1832 von 
Hufeland's Journal einen Aufſatz geliefert, den ich mit großem In- 
tereſſe geleſen habe. I. Lage, Klima und Lebensweiſe in Conſtantinopel. 
II. Zuſtand der Medicin und der Schulen in Conſtantinopel. Die 
mediciniſche Univerſitaͤt, Tiphane genannt, liegt weit vom Meere, 
in einer guten Gegend, und hat ein großes Local. Die Lehrer 
find Griechen, die auf Europäifchen Univerſitaͤten ſtudirt haben 
oder Franken, aber der Tuͤrkiſchen Sprache, in welcher ſie lehren, 
ſelbſt wenig kundig. Außer der Franzoͤſiſchen, Arabiſchen und Per- 
ſiſchen Sprache werden Vortraͤge gehalten: 1) uͤber Phyſik (ohne 
Experimente); 2) Anatomie, nach Knochen und nach den Loder— 
ſchen Tafeln (ohne Sectionen); 3) Pathologie und Therapie (ohne 
Clinik); 4) Chirurgie (ohne Clinik). Es ſind etwa 280 Zöglinge 
vorhanden, die bei der Armee angeſtellt werden. III. Mediciniſche 
Praxis in Conſtantinopel. Hier heißt es: „unter den 1000 Aerz⸗ 
ten Conſtantinopel's mit ſeinen Vorſtaͤdten ſind vielleicht drei, die 
wirklich gebildet ſind, und wuͤrdig, den heiligen Namen des Arztes 
zu fuͤhren. Alle uͤbrigen ſind mehr oder weniger Charlatans.“ 
IV. Hoſpitaͤler. Seit den Reformen des jetzigen Sultans find 
mehrere Militärfpitäler errichtet worden. Die Griechen haben feit lange 
Nationalſpitaͤler gehabt; jetzt exiſtirt davon nur noch das zu Ga⸗ 
lata zu 60 Betten (waͤhrend oft 100 Kranke vorhanden ſind). Der 
Spitalarzt hat nur einen geringen Gehalt, und muß alle Morgen 
die Kranken befuchen: der Apotheker macht den Aſſiſtenten. War: 
tung und Pflege ſind ziemlich gut. Contagioͤſe Krankheiten ſind 
ausgeſchloſſen, Peſt, Phthiſis, Kraͤtze. — Die Fonds find gering. 
Chirurgiſche Operationen werden ſelten vorgenommen; es mangelt 
an Perſonen, die bei den Operirten wachen, um ihnen nöthigen- 
falls Huͤlfe zu leiſten. — V. Die Apotheken, mit Ausnahme von 
fünf, find, ſaͤmmtlich elend; eine beſtimmte Pharmacopde giebt es 
nicht; die Wiener und die Preußiſche ſind die gebraͤuchlichſten, die 
Präparate aber kommen dabei aus England, Frankreich und Ita— 
lien. Die Recepte werden Lateiniſch oder Italieniſch verſchrieben, 
und die Arzneien gewoͤhnlich verſiegelt zugeſchickt. VI. Aerzte. 
Die Ausuͤbung der Medicin iſt unter der allgemeinen Gewerbfrei— 
