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Fall von tic douloureux, welcher durch eine ſcir— 
rhoͤſe Geſchwulſt an der Baſis des Gehirns 
hervorgebracht wurde. 
Von J. Heygate. 
Madame B., 43 Jahre alt, litt ſeit einiger Zeit an 
einer chroniſchen Entzuͤndung an beiden Augen; obgleich aber 
die Bindehautgefaͤße betraͤchtlich mit Blut angefuͤllt und auf 
der cornea einige Ausſchwitzungen zu bemerken waren, ſo 
fuͤhlte ſie doch keinen Schmerz in den Augen. Dieſe Ent— 
zuͤndung wich nur langſam den gewoͤhnlichen Mitteln; hier— 
auf klagte die Kranke uͤber Schmerz in der linken Kopfſeite, 
beſonders in der Schlaͤfengegend. Dieß dauerte, mit voruͤber— 
gehender Erleichterung durch Aderlaß und Blaſenpflaſter, einige 
Wochen; da nahm die Krankheit einen ſchlimmern Charakter 
an und bezeichnete ſich durch alle Symptome jener ſchmerz— 
haften Krankheit, des Fothergill'ſchen Geſichtsſchmerzes. 
Paroxysmen von heftigem Schmerz in der Wange, gerade 
unterhalb der Augenhoͤhle, im Naſenfluͤgel und in der Ober— 
lippe, welche betraͤchtlich in die Hoͤhe gezogen war, zeigten, 
daß der zweite Aſt des fuͤnften Nervenpaares litt. Es be— 
ſtand eine ſehr ſcharfe Graͤnzlinie, indem bloß die Nerven 
dieſer Geſichtsſeite ergriffen waren. Der Schmerz war nicht 
von Veraͤnderung der Hautfarbe begleitet, die Haut war bloß 
etwas taub, und bisweilen fanden ſich Wange und Schlaͤfe 
etwas geſchwollen. Druck machte weder Schmerz, noch brachte 
er Erleichterung. Einige Mal erreichte der Schmerz auch 
das Ohr, was auf die Anſicht führte, daß die portio dura 
des ſiebenten Paares mitleide. Die Digeſtionsorgane litten 
im Anfange nicht mit. Alle dieſe Erſcheinungen fanden ſich 
nach und nach ein, ohne daß man noch einen beſtimmten und 
deutlichen Grund gehabt haͤtte, anzunehmen, es ſey eine or— 
ganiſche Krankheit an der Grundflaͤche des Gehirns vorhan— 
den. Der erſte Verdacht darauf regte ſich, als auf den Ge— 
brauch der bewaͤhrteſten Mittel keine anhaltende, ja kaum 
eine vorübergehende Erleichterung eintrat. Schmerzſtillende 
Pflaſter, in Verbindung mit Fomentationen aus denſelben Mit— 
teln, zugleich mit dem innerlichen Gebrauch von Opiaten, ver— 
ſchafften allein eine bemerkbare Linderung. Nach etwa vier— 
monatlichen Leiden bemerkte man, daß der linke Augapfel 
allmaͤlig hervortrat, was bis zu einem betraͤchtlichen Grade 
zunahm. Waͤhrend dieß vor ſich ging, verlor ſich die Seh— 
kraft dieſes Auges ganz. Hierauf folgte, zuerſt nur unbe— 
deutend, aber bald immer reichlicher, ein ſcharfer Ausfluß aus 
dem linken Naſenloch; es war alſo deutlich, daß irgend ein 
Geſchwuͤr vorhanden war, und aus der Art und dem Sitz 
des Schmerzes ließ ſich ſchließen, daß dieſes Geſchwuͤr da ſei— 
nen Sitz habe, wo die Nerven, welche zum Geſicht gehen, 
vom Gehirn hervortreten. Waͤhrend dieſer Zeit dehnte die 
krankhafte Wirkung ſich immer mehr aus, die Druͤſen auf 
beiden Seiten des Halſes vergroͤßerten ſich bedeutend, und druͤck— 
ten zuletzt auf den Oeſophagus, ſo daß bloß noch Fluͤſſigkei— 
ten durchgingen. Nachdem der Ausfluß aus dem linken Na— 
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unde. 
ſenloch etwa 3 Monate lang fortgedauert und ſich noch ver: 
ſchlimmert hatte, fing auch ein Ausfluß von blutiger Materie 
aus dem rechten Naſenloch an, wobei ſich das Geſicht auf 
derſelben Seite allmaͤhlig verringerte. So verſchlimmerten ſich 
dieſe Zufälle immer mehr, die Geſchwulſt am Hals nahm 
zu, im Kopf hatte die Kranke ein nicht zu beſchreibendes Ge— 
fuͤhl von Torpor und Schwere, der Ausfluß wurde allmaͤlig 
ſehr reichlich, und wenn er keinen freien Ausgang durch die 
Naſenloͤcher hatte, ſo floß er in den Pharynx und verurſachte 
hier, da das Schlucken ſeht erſchwert war, haͤufige Anfaͤlle 
von Erſtickung. Spaͤter aber ſchien er unbemerkt in den 
Magen und Darmkanal zu gelangen. — Die Kranke ma— 
gerte im hoͤchſten Grade ab, und nachdem ſie laͤnger als ein 
Jahr, mit nur kurzen freiern Zwiſchenraͤumen, die fuͤrchterlich— 
ſten Schmerzen mit muſterhafter Geduld ertragen hatte, wurde 
ſie von einer Diarrhoͤe befallen (die ſchon vorher haͤufig gluͤck— 
lich behandelt worden war), welche jetzt ihrer beklagenswer— 
then Exiſtenz ein Ende machte. 
Unterſuchung des Kopfes nach dem Tode. 
Nach Durchſchneidung der dura mater, und beim allmaͤli— 
gen Aufheben des Gehirns zeigte ſich eine Geſchwulſt an der 
Baſis, welche etwa die Groͤße eines Huͤhnereis hatte und zum 
Theil auf dem linken Hirnſchenkel und dem tuber annulare 
ruhte. Beim Einſchneiden in die Geſchwulſt erſchien dieſe 
hart, weiß und von knorpliger Conſiſtenz. Die Oberflaͤche 
der Geſchwulſt war nach vorn zu ulcerirt, eben ſo wie die 
daran graͤnzenden Theile des Sieb- und Keilbeins. Der be— 
deutende Druck auf den linken nervus opticus erklaͤrte den 
Verluſt des Geſichts. Auch hatte ſich die Ulceration laͤngs 
des Verlaufes des opticus ausgedehnt, ſo daß Eiter hinter 
dem Augapfel ſich befand Auf gleiche Weiſe hatte ſich die 
Ulceration auch auf den rechten opticus, und an dieſem herab, 
ausgedehnt, und dieß erklaͤrt, warum in der letztern Zeit der 
Krankheit die Sehkraft dieſes Auges ſchwand. Das Scal— 
pell drang von den geſchwuͤrigen Theilen aus leicht in die 
Naſenhoͤhle und zum linken Augapfel. Kurze Zeit vor dem 
Tode der Kranken waren auch Stuͤcke abgeſtorbenen Zellge— 
webes am hintern Theile des Mundes entfernt worden. Die 
Gehirnventrikel enthielten mehr Waſſer als gewoͤhnlich. — 
(Med, Chir. Review. July 1852.) 
Ueber die Ruͤckgratskruͤmmungen 
theilt Syme in feinen Principles of Surgery Folgendes 
mit: „Wenn man die Urſache und die Natur dieſer Kruͤm— 
mung erforſchen will, ſo muß man folgende Umſtaͤnde, die 
den Anfang derſelben begleiten, ſorgfaͤltig im Auge haben: 
1) Sie kommt faſt ausſchließlich bei Frauenzimmern 
vor, welche waͤhrend der Periode, wo die krankhafte Neigung 
beſteht, einen großen Theil ihrer Zeit auf Dinge verwenden, 
die man zu einer Modeerziehung rechnet; ferner bei Solchen, 
die ein Geſchaͤft treiben, welches mit einer ſitzenden Lebens— 
