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ter, blosgelegter Harnroͤhre, und beſonders in Faͤllen von 
Blaſen-Scheidenfiſteln. 
In dem letztern Falle iſt zugleich die Verſchiedenheit 
zwiſchen den beiden Haͤuten der Blaſe und Scheide, obgleich 
dieſelben in einander uͤbergehen, deutlich. Ohne Zweifel wird 
an den Stellen, welche vorhin erwaͤhnt worden ſind, die 
uͤber die Schleimhaut ausgebreitete feine Oberhautbedeckung 
in allgemeine Haut, oder etwas dieſer ſehr Aehnliches um— 
gewandelt, wenn ſie blosgelegt wird; ſo wiſſen wir, daß die 
Schleimhautauskleidung alter Fiſtelgaͤnge ihren Schleimhaut— 
character verliert, wenn ſie bloßgelegt wird. Dieß iſt aber 
nicht der Fall bei der mehr innern und natuͤrlichen Schleim— 
haut der Naſe. 
Vorliegender Fall gab guͤnſtige Gelegenheit, Verſuche an— 
zuſtellen, auf welche Weiſe die Anwendung von Heilmitteln 
zur Bekaͤmpfung irgend einer eigenthuͤmlichen Krankheitsan— 
lage einwirkt, je nachdem ſie die Urinabſonderung ſauer, 
kaliſch oder mehr neutral machen. Nicht minder ſind ſolche 
Faͤlle paſſend, Verſuche über den Einfluß der Nahrungs: 
mittel auf die Urinſecretion zu machen. So veraͤnderte der 
Terpenthin den Geruch des Urins in 45 Minute, Speichel 
in 8, ſo daß man ſieht, daß der letztere in dzeſer Zeit auch 
verdaut und in die Circulation übergegangen ſeyn muͤſſe. 
Noch iſt zu bemerken, daß eine ſolche Mißbildung der 
Blaſe bei Maͤnnern bei weitem haͤufiger vorkommt, als bei 
Frauen, denn von den Schriftſtellern aufgezeichnet, finden 
ſich bloß 8 Faͤlle bei Frauen, dagegen 60 bei Maͤnnern. 
Ein Fall von complicirtem Bruch des Schaͤdel— 
knochens. 
Behandelt vom Hrn. Cuſack. 
James Fagan, 23 J. alt, ein großer, kraͤftiger und 
ziemlich vollbluͤtiger Mann, wurde den 17. März 1832 in 
das Stephans-Hoſpital zu Dublin gebracht; er hatte mit 
einem krummen Saͤbel eine 6 Zoll lange tiefe Wunde uͤber 
dem rechten Seitenwandbeine erhalten. Der Knochen und 
die Hirnhaͤute waren durchhauen, denn es zeigte ſich an den 
Wundlefzen etwas Hirnſubſtanz. Bei der Aufnahme betrug 
er ſich unbaͤndig und verwirrt; bei'm Verbinden bruͤllte er 
fürchterlich, und beantwortete die ihm vorgelegten Fragen uns 
gern und unzuſammenhaͤngend; er vomirte zweimal; Haut 
warm; Puls 92 und ſchwach. Die Verwundung hatte etwa 
3 Stunde vor feiner Aufnahme ſtattgefunden. Als er den 
Hieb bekam, fiel er vorwärts nieder, lag 5 Minuten beſin— 
nungslos da, ſprang dann auf, und rannte, wahrſcheinlich 
um zu entfliehen, nach der Thuͤr, ſtuͤrzte aber wieder zuſam— 
men. Dieß geſchah, nachdem er einige Stunden lang der 
Flaſche zugeſprochen hatte. 
Den 18. Maͤrz. Der Patient liegt in einem ſchlaf— 
ähnlichen Zuſtande auf der Seite; ſeine Augen ſind geſchloſ— 
ſen; wenn man ihn ermuntert und befragt, aͤchzt er, und 
antwortet verdrießlich, doch oft verſtaͤndlich. Sein ganzes 
Anſehn und Benehmen gleichen denen eines Betrunkenen und 
Verſchlafenen; ermuntert man ihn mit Gewalt, ſo kann er 
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angeben, wo, aber nicht, wie er die Wunde empfangen. Er 
giebt an, daß er Schmerzen im Kopfe fuͤhle, zeigt mit der 
Hand auf die Wunde, und verfaͤllt ſogleich wieder in einen 
ruhigen, ſchlafaͤhnlichen Zuſtand Koͤrperoberflaͤche wärmer, 
als im natuͤrlichen Zuſtand; Puls 88, klein und veraͤnder— 
lich, wird geſchwind, ſobald der Kranke ſich bewegt, oder im 
Bette aufgerichtet wird; Zunge feucht, aber in der Mitte 
braun; die gleich großen Pupillen ziehen ſich, von den Licht— 
ſtrahlen getroffen, zuſammen; der Kranke hat etwas Huſten, 
welcher ihn ſehr anzugreifen ſcheint; denn wenn er davon be— 
fallen wird, faßt er das Bett mit beiden Haͤnden, und aͤchzt 
aͤngſtlich. Während der Nacht hat ſich der Patient viermal 
erbrochen. Dieſen Morgen wurde, bei'm Abnehmen des Ver— 
bandes, eine ziemliche Menge mit Blut vermiſchter Hirnſub— 
ſtanz aus der Wunde entleert. Man nahm einen Aderlaß 
von 16 Unzen am Arme vor, und verordnete eine Pille von 
Calomel und Jalappe. Diät wie bei Fieber. 
Den 19. Maͤrz. Die Pille hatte nicht gewirkt, und 
war wahrſcheinlich wieder ausgebrochen worden; 15 Pinten 
Urin wurden am vergangenen Abend, mit Huͤlfe des Cathe— 
ters, ausgeleert. Der Kranke ſchlief ein wenig, hatte keine 
Anfaͤlle von Wahnſinn, war vernuͤnftiger, antwortete, wenn 
man ihm zuſprach, doch noch immer mit Widerſtreben, wollte 
dieſen Morgen die Einbringung des Catheters nicht zulaſſen, 
konnte aber ſpaͤter etwa eine Pinte dunkelfarbigen Urins will— 
kuͤrlich ausleeren; Puls 75, weich und regelmaͤßig, Zunge in 
der Mitte braun; es wurde ein abfuͤhrendes Clyſtir ver— 
ordnet. 
Den 20 Maͤrz. Der Stupor hatte heute zugenom— 
men; der Kranke aͤchzte haͤufig, klagte uͤber Schmerzen im 
Kopfe; wenn er ruhig lag, war der Puls 55, wenn er aber 
geſtoͤrt wurde, ſtieg derſelbe bis 80. Pupillen natürlich, kein 
Stuhlgang. Er will ſeine Zunge nicht zeigen. — Aderlaß 
von 20 Unzen Blut am Arme; Pillen von Calomel und 
Coloquinten, und ein abfuͤhrendes Clyſtir; Wunde durch 
Lymphe und Eiter zuſammengeklebt. 
Den 21. Maͤrz. Darmcanal gehoͤrig frei, Stupor we— 
niger ſtark, Puls 68; er ſteckt auf Verlangen die Zunge 
heraus, laͤßt den Harn willkuͤhrlich; die Wunde ſieht rein 
aus. — 24 Blutegel an den Kopf, ein abfuͤhrendes Cly— 
ſtir; alle drei Stunden 2 Gran Calomel. 
Der Kranke blieb bis zum 24. ziemlich in demſelben 
Zuſtande, und benahm ſich nur allmaͤlig beſonnener; alsdann 
nahm der Stupor zu, und um 4 Uhr Nachmittals hatte er 
einen ſo heftigen convulſiviſchen Anfall, daß ihn vier Maͤn⸗ 
ner kaum im Bette zu halten vermochten. Drei Stunden 
ſpaͤter fand ein zweiter Anfall ſtatt, auf welchen bedeutender 
Stupor folgte. Da dieſes offenbare Symptome von Reizung 
des Gehirns und wahrſcheinlich von Druck auf das Gehirn 
waren, fo wurde in einer aus den HH. Crampton, Pei— 
le, Collis, Wilmot und Cufad zuſammengeſetzten 
Conſultation beſchloſſen, die Schaͤdelwunde weit zu öffnen, 
und alsdann, ruͤckſichtlich der Beſeitigung einer Portion 
des Knochens, den Umſtaͤnden gemaͤß zu verfahren. Da 
gleich anfangs eine bedeutende Quantitaͤt Hirnſubſtanz aus 
der Wunde ausgeleert worden war, ſo lag es auf der Hand, 
