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lich erſchoͤpft. Die Verbandſtuͤcke wurden abgenommen und 
ein zweiter Verſuch gemacht, die blutende Oberflaͤche zu 
comprimiren, jedoch mit eben ſo wenig Erfolg wie vorher, 
denn nach kurzer Zeit drang ſchon das Blut wiederum un— 
ter dem Verband hervor. Es wurde ein dritter Verſuch 
gemacht, um auf eine wirkſame Weiſe die Blutergießung 
zu hemmen und mißlang ebenfalls, ſo daß das Kind den 
Nachmittag ſtarb. Als der Theil nach dem Tode unter— 
ſucht wurde, ergab ſich's, daß die Vene ſich nicht zuſam— 
mengezogen hatte und daß der Nabel ſphacelirt, zerriſſen 
und von dunkler Farbe war. Ich habe geſehen, daß Com— 
preſſen mit heftig adſtringirenden Mitteln befeuchtet, zur 
Unterdruͤckung dieſer Blutung angewendet wurden. Ich habe 
auch einen ungluͤcklichen Verſuch geſehen, die Seiten des 
blutenden Gefaͤßes auf die Weiſe zu vereinigen, daß eine 
Haſenſchartnadel durch die Bedeckungen geführt wurde, um 
dieſelben zuſammenzuhalten. Von mehrern Faͤllen dieſer Art 
bin ich Zeuge geweſen, aber bis auf einen einzigen hatten ſie 
alle einen toͤdtlichen Ausgang. 
Eine Hoſpital-Hebamme brachte in großer Beſtuͤrzung 
ein achttaͤgiges Kind zu mir. Waͤhrend ſie es ankleiden 
wollte, trennte ſich ber Nabelſtrang und zugleich ſtellte ſich 
auch eine Blutung aus dem Nabel ein. Bei naͤherer Un— 
terſuchung fand man die hintern und die untern Theile der 
Kleidung des Kindes von Blut durchnaͤßt, aber die Blutung 
ſelbſt hatte jetzt gaͤnzlich aufgehoͤrt. Es wurde eine Com— 
preſſe mit Heftpflaſterſtreifen befeſtigt und es ſtellte ſich hier— 
auf keine Blutung wieder ein. Ich mußte vermuthen, daß 
die Blutung aus einer der Arterien gekommen ſey. Das 
Reſultat einer Blutung des Nabels iſt in meiner Praxis 
jeder Zeit toͤdtlich geweſen, mit Ausnahme des eben erzaͤhl— 
ten Falles; und nachdem ich mich ausfuͤhrlich bei meinen 
Amtsgenoſſen erkundigt hatte, ergab ſich's, daß dieſes der 
gewoͤhnliche Ausgang ſey. In den Nabel laufen drei Ge— 
faͤße, zwei Arterien und eine Vene, und aus jedem dieſer 
Gefaͤße kann eine Blutung entſtehen. Die Blutung aus 
dem Nabel kann alſo aus einer Vene oder aus einer Arte— 
rie entſpringen. Die Meinung, welche man gewoͤhnlich hin— 
ſichtlich der Gefahren hegte, welche aus dieſen beiden Arten 
der Blutung entſpringen, wenn dieſelbe naͤmlich an andern 
Theilen des Koͤrpers vorkoͤmmt, beſtaͤtigt ſich nicht in den 
Faͤllen, auf welche ſich dieſe Beobachtungen beziehen. Ve— 
nenblutung aus dem Nabel kommt haͤufig vor, und hat in 
der Regel ein toͤdtliches Ende. Arterienblutung dagegen iſt 
am Nabel weit ſeltener, und hat ein beſſeres Reſultat. Ich 
habe bereits erwaͤhnt, wie wenig die Compreſſion hilft, um 
die Blutung aus der Nabelvene zu unterdruͤcken. Dieſes 
erklaͤrt ſich leicht, wenn wir die Lage des Gefaͤßes in An— 
ſchlag bringen, welches hinter den biegſamen Unterleibswan— 
dungen liegt, an welchen es befeſtigt iſt, ohne daß etwas 
Feſtes oder Widerſtandleiſtendes dahinter liegt, durch deſſen 
Mithuͤlfe eine Compreſſe im Stande waͤre, den Canal des 
Gefaͤßes wirkſam zu ſammenzudruͤcken. 
Ein anderer Umſtand, der fuͤr die Wirkſamkeit der 
Compreſſion als unguͤnſtig erſcheint, iſt die mangelnde Nei— 
gung der Vene, ſich zuſammenzuziehen. Aus meiner Un— 
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terſuchung der Kinder nach dem Tode folgere ich, daß die— 
ſes Gefaͤß unmittelbar nach der Geburt nicht weſentlich ver— 
aͤndert iſt. Der Canal des Gefaͤßes iſt nicht vollſtaͤndig und 
permanent zur Zeit der Abtrennung des Nabelſtranges obliterirt. 
Sein Ende allein iſt durch die Adhaͤſiventzuͤndung feſt geworden, 
und die uͤbrige Portion des Gefaͤßes iſt mit geronnenem Blute 
gefuͤllt, welches allmaͤlig abſorbirt worden iſt. Die Entzuͤndung 
dieſes Blutkuchens beginnt am Nabelende des Gefaͤßes, wo 
er zuerſt in ein Ligament verwandelt wird. Man hat Yes: 
mittel empfohlen, um die Blutung aus dieſem Gefaͤße zu 
hemmen. Die Gefahr, die Entzuͤndung auf die Unterleibs— 
hoͤhle fortzupflanzen, weil naͤmlich dieſes Gefaͤß mit dem 
peritoneum in unmittelbarer Verbindung ſteht, wuͤrde ſchon 
ein hinlaͤnglicher Grund gegen die Anwendung dieſer Mittel 
ſeyn, abgeſehen davon, daß ſie zur Erfuͤllung des Zweckes 
nicht ausreichend find. Das cauterium actuale iſt auch 
empfohlen worden, jedoch die Anwendung deſſelben mit glei— 
cher Gefahr verbunden. Ich habe auch geſagt, daß ein 
Verſuch, die Wandungen des blutenden Gefaͤßes mittelſt ei— 
ner durch die Bedeckungen geführten Haſenſchartnadel zuſam⸗ 
menzudruͤcken ꝛc., erfolglos geblieben ſeyp. Der Grund davon 
iſt leicht einzuſehen, wenn man die Beſchaffenheit der Muͤn— 
dung in Betrachtung zieht, die ſich gewöhnlich in einem zer— 
festen, ulcerirenden und ſphacelirenden Zuſtande befindet, wel— 
cher der Obliteration durch Adhaͤſiventzuͤndung ſehr unguͤn— 
ſtig iſt. Aus den vorangehenden Bemerkungen ergiebt ſich, 
daß man ſich auf die gewoͤhnlich empfohlenen Mittel gegen 
Blutung der Nabelvene wenig verlaſſen koͤnne. Was iſt 
nun unter dieſen Umſtaͤnden zu thun? Es bleibt weiter 
nichts uͤbrig, als bis auf's Gefaͤß einzuſchneiden und es zu 
unterbinden. Soll dieſes Auskunftsmittel angewendet wer— 
den, ſo muß ein Schnitt durch die Bedeckungen in einer 
Richtung aufwaͤrts vom Nabel gemacht werden; man muß 
vorſichtig alsdann bis zum Gefaͤß einſchneiden, welches ſich, 
wenn man das Ende deſſelben zerrt, ſo feſt wie eine Schnur 
anfuͤhlen wird. Da dieſes Gefäß außerhalb des peritoneum 
liegt, ſo muß man große Sorgfalt anwenden, dieſe Mem— 
bran von der Vene abzutrennen, ſie auch nicht in die Li— 
gatur mit einzuſchließen, oder wohl gar zu verwunden. 
Dieſes Verfahren verſpricht die groͤßte Ausſicht auf Erfolg, 
und bringt wenigſtens den kleinen Patienten, wenn gehoͤrige 
Sorgfalt bei der Operation angewendet wird, nicht in eine 
gefaͤhrlichere Lage. Es bietet ſich ganz natürlich die Frage 
dar: muß in allen Faͤllen und unter allen Umſtaͤnden von 
Nabelblutung eine Ligatur angelegt werden? Der fruͤher er— 
zaͤhlte Fall von gluͤcklichem Ausgange, der mittelſt Anlegung 
einer Compreſſe ꝛc. erlangt worden war, wird zur Genuͤge 
darthun, daß ein voreiliges Einſchneiden bis auf's Gefaͤß, 
und die Anlegung einer Ligatur ohne die geringſte vorlaͤufige 
Ruͤckſicht nicht zu empfehlen ſey. Ich vermuthete, daß in 
dieſem Falle die Blutung aus einer der Arterien gekommen 
ſey. Die Blutung aus dieſen Gefaͤßen iſt wegen der groͤßern 
Länge derſelben und des Zuſammenziehungsvermoͤgens ihrer 
Haͤute weit eher zu behandeln. Ein Fall von toͤdtlicher Na— 
belblutung iſt im 12ten Bande der London Medico-Chirur- 
gical Transactions von Hrn. Pout mitgetheilt und aus 
