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dem Leichenbefunde urtheilt derfelbe, 
einer der Arterien gekommen ſey. „Sollte jemals ein anderer 
Fall dieſer Art, ſagt derſelbe, mir vorkommen, ſo wuͤrde 
ich nicht anſtehen, bis auf die Arterien einzuſchneiden, und, 
als das einzige Rettungsmittel, dieſelben zu unterbinden.“ 
Da die Fluͤſſigkeiten in dieſen Gefaͤßen entgegengeſetzte 
Richtungen verfolgen, ſo iſt, um nicht vergebliche Einſchnitte 
zu machen, eine richtige Diagnoſe von Wichtigkeit. In 
Faͤllen von Venenblutung iſt das Blut gleichfoͤrmig, dick, 
dunkelfarbig, und wird nie mit Gewalt ausgetrieben, ſon— 
dern ſickert unablaͤſſig aus der Mündung des Gefaͤßes, wel⸗ 
ches ſich in dem fruͤher angegebenen Zuſtande befindet. In 
Faͤllen von Arterienblutung dagegen hat das Blut hellere 
Farbe, und ſein Ausfließen ſcheint durch die Thaͤtigkeit 
des Gefaͤßes einigermaaßen beſtimmt zu werden. Um ganz 
ſicher zu gehen, wuͤrde man wohlthun, die Wirkung der 
Compreſſion zu verſuchen, die bei einer Arterienblutung mei— 
nes Erachtens von Erfolg ſeyn muͤßte; ſollte aber dieſer 
Verſuch fehlſchlagen und die andern diagnoſtiſchen Merk— 
male der Venenblutung vorhanden ſeyn, ſo wuͤrde ich nicht 
anſtehen, bis auf die Vene einzuſchneiden, und dieſelbe, als 
das einzige Rettungsmittel, zu unterbinden. (Edinburgh 
Medical and Surgical Journal. 1. Jul. 1832.) 
daß die Blutung aus 
Ueber Haͤmorrhoidalknoten 
theilte Hr. Brodie im St. Georgeshoſpital folgende clini— 
ſche Bemerkungen mit. 
„Als ich noch Student war, wußte ich, daß die Haͤ— 
morrhoidalknoten als erweiterte Venen betrachtet zu werden 
pflegten, und ich zweifelte nicht daran, daß es auch wirk— 
lich erweiterte Venen wären. Ich unterſuchte viele der Pra- 
parate im Muſeum des Dr. Hunter. Dieſelben waren 
ausgeſpritzt, und ich ſah, daß die Injection von der Gekroͤs⸗ 
vene in die Haͤmorrhoidalknoten gedrungen ſey. In jedem 
Falle, wo ich Haͤmorrhoidalknoten operirte, zergliederte ich 
dieſelben und unterſuchte ſie genau, wie auch in dem vorlie= 
genden Fall geſchehen iſt (Hr. Brodie hatte fo eben einige 
innere Haͤmorrhoidalknoten unterbunden), und ich habe nie— 
mals gefunden, daß fie etwas Anderes als erweiterte Ve⸗ 
nen ſind. Es iſt ſehr wahr, daß man in den vorgeſchritte— 
nen Stadien der Krankheit allerdings mehr findet, als bloß 
erweiterte Venen, denn es iſt dann eine Lymphergießung und 
eine Verdickung um die Venen herum eingetreten. Dieſe 
Erſcheinung trifft man aber auch in jedem Falle von erwei⸗ 
terten varicofen Venen an. Demungeachtet haben viele Per— 
ſonen die Haͤmorrhoidalknoten fuͤr etwas Anderes als erwei— 
terte Venen gehalten; ich fuͤr meinen Theil konnte indeß nie 
dieſer Meinung ſeyn. Es giebt nun zwei Arten von Hä- 
morrhoidalknoten, innerliche, welche über dem Afterſchließ— 
muskel ſitzen, und aͤußerliche, welche unterhalb dieſes Mus⸗ 
kels ſizen. Der Schließmuskel bildet eine Art von Strictur 
zwiſchen dieſen. Die Haͤmorrhoidalknoten werden bekanntlich 
durch Verſtopfung und durch eine harte Beſchaffenheit des 
Darmkothes herbeigeführt, der innerhalb des Darmcanales 
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auf die Gekroͤsvenen druͤckt, und auf dieſe Weiſe Erweite⸗ 
rung und Geſchwulſt der unteren Venen, woraus Haͤmor⸗ 
rhoidalknoten entſtehen, verurſacht. Wie ſind nun derglei⸗ 
chen Haͤmorrhoidalknoten zu heilen? Warum ſind ſie im 
Anfangsſtadium fo leicht zu heilen? Die confectio pipe- 
ris nigri (eine nußgroße Pille dreimal taͤglich) und die con- 
fectio sennae mit etwas Schwefel und einer Einſpritzung 
von kaltem Waſſer jeden Morgen, ſind die beſten Mittel, 
die man nur anwenden kann, und wobei dieſe Knoten faſt 
immer vergehen. Sind dieſelben aber bereits weiter vorge— 
ſchritten, ragen ſie ſehr betraͤchtlich unter den Schließmus— 
kel herab, und bluten ſie auch wohl, was haͤufig der Fall 
iſt, dann muͤſſen ſie unterbunden werden, wie ich es eben 
in dem vorliegenden Falle gethan habe. In der Wundarz⸗ 
neikunſt iſt keine Operation leichter als dieſe, und von keiner 
erholt ſich der Patient ſchneller. Es giebt viele Wundaͤrzte, 
die mir geſagt haben, daß die Unterbindung der Haͤmorrhoi— 
dalknoten eine hoͤchſt gefährliche Operation ſey, welcher häufig 
fuͤrchterliche Zufaͤlle nachfolgten. Ich habe aber die Ueber— 
zeugung, daß ſich dieſe HHrn. im Irrthume befinden, und 
bin auch darin außer Zweifel, daß diejenigen Wundaͤrzte, 
welche in ihren Faͤllen ſo ungluͤckliche Reſultate erlebt haben, 
aͤußere Haͤmorrhoidalknoten mit innern verwechſelt, und die 
ſelben aus Irrthum unterbunden haben muͤſſen. Es iſt im— 
mer beſſer, innere Haͤmorrhoidalknoten zu unterbinden, denn 
wenn man dieſelben bloß abſchneidet, ohne fie zu unterbin⸗ 
den, fo konnen fie bluten, und es kann eine Blutung ein— 
treten, ohne daß man im Stande iſt, zur Hemmung der— 
ſelben Druck anzuwenden. Unterbindet man aber die Haͤmor— 
rhoidalknoten, ſo hat man eine ſolche Blutung nicht zu be— 
fuͤrchten. Aeußere Haͤmorrhoidalknoten kann man abſchnei⸗ 
den, indem man auf dieſe Weiſe die Krankheit leichter be— 
ſeitigt, und wenn ja eine Blutung eintritt, ſo iſt ſie leicht 
zu hemmen. Der Fall, welcher uns jetzt (November 1832) 
vorliegt (und zu den hier mitgetheilten Bemerkungen Veran: 
laſſung gab), ſcheint ein ſehr ſchlimmer zu ſeyn. Ich habe, 
wie Sie geſehen haben, meine Herren, bereits drei Haͤmor— 
rhoidalknoten unterbunden, es ſind aber, wie ich glaube, noch 
einige andere vorhanden, zu welchen man nicht gut gelangen 
kann, und die ich wahrſcheinlich ſpaͤter noch werde operiren muͤſſen.“ 
Ueber das Auftreten der Cholera in den verei— 
nigten Nordamericaniſchen Staaten 
ſind mir nur vorlaͤufige Nachrichten zu Geſicht gekommen, die ein 
ſehr ausgezeichneter Arzt aus Philadelphia daruͤber mitgetheilt hat. 
„Aus den Zeitungen und von Ihren Correſpondenten werden Sie 
ſchon erfahren haben, daß Canada und hauptſaͤchlich die Stadt 
Montreal viel gelitten hat, indem man annimmt, daß von der 
ganzen Bevoͤlkerung, im Durchſchnitt, auf 25 Perſonen eine ge⸗ 
ſtorben ſey. Das Geſundheitsbureau unſerer Stadt hat eine Com⸗ 
miſſion, aus Hrn. Jackſon, Hrn. Meig und Hrn. Harlan 
beſtehend, abgefendet. Aus dem Bericht derſelben ergiebt ſich, daß die 
meiſten Patienten geſtorben ſind. Die Doͤrfer, ja ſelbſt die Land⸗ 
haͤuſer und ſelbſt ganz iſolirte Meiereien, ſind von dieſer Krankheit 
heimgeſucht worden. Niemand glaubt hier daran, daß die Krank⸗ 
heit eingeſchleppt oder durch Contagion entſtanden ſey. Die erſten 
Patienten waren ohne Zweifel die neuen Ankoͤmmlinge aus Ire⸗ 
land; aber die Einwohner America's find fo ſchnell und ohne Com⸗ 
