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von ſyphilitiſcher Ulceration des larynx nicht zu vermeiden 
war. Der unmittelbare Zweck, welchen er durch eine Oeff— 
nung in die Luftroͤhre erreichen wollte, war auf Linderung 
der Irritation gerichtet, welche im larynx durch den beſtaͤn— 
digen Ein- und Austritt der Luft waͤhrend des Athmens er— 
zeugt wird. Die Ausathmung des verdorbenen Athems 
war wahrſcheinlich eine wichtige Urſache der toͤdtlichen Wir— 
kung, eine andere, das Einathmen unreiner Luft, und eine 
dritte, die Bewegung des larynx. In jedem dieſer Faͤlle 
ſchien die Oeffnung in die Luftroͤhre ein ſchaͤtzbares Mittel 
zu ſeyn, die Nachtheile der Reſpiration zu vermeiden und 
ganz beſonders, wie Hr. Carmichael in ſeinem Essay be— 
merkt, im Stande zu ſeyn, „den guͤnſtigen Zuſtand von 
Ruhe zu ſichern, welcher fuͤr das Heilen eines Geſchwuͤres 
an irgend einer Stelle des Körpers nothwendig iſt.“ Als 
der Vorſchlag von dieſem beruͤhmten Wundarzte gemacht 
wurde, hatte ſſich ihm noch keine Gelegenheit dargeboten, 
durch practiſche Erfahrung auszumitteln, ob mit der Ope— 
ration der beabſichtigte Zweck erreicht werde, oder nicht. 
Nach der Zeit haben ſich ihm jedoch zahlreiche Gelegenhei— 
ten dargeboten, um die Frage zu entſcheiden; und in dem 
erſten Aufſatze des Dublin Journal of Medical and 
Chemical Science November 1832 No. 5., erklaͤrt er, 
daß er, nach dem guͤnſtigen Ausgange faſt aller derjenigen 
Faͤlle zu urtheilen, in welchen die Operation verſucht wur— 
de, den Luftröhrenſchnitt mit Zuverläffigkeit empfehlen 
konne. 
„Der erſte Fall, in welchem ich den Luftroͤhrenſchnitt 
wegen dieſer Form der Krankheit machte, ereignete ſich bei 
einem Manne, welcher durch ſyphilitiſche Ulceration das Gau— 
menſeegel und das Zäpfchen verloren hatte. AUleerirende 
Flecke waren zur Zeit ſeiner Aufnahme tief unten am 
hintern Theile des pharynx ſichtbar, und der obere Theil 
deſſelben bot die Narben fruͤherer Ulcerationen dar. Die 
Stimme dieſes Mannes war ſo heiſer, daß ſie ganz undeut— 
lich geworden war, waͤhrend ein beſtaͤndiger Huſten, wie er 
bei'm Croup vorzukommen pflegt, und unablaͤſſige Bemuͤ— 
hungen, einen zaͤhen Schleim auszuwerfen, die Ulceration 
des larynx zur Genuͤge bezeichneten. Er war ſehr entkraͤf— 
tet und durch die Krankheit, wie auch durch die fruͤher an— 
gewendeten Mittel: als Queckſilbercuren, Raͤucherungen, 
Blaſenpflaſter, Fontanelle, durch Aetzmittel erzeugt ꝛc., der— 
geſtalt erſchoͤpft worden, daß der verſtorbene Hr. Todd in 
einer Conſultation über die Zweckmaͤßigkeit der Maaßregel 
(des Luftroͤhrenſchnitts) ſich dahin ausſprach, daß in einem 
Falle, in welchem alle bekannten Mittel wirkungslos geblie— 
ben ſeyen, allerdings ein Verſuch zu machen ſey, daß aber, ſei— 
ner Meinung nach, weder die Operation, noch irgend ein 
anderes Mittel dieſem Manne das Leben retten koͤnne. Die 
Operation wurde indeſſen im Hoſpitale gemacht, und der 
Patient ſpuͤrte augenblicklich Erleichterung; er genas nachher 
ſehr ſchnell und wurde 3 Wochen ſpaͤter als vollkommen her— 
geſtellt entlaſſen. 
„Der nachſte Fall kam bald nach dem eben mitgetheil— 
ten vor. Die Patientin, Namens Anna Braddiſh, 
wurde den 27ſten Junius 1825 aufgenommen; ſie hatte 
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lange Zeit an Syphilitis gelegen, und die Verheerungen dere 
ſelben waren an verſchiedenen Theilen ihres Koͤrpers, beſonders 
aber in ihrem Halſe ſichtbar, wo durch eine langanhaltende 
Ulceration das Zaͤpfchen und der größere Theil des Gaumenfee= 
gels zerſtoͤrt worden war; ſie litt an einem hohen Grade der 
dyspnoea, einem beſtaͤndigen eroupartigen Huſten, und mußte 
ſich auf's Heftigſte anſtrengen, den Schleim heraufzubringen, 
der nur in ſehr kleinen Quantitaͤten und mit der groͤßten 
Schwierigkeit ausgeworfen wurde. Sie iſt mehrmals durch die 
Salivationscur behandelt worden und die Spuren der Bla— 
ſenpflaſter waren an der Vorderſeite ihres Halſes noch ſicht— 
bar. Es war ganz einleuchtend, daß die einzige Ausſicht, 
ihr das Leben zu erhalten, nur der Luftroͤhrenſchnitt noch 
gewaͤhrte. Dieſe Operation wurde den naͤchſten Tag in Ge— 
genwart der Wundaͤrzte und der Zoͤglinge des Hoſpitals vor— 
genommen. Es ſtellte ſich, wie in dem vorhergehenden 
Falle, ſogleich Erleichterung ein, und nach etwa 14 Tagen, 
von Zeit der Operation an, wurde die Patientin ganz ges 
fund entlaſſen und hatte nachher niemals einen Ruͤckfall ih: 
rer Krankheit.“ 
Der naͤchſte Fall hatte einen unguͤnſtigen Ausgang. 
Ein junger, der Chirurgie befliſſener Mann, welcher damals 
im Richmond Hospital ſich aufhielt, hat ihn niederges 
ſchrieben. 
„Wenig oder gar kein Blut wurde bei der Operation 
verloren, aber es ſtellte ſich nachher eine geringe Blutung 
ein, mehr ein Naͤſſen aus den Raͤndern der Wunde, die 
den Abend anzuſchwellen, ſich umzuſtuͤlpen und ſchmerzhaft 
zu werden begannen. Die unangenehmſten Folgen fuͤr den 
Patienten hatte ſie beſonders deßwegen, weil das in die 
Luftroͤhre tretende Blut eine unangenehme dyspnoea bewirkte. 
Die Blutung wurde indeſſen durch Charpie und den Druck 
der Retractoren, welche die Raͤnder der Wunde auseinander- 
hielten, leicht unterdruͤckt. Noch ſpaͤter an demſelben Abende 
erweiterte Hr. M. Dowell die Wunde in der Luftroͤhre 
mittelſt eines Biſtouri und einer Scheere nach aufwärts, 
indem die Oeffnung fuͤr die Ausfuͤhrung des ſchaumigen 
Schleimes nicht groß genug zu ſeyn ſchien, der ſich in gros 
ßen Quantitaͤten anſammelte. Aber der Patient ſtarb den 
folgenden Morgen. 
„Bei naͤherer Unterſuchung fand man die epiglottis ſo 
verdickt, daß ſie faſt unbeweglich war und unfaͤhig zu ſeyn 
ſchien, waͤhrend die Speiſen ihren Weg hinab in den Ma- 
gen nahmen, der Luft, wie eine Klappe, den Weg in den 
larynx zu verſchließen. Dieſer Umſtand verurſacht in dieſen 
ungluͤcklichen Faͤllen dem Patienten jedesmal beſonderes Lei— 
den, ſo oft er genoͤthigt iſt, Nahrungsmittel zu ſich zu neh— 
men. Die den larynx auskleidende Membran war überall 
fo ſehr verdickt, daß fie die Höhle deſſelben beinahe ver— 
ſchloß; und an dem untern Theile der cartilago thyreoi- 
dea befand ſich ein großes und tiefes Geſchwuͤr von fehlech- 
tem Ausſehen, deſſen Hoͤhle ſo bedeutend war, daß ſie eine 
große Bohne aufnehmen konnte. Die kranken Theile werden 
im Muſeum der Richmond School aufbewahrt.“ 
Hr. Carmichagel bezeichnet den naͤchſten Fall als eis 
nen hoͤchſt intereſſanten. Er bietet ein Beiſpiel chronifcher 
