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dere Ausfiht auf Heilung, als die Exſtirpation. Die Ope— 
ration wurde beſchloſſen und den 15. Juli folgendergeſtalt 
ausgefuͤhrt. 
Dr. Mott begann zuerſt, die arteria carotis exter- 
na unmittelbar uͤber dem musculus digastricus, und ein 
wenig uͤber dem obern Rande der cartilago ıhyreoidea, 
zu unterbinden. Die Anſchwellung aller Seitentheile des 
Halſes machte dieſe vorläufige Operation ziemlich ſchwierig. 
Die Arterie lag wenigſtens gegen drei Zoll tief unter der 
Oberflache. Er machte hierauf einen Einſchnitt, welcher von 
dem obern Rande des Jochfortſatzes des Schlaͤfeknochens be— 
gann, und ſich unten in einer halbkreisrunden Richtung bis 
an den Hinterhauptsknochen fortſetzte. Der Einſchnitt, wel— 
cher am Halſe fuͤr die Unterbindung der Arterie gemacht 
worden war, wurde nach aufwaͤrts fortgeſetzt, um denjenigen, 
deſſen wir bereits gedacht haben, im rechten Winkel zu ſchnei— 
den. Waͤhrend in Geſtalt eines doppelten Lappens die Be— 
deckungen der Geſchwulſt abgelöft wurden, ließ die ſchwarze 
Farbe dieſer letztern nicht im Geringſten uͤber ihre eigentliche 
Beſchaffenheit in Zweifel; es lag hier kein scirrhus, fondern 
eine Melanoſe der parotis vor. Der Wundarzt glaubte in— 
deß, die Operation fortſetzen zu muͤſſen. Er fing damit an, 
das fettige Zellgewebe laͤngs dem innern Rande der Ge— 
ſchwulſt zu zerſchneiden, und legte auch den innern Rand 
des musculus wasseter bloß. Er fuͤhrte hierauf den Fin— 
ger in den Mund, um zu vermeiden, daß er die Wandun— 
gen deſſelben nicht verletze; er ſetzte das Abloͤſen fort, trennte 
die Geſchwulſt vom musculus masseter, an welchem die 
Druͤſe ſehr feſthing, und loͤſ'te fie vom Jochfortſatze ab, der 
einige carioͤſe Stellen darbot, von dem Drucke herruͤhrend, 
welchen dieſer Knochenfortſatz erfahren hatte. Indem der 
Wundarzt das Abloͤſen fortſetzte, trennte er die Geſchwulſt 
von dem musculus sterno - mas'oideus und von dem 
musculus digastricus, aber die außerordentlichen Schmer— 
zen, welche der Patient empfand, als man die krankhafte 
Maſſe emporhob, noͤthigten den Dr. Mott, die Abloͤſung 
auf die Weiſe zu vollenden, daß er dabei die entgegengeſetzte 
Richtung verfolgte. Einige Schnitte mit dem Biſtouri 
waren hinlaͤnglich, um die umgebenden Theile vollſtaͤndig zu 
trennen. Die Portion, welche den Raum zwiſchen dem pro— 
Cessus styloideus und mastoideus ausfuͤllte, wurde mit dem 
Hefte des Scalpelles aͤußerſt vorſichtig iſolirt, und der ner— 
vus facialis mit einem einzigen Schnitte dieſes Inſtrumen— 
tes raſch getheilt. Im Augenblicke der Zerſchneidung dieſes 
Nervenſtammes empfand der Patient einen weit heftigeren 
Schmerz, als zu jeder andern Zeit der Operation. Die 
Muskeln der linken Seite des Antlitzes waren augenblicklich 
gelaͤhmt; endlich wurden ſo vollſtaͤndig als moͤglich alle Por— 
tionen der Geſchwulſt, welche dem ſchneidenden Inſtrument 
entgangen waren, exſtirpirt. Waͤhrend dieſer Operation war 
man genöthigt, mehrere Arterien zu unterbinden, unter an— 
dern die arteria temporalis, deren Stamm in gleicher Höhe 
mit der Geſchwulſt zerſchnitten wurde, und die vieles 
Blut gab. 
Dieſe Operation dauerte etwa 1 Stunde, 
in Gegenwart mehrerer ausgezeichneter Aerzte, 
und wurde 
der H Hrn. 
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Vaché, Wilkes, Hoſack, Barrow u. A., ausgefuͤhrt. 
Nachdem man einige Zeit gewartet hatte, um die Ueberzeu— 
gung zu erlangen, daß die Blutung gut gehemmt ſey, und 
um auch den Patienten ſich erholen zu laſſen, der nicht ſehr 
erſchoͤpft zu ſeyn ſchien, wurden die Raͤnder der Wunde vers 
einigt, und mittelſt einiger Hefte und Heftpflaſterſtreifen in 
Beruͤhrung erhalten. Charpie, einige Compreſſen und eine 
paſſende Binde vollendeten den Verband. Alles ging in den 
naͤchſten Tagen ganz gut von ſtatten. 
Am 24ften, den 10ten Tag nach der Operation, wur 
den alle Heftpflaſterſtreifen und mehrere Hefte abgenommen. 
Ein großer Theil der Wunde war duich Vereinigung ihrer 
Raͤnder geheilt. 
Den 27ſten ging die Ligatur der carotis ab, fo wie 
alle anderen Faͤden von den Ligaturen und Heften; die Ver⸗ 
narbung iſt faſt vollſtaͤndig; bloß an einer ſehr kleinen Stelle, 
dem Lappen des Ohres gegenuͤber, ſcheinen die Bedeckungen 
das Anſehen der Melanoſe anzunehmen, und es ergießt ſich 
aus ihnen eine etwas blutige Fluͤſſigkeit. 
Den 30ſten war die Vernarbung vollendet, bis auf die 
Stelle, von welcher eben die Rede war, und wo die Krank: 
heit ſich wieder einzuſtellen ſcheint. Eine acute Entzündung 
des linken Kniees ſtellte ſich jetzt mit einemmal ein. Man 
bekaͤmpfte ſie durch Blutegel und erweichende Umſchlaͤge mit 
geringem Erfolg. 
Den dten Auguſt hatte die ganze Narbe die ſchwarze 
Farbe der melanosis und ein ſchwammiges Anſehen erhal— 
ten; eine kleine Geſchwulſt von derſelben Beſchaffenheit kam 
jetzt auf der Augenbraue zum Vorſchein. Der Patient bes 
kam Sarſaparillenſyrup und kleine Gaben einer Aufloͤſung 
von Doppelt-Chlorqueckſilber. 
Den 12ten entwickelten ſich mehrere andere melanoti— 
ſche Geſchwuͤlſte an verſchiedenen Stellen der Kopfſchwarte; 
der Schwamm, welcher die ganze Narbe einnahm, hat ſehr 
zugenommen, und ein ſchwarzer Punct zeigt ſich auch auf 
der Haut der Wange derſelben Seite. Der Patient nahm 
allmaͤlig an Kräften und Fleiſch ab; er klagt über eine ſchmerz⸗ 
hafte Stelle in der Seite; die Haut bekommt eine gelbliche 
Farbe, und er ſtarb endlich den 5. September früh. 
Der Leichnam hat nicht unterſucht werden koͤnnen, weil 
die Eltern eine Oeffnung deſſelben hartnaͤckig verweigerten. 
Zerſchneidet man der Länge nach die ausgelöfte Geſchwulſt, 
ſo ſieht man deutlich, daß keine Spur von der Organiſation 
der parotis uͤbrig geblieben iſt. Die Druͤſe war gaͤnzlich in 
melanotiſches Gewebe degenerirt. Die Schnittflaͤchen hatten 
das Ausſehen von ſehr dickem Theer, und faͤrbten die Fin— 
ger ſehr ſchwarz. (The American Journal of the Me- 
dical Sciences.) 
Krankhaftes Erzeugniß im Herzen. 
Beobachtung von Dr. Evangeliſta Zorzati. 
Maria Dreſſano, von geſunder und robuſter Conſtitu⸗ 
tion, verehlichte ſich in einem Alter von 16 Jahren, und wurde 
ſofort mit einem Kinde ſchwanger, welches einige Tage nach 
