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Stande find, dem Studium einer krankhaften Affection Wichtige 
keit zu verleihen, fo gilt dieſes ganz beſonders von derdysme— 
norrhoea. Es iſt meine Abſicht, nur einige Bemerkungen über 
ſolche Puncte mitzutheilen, die noch unentſchieden, oder dun— 
kel ſind, oder uͤber ſolche, die ich ſelbſt beobachtet habe. 
Die entfernten und praͤdisponirenden Urſachen ſind nicht 
genuͤgend ausgemittelt worden: weder in den mir ſelbſt vor— 
gekommenen Faͤllen, noch in den Beobachtungen Anderer, 
habe ich irgend etwas Zuverlaͤſſiges angetroffen. Der Grad 
und der Sitz des Schmerzes und auch die Eintrittsperiode 
deſſelben, ſind faſt unendlich verſchieden. Von der Wahr— 
heit dieſer Bemerkung kann man ſich uͤberzeugen, wenn man 
treue und genaue Beſchreibungen der Erſcheinungen zu Ra— 
the zieht, wie wir fie, z. B., von Dr. Locock, in der 
Cyclopaedia of Practical Medicine, ferner vom Dr. 
Burns, Dr. Dewees und Dr. Mackintoſh beſitzen. 
Pathologie. — Die Natur dieſer Krankheit, oder 
den krankhaften Zuſtand des uterus, oder aller der Theile, 
welche mit demſelben in Verbindung ſtehen, anlangend, ver— 
miſſe ich in den Werken der mediciniſchen Schriftſteller gar 
ſehr uͤbereinſtimmende Meinungen. 
Entzuͤndung des uterus, oder der denſelben ausklei— 
denden Membranen ſoll der krankhafte Zuſtand und die Ur— 
ſache der krankhaften Erſcheinungen in allen, oder den meiſten 
Fällen dieſer Affection ſeyn. Dr. M. Hall hat bemerkt, 
daß dysmenorrhoea weit häufiger, als vielleicht amenor— 
rhoea, aus einem entzündlichen Zuſtande des uterus hervor— 
zugehen pflegt. Nachdem er geſagt hat, daß dieſe Affection 
haͤufig eine Urſache der Unfruchtbarkeit abgebe, erwaͤhnt er 
einen Fall, in welchem „die Patientin endlich ſchwanger 
wurde; aber die Subſtanz des uterus war krankhaft und 
bot bei Unterſuchung des Unterleibes die Geſtalt ſchmerzhaf— 
ter Geſchwuͤlſte dar; nach der Entbindung ſtuͤrzte eine toͤdt— 
liche Entzuͤndung die Patientin in's Gras. Bei der Unter— 
ſuchung ergab ſich, daß der uterus der Sitz einer krankhaften 
Structur war, welche ſich in einem Zuſtande partieller Sup— 
puration befand.“ Er haͤlt dieſen entzuͤndlichen Zuſtand ebenfalls 
fuͤr die Urſache der Bildung falſcher Membranen von plaſtiſcher 
Lymphe, wie dergleichen in manchen Fällen in der trachea 
und auch in den Daͤrmen entſtehen. Dr. Hall hat uns 
indeſſen kein diagnoſtiſches Zeichen angegeben, an welchem 
man die Anweſenheit oder die Abweſenheit dieſes entzuͤnd— 
lichen Zuſtandes erkennen koͤnnte. Da weder Dr. Hall, 
noch irgend ein anderer Schriftſteller von Bedeutung, deſſen 
Werke mir bekannt ſind, angegeben hat, daß Entzuͤndung 
der einzige krankhafte Zuſtand ſey, fo würde die Ergänzung 
dieſer Luͤcke in der Diagnoſe von großem Werthe fuͤr die 
Pathologie und von noch groͤßerem fuͤr die Praxis ſeyn. 
Die Wichtigkeit einer zuverläffigen Diagnoſe ſpringt noch 
mehr in die Augen, wenn es wahr iſt, was [Dr. Hall 
geſagt hat, daß „eine active Handhabung antiphlogiſtiſcher 
Mittel abſolut nothwendig ſey, um der Patientin 
Erleichterung zu verſchaffen, die Entzuͤndung zu beſiegen, 
und das Organ vor einem kuͤnftigen Zuſtande einer Krank— 
heit von weit ſchrecklicherem Character zu ſichern“ ). Ich 
a. ) Commentaries on some of the more important of the Dis- 
eases of Females. 1827. 
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habe die Schriften des Dr, Loco d zu Rathe gezogen, „wel— 
cher nicht laͤugnet, daß zuweilen Entzündung vorhanden ſey, 
befonders bei Individuen von plethoriſcher und robuſter Con— 
ſtitution“ ); ferner die Schriften des Dr. M. Hall, deſ— 
ſen ſchon oben Erwaͤhnung gethan worden iſt; und auch 
die Schriften des Dr. Mackintoſh, welcher annimmt, 
daß die dysmenorrhoea in den meiſten Fällen zwar von 
einer andern Urſache abhaͤngig ſey, dennoch aber „von Ent— 
zuͤndung der den uterus auskleidenden Membran herruͤhren 
koͤnne“ ); und in keiner dieſer Schriften finde ich irgend 
eine Angabe der Gruͤnde, welche zur Annahme eines ſol— 
chen Zuſtandes berechtigen, und eben ſo wenig die Angabe 
eines Symptomes oder mehrerer Symptome, die als hin— 
laͤnglich diagnoſtiſch, oder als characteriſtiſche Merkmale die— 
ſes entzuͤndlichen Zuſtandes betrachtet werden muͤßten. Wenn 
wir nun in Ermangelung des Beweiſes für einen, ſolchen 
Zuſtand und der Symptome, die ihn, wenn er wirklich vor— 
kommt, anzeigen, dennoch an denfelben glauben und Mit: 
tel anwenden, ihn zu entfernen; ſo koͤnnen wir ganz ver⸗ 
nuͤnftig und folgerecht auch an die Exiſtenz der Hexen glau— 
ben und das mit Recht abgeſchaffte Verfahren, ſie zu ver— 
brennen, wieder aufleben laſſen. Ich bin der Meinung, 
daß die Jahrbuͤcher der Mediein nicht im Stande zu ſeyn 
ſcheinen, hinlaͤngliche Gruͤnde fuͤr den Glauben an einen 
Entzuͤndungszuſtand des uterus, als die naͤchſte Urſache der 
dysmenorrhoea, zu liefern, und daß wir nur empiriſch ver 
fahren, wenn wir auf dem Grunde eines ſolchen Glaubens 
verordnen. 
Reizbarkeit oder Reizempfaͤnglichkeit des uterus in ei⸗ 
nem außerordentlichen Grade erſcheint dem Dr. Locock als 
die unmittelbare Urſache dieſer ſchlimmen Krankheit; und 
da heftige Irritation von der Entzuͤndung nur um einen 
Grad entfernt iſt, „ſo iſt es, ſagt er, ſehr wahrſcheinlich, 
daß in manchen Faͤllen, wo eine Membran ausgetrieben 
wird, Entzuͤndung von einem eigenthuͤmlichen Character er— 
regt werden koͤnne.“ Der Hauptgrund für dieſe Meinung 
des Dr. Locock iſt offenbar derjenige, daß die Weiber, 
welche am meiſten für dieſe Affection Anlage haben, ge— 
rade ſolche ſind, deren ganzer Organismus mit großer Su— 
ſceptibilitat ausgeſtattet iſt, oder ſolche, die an hyſteriſchen 
Affectionen leiden, heftige Leidenſchaften und ein hitziges 
Temperament haben. Außer den oben erwaͤhnten Theorien 
uͤber die Pathologie dieſer Krankheit, ſind auch folgende 
Urſachen als die naͤchſten erwaͤhnt worden: Krampf der Ge— 
faͤße, organiſche Affection des uterus, Mangel an Nerven— 
thaͤtigkeit im Gebaͤrmutterſyſtem, und der Umſtand, daß die 
abſondernden Gefäße, ſtatt der ungerinnbaren Seeretion, 
Blut durch ihre Candle gehen laſſen. Ich will beilaͤufig 
bemerken, daß die einzigen mir bekannten Verſuche, einen 
weſentlichen Unterſchied unter den Faͤllen dieſer vielgeſtaltigen 
Affection zu machen, ſich der Zahl nach auf zwei beſchraͤn— 
ken. Dr. Dewees iſt der einzige Schriftſteller, welcher, 
fo viel mir bekannt iſt, eine ſolche Abtheilung der Fälle ver— 
ſucht hat. Er ſagt: „es ſcheint zwei verſchiedene Zuſtaͤnde 
dieſer Affection zu geben, einen, in welchem die Bruͤſte mit dem 
*) Cyclopaedia of Pract. Medicine, Vol. I. p. 662. 
) Elements of Pathology and Pract. of Physic, Vol. II. 
