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weggefuͤhrt wurde. So wie naͤmlich dieſe Hauptgefaͤße ver⸗ 
ſchloſſen waren, wurde allmaͤlig die Thaͤtigkeit der kleinern 
Gefaͤße, welche zu der Geſchwulſt gehoͤrten, geſteigert, ſie 
dehnten ſich aus, und verſahen in Gemeinſchaft den Dienſt, 
welchen kruͤher die vier einzelnen Gefaͤßſtaͤmme verrichtet hat— 
ten. (Observatiens in Surgery and Pathology by 
M. J. Clement. Lond. p. 177.) 
Unterbindung der beiden primitiven Carotiden. 
Vom Prof. Moͤller in Copenhagen. 
Dieſe Unterbindung beider Carotiden war bis jetzt zwei⸗ 
mal in America gemacht. Prof. Moͤller hat ſie in Eu— 
ropa zum erſtenmale verrichtet (2 *). 
Ein 53 Jahr altes Kind, Jens Chriſtian Hendrikſen, 
hatte von der Geburt an eine Geſchwulſt an der rechten 
Seite der Naſe, welche bis zum dritten Jahre nicht pul— 
ſirte. Das Kind war ſcrophuloͤs, gut entwickelten Geiſtes. 
Die Naſenknochen waren normal vereinigt; durch ihren birn- 
foͤrmigen Ausſchnitt draͤngte ſich aber eine Geſchwulſt her— 
vor, welche ſich in einen rechten größeren, 3“ 6“ dicken, Theil, 
und in einen linken kleinern, 1“ 10“ dicken, Theil theilte; 
ſie erſtreckte ſich auf der rechten Seite uͤber die Wange bis 
gegen das Auge herauf. Sie war blaͤulichroth, am untern 
Theil erhob ſich ein hellrother Auswuchs. In den letzten 
Jahren waren dieſe Geſchwuͤlſte pulſirend geworden, iſochroniſch 
mit dem Herzſchlag und ſich bei jedem Schlag ausdehnend 
und zuſammenfallend, beſonders in dem hellrothen Auswuchs. 
Druck verminderte den Umfang etwas, der ſich aber, ſobald 
der Druck nachließ, wiederherſtellte. Die Zuſammendruͤckung 
der linken Carotis hatte durchaus keinen Einfluß auf die Ge— 
ſchwulſt; wurde die rechte zuſammengedruͤckt, ſo hoͤrte die 
Pulſation der nun zuſammenfallenden Geſchwulſt ſogleich auf. 
Die rechte Carotis tranſpirirte ſtark, und war, wenn der 
Kranke ſchlief, obgleich die uͤbrige Haut nicht feucht war, 
mit großen Schweißtropfen bedeckt. 
Ein moͤgliches Berſten dieſer anaſtomoſirenden Schlag— 
adergeſchwulſt zu verhuͤten und die Verunſtaltung zu vermin— 
dern, beſchloß Hr. M., die rechte Carotis zu unterbinden. 
Am 13, September 1831 Vormittags, wurde die Ope— 
ration in Gegenwart mehrerer Aerzte unternommen. — Der 
2“ lange Hautſchnitt legte die art. carotis commun. dex- 
tra in dem oberen Winkel des m. sterno - cleido- mastoi- 
deus und omohyoideus bloß. Durch das Schreien des 
kleinen Kranken wurde die innere Jugularvene ſo aufgetrie— 
ben, daß ſie die Carotis gaͤnzlich deckte, doch gelang es bald, 
einen runden Ligaturfaden anzulegen. Die Pulſation der 
verkleinerten Geſchwulſt hoͤrte auf, die Gehirnthaͤtigkeit war 
„) Referent erinnert ſich von einer durch Prof. Bünger in 
Marburg verrichteten Unterbindung beider Carotiden gehoͤrt 
zu haben. — Die friiher in America mit Gluͤck gemachten 2 
Unterbindungen beider Carotiden ſind mitgetheilt — Notizen 
Bd. XVI. S. 352., und Band XXVIII. S. 14. — 
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nicht geſtoͤtt. Alle leichte Reaction nach der Operation war 
am 18ten Tage verſchwunden. Die Geſchwulſt war noch 
nicht wieder zuruͤckgekehrt, aber das linke Bein, in'sbeſondere 
der linke Arm lauf der der Ligatur entgegengeſetzten Seite) 
wurde ſchmerzhaft und kraftlos, ſo daß der Arm in wenigen 
Tagen die Bewegung voͤllig verloren hatte, eine ſchon von 
Aſtley Cooper und Magendie beobachtete Erſcheinung. 
13 Tage nach der Operation fiel die Ligatur ab. 
Der Kranke bekam wohl mehr Kraft in dem linken 
Beine, welches jedoch immer waͤhrend des Gehens nach außen 
gerichtet war; die Bewegung des linken Ellenbogen- und Hand— 
gelenkes war gehindert. Sie waren gebogen, die Finger ge⸗ 
ſtreckt. Wurden die Theile in andere Richtung gebracht, fo 
kehrten ſie bald in die beſchriebene zuruͤck. 5 
Drei Wochen nach der Operation fing die Pulſation 
wieder an, und wurde binnen 5 Wochen ganz wie fruͤher. 
Der Druck der linken Carotis verringerte die Geſchwulſt und 
hob die Pulſation auf. Die Compreſſion konnte in mehre— 
ren Minuten ohne irgend ein Zeichen geſtoͤrter Hirnfunction 
fortgeſetzt werden. Da in dieſer Zeit die Laͤhmung ſich mehr 
verloren hatte, ſo beſchloß H. M., abermals in Gegenwart 
mehrerer Aerzte, auch die Unterbindung der linken Carotis 
am 18. Januar zu machen; alſo 4 Monate nach der der 
andern Seite. 
Die Operation war ſehr ſchwierig, da das Kind nicht 
allein ſchrie, ſondern auch zugleich heftig weinte und ſchluchzte, 
wodurch wegen des krampfhaften Auf- und Abziehens des Kehl: 
kopfs alle tieferliegenden Theile in eine ſtete Bewegung ge— 
riethen. Nur die von Schluchzen freien Augenblicke konnten 
benutzt werden. Als die Scheide der Schlagader geoͤffnet 
war, legte ſich die vena jugularis bei den Exſpirationen 
fingerdick uͤber die Carotis. Erſt bei dem dritten Verſuche 
gelang es, die Dech ampas'ſche Nadel unterzubringen. Die 
Arterie war wenigſtens noch einmal ſo dick, als die rechte 
geweſen war. Die Ligatur wurde zugezogen, ohne daß der 
Kranke es zu bemerken ſchien. Die Pulſation der Geſchwulſt 
verſchwand; das Befinden war gut; Puls an beiden Armen 
110 — 115; das Schlucken normal; Abends brach der Kranke 
einen Spulwurm aus. Nacht ruhig. Am 24. wieder Erz 
brechen, Appetitloſigkeit, kurze Reſpiration, Puls geſpannt, 
ſchnell, 145 — 150, Durſt, Zunge weiß. Oeffnung durch 
ein Clyſtir bewirkt; Behandlung antiphlogiſtiſch. Am 31ten 
Puls 120, Reſpiration natuͤrlicher, comatoͤſer Zuſtand, 
Schlucken beſchwerlich. Ein ſcharlachaͤhnlicher Ausſchlag 
zeigte ſich (in der Nebenſtube lagen Scharlachkranke)) Den 
1. Februar iſt der Ausſchlag weniger deutlich, Eiterung ſtellt 
ſich ein. Am 2ten Ausſchlag und Fieber verſchwunden, 
Puls 110, Zunge feucht, rein; Appetit nimmt zu. Den 
10ten fiel die Ligatur ab. Einige leichte Fieberanfaͤlle un— 
gerechnet, befand ſich der Kranke wohl bis zum 15. Februar, 
wo vermehrte Fieberſymptome ſich einſtellten; Puls 155 bis 
160; deutliche Abſchuppung; die Wunde wird ſchmerzhaft 
und ſpeckig, mit rothen Raͤndern; heftiger Durchfall ſtellt 
ſich ein, welcher den 22ſten nachließ, waͤhrend die Wunde 
reiner wurde und das Allgemeinbefinden ſich täglich beſſerte. 
