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Die Bewegungen des Kopfes auf dem Halſe wurden zum 
Theil mit dem ganzen Ruͤckgrat ausgefuͤhrt; das Volumen der 
Zunge hatte abgenommen, aber es war bloß an der linken Seite 
derſelben Atrophie eingetreten, was Girard ſeit dem Anfange 
ſeiner Krankheit bemerkt haben wollte. Dieſe Atrophie war an 
der Spitze und an der mittleren Portion des Organes weit deutli— 
cher, als an der Baſis deſſelben. Die rechte Seite dieſes Organes 
ſchien dagegen beſſer ernaͤhrt zu ſeyn und mehr Kraft erlangt zu 
haben. Die linke Seite, welche faſt bis auf die Dicke der beiden 
Schleimhaͤute geſchwunden war, mit welchen die Muskeln uͤberkleidet 
ſind, wurde von den Muskeln der rechten Seite jedesmal nach rechts 
gezogen, ſobald die Zunge aus dem Munde gebracht wurde. Die— 
ſes erklaͤrt ſich entweder durch die Zunahme der Kraͤfte der rechten 
Seite, oder weil die Zunge nicht mehr von der linken Seite unter— 
ſtuͤtzt wurde. Die Artikulirung der Toͤne war alsdann hell und 
deutlich. 
Die ſucceſſive Anwendung von 4 verſchiedenen Subſtanzen (Zuf: 
ker, ſchwefelſaures Chinin, Säure, hydrochlorſaures Natron) in 
einer kleinen Quantitaͤt Waſſer aufgeloͤſ't, gab Gelegenheit, die 
Veraͤnderungen zu beobachten, welche ſich im Geſchmackſinn 
eingeſtellt hatten, und es ergab ſich aus den Verſuchen, welche 
angeſtellt wurden, daß die linke Seite der Zunge (alfo 
die atrophiſche Seite) den Geſchmack vermittelte. Hr. 
Dupuytren folgerte daraus, daß von den drei Nerven, welche 
ſich an die Zunge vertheilen (hypoglossus, glosso-pharyngeus, 
lingualis) man der Veränderung desjenigen des neunten Paares, oder 
des hypoglossus die Atrophie der Zunge zuſchreiben muͤſſe. In 
Erwaͤgung ziehend, daß die intellectuellen Functionen und die Be— 
wegungen der Glieder unverſehrt waren, war Hr. Dupuytren 
außerdem noch der Meinung, daß die Verletzung des Nervens da, 
wo er die Hirnſchaale verläßt, nicht aber an ſeinem Urſprunge ſich 
befinden muͤſſe. Alle angewendeten Mittel bewirkten wenig Beſſe— 
rung. Der Patient verließ das Hoſpital, kehrte in daſſelbe zuruͤck, 
verließ es nochmals und kehrte zum viertenmal am 15. December 
1831 zuruͤck. Er wurde jetzt von Hrn. Gendrin behandelt und 
befand ſich ſchlimmer, als jemals. Hr. Montault wiederholte die 
weiter oben angegebenen Verſuche und erhielt dieſelben Reſultate, 
wie Hr. Dupuytren. Zahlreiche Mittel wurden vergebens ange— 
wendet. Da der Patient waͤhrend der Behandlung die Geduld 
verlor, fo verließ er am 24ften März 1832 das Hotel Dieu noch— 
mals. 
Den 28ſten September deſſelben Jahres kam Girard wie— 
derum in's Hotel Dieu und wurde in den Saal des Hrn. Ros-⸗ 
tan gelegt. Er ſpuͤrte damals einen anhaltenden Schmerz in der 
Hoͤhe der Gelenkverbindung des Atlas und des epistropheus, und man 
entdeckte hinter dem processus mastoideus eine kleine Geſchwulſt. 
Das Schlucken begann jetzt in ſolchem Grade ſchwierig zu wer— 
den, daß der Patient, fo oft er trank, eine kleine Quantität Fluͤſ⸗ 
ſigkeit in den larynx bekam, was ſich durch Huſten und Schmerz 
verrieth. Die Diagnoſe des Hrn. Roſtan lief auf eine 
ſchwammige Geſchwulſt der dura mater hinaus. 
Schlucken, Erbrechen, eine hartnaͤckige Verſtopfung, Fieber 
des Abends und ſchlimme Vorgefuͤhle waren die Hauptſymptome, 
welche den Monat October uͤber beobachtet worden waren. Den 
6ten November verließ der Patient das Hoſpital. 
Den 20ſten December deſſelben Jahres kam er in's Hofpital 
Cochin in die Behandlung des Hrn. Gendrin. Um dieſe Zeit 
hielt er ſich faſt unbeweglich in ſeinem Bette, um, wie er mit faſt 
erloſchener Stimme ſagte, den Schmerz des Halſes nicht zu ver- 
mehren; die allgemeine Senſibilitaͤt war in der ganzen linken Seite 
des Koͤrpers geſchwaͤcht. Die Aphonie nahm indeſſen immer mehr 
zu, und eben ſo auch die Schwierigkeit des Schluckens. Dieſer 
ungluͤckliche Mann mußte endlich ganze Stunden zubringen, um ei⸗ 
nen Loͤffel Brei, die einzige Nahrung, welche er gern genoß, zu 
verſchlucken, indem er ihn durch Saugen einzog. Der 
Schlucken wurde faſt unaufhoͤrlich; es ſtellten ſich einige Anfälle 
ein, welche mit Epilepfie Aehnlichkeit hatten (das Herz bot nie— 
HR eine Erſcheinung dar, welche bemerkt zu werden verdient 
tte). 
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Endlich am 12ten Januar 1833, nachdem Girard einige 
Löffel voll Brei mittelſt des angezeigten Mechanismus verſchluckt 
hatte, ließ er den Kopf auf's Kiſſen zuruͤckſinken und war todt.. 
Leichen befund. 
Nichts Bemerkenswerthes in der Subſtanz, oder der Oberflaͤche 
des Schaͤdels, in den Hirnhaͤuten, oder im Gehirn; bloß die Hirn— 
ſubſtanz war feſter, als gewoͤhnlich, und die Ventrikel waren von 
einem durchſichtigen, ſehr reichlichen Serum aufgetrieben. Zwi⸗ 
ſchen der linken Hinterhauptsgrube, der linken Hemiſphaͤre des. 
Gehirns, die dadurch emporgehoben war, und dem Ruͤckgrats— 
wulſt, der ein wenig nach rechts gedraͤngt war, befand ſich 
ein eystus vom Volumen eines großen Huͤhnereies, der Serum 
und eine Menge Hydatiden enthielt. Er adhaͤrirte nicht mit den 
umgebenden Membranen und ſchien auf den erſten Blick frei in der 
Höhle der arachnoidea zu ſchwimmen. Nachdem der cystus eis 
nige Linien tief in den Ruͤckenmarkscanal eingedrungen war, bildete 
er eine Art von Anhang, welcher ſich in das foramen condyloideum 
anterius ſenkte und eine Hydatide enthielt, welche die Feſtigkeit 
dieſes engen Canales uͤberwinden zu wollen ſchien. Von der Baſis 
des cystus wurde eine zweite Verlängerung abgegeben, welche 
in die vordere Portion des linken foramen lacerum eingetreten 
war, und nachdem ſie durch dieſe Oeffnung ſich fortgeſetzt und hin— 
ter dem Muskelbuͤndel weggegangen war, welches unter dem Na— 
men anatomiſches Buͤndel Riolan's bekannt iſt, erweiterte 
fie ſich in Geſtalt einer bauchigen Flaſche (ampoule) bis unter 
das obere Ende des musculus complexus und sterno - mastoideus 
(gerade dieſes hatte die Geſchwulſt veranlaßt, welche bemerkt wor— 
den war, waͤhrend ſich der Patient in der Behandlung des Herrn 
Roſtan befand). Die beiden hodatidenhaltigen Cyſten, der eine 
außerhalb, der andere innerhalb des Schaͤbels, ſtanden mit einan— 
der mittelſt einer Art von Hals oder des zuſammengezogenen 
a in Verbindung, welcher dem foramen lacerum ent: 
ſprach. 
Der nervus lingualis war auf beiden Seiten gefund. Von 
ihrem Urſprunge an, bis zu ihrem Eintritt in das foramen jugulare, 
waren die Nerven glosso - pharyngeus, vagus und accesso- 
rius der linken Seite in nichts von denen der rechten Seite ver— 
ſchieden; eben fo verhielt es fi) mit dem nervus hypoglossus, oder 
mit dem gten Paare bis zum Eintritt in das foramen condyloideum 
anterius. Aber gleich nach dem Austritte dieſer Nerven beſtand eine 
merkliche Verſchiedenheit zwiſchen einigen von ihnen: ſo war, z. 
B., der linke nervus hypoglossus athropiſch (um zwei Drittel we: 
niger, als derjenige der rechten Seite), und dieſe Atrophie breitete 
ſich bis zu ſeinen Verzweigungen in den Muskeln der Zunge aus und 
ſchien durch die Compreſſion erzeugt worden zu ſeyn, welche der 
kleine Anhang, den der innere cystus in das foramen condyloid. 
ant. ſendete, hatte ausüben muͤſſen. Die nn. glosso - pharyngeus, 
vagus und accessorius der linken Seite waren ebenfalls von 
der Portion des eystus gedruͤckt worden, welcher ſich in das fo- 
ramen lacerum erſtreckte: von dieſen Nerven hatte indeſſen der 
glosso-pharyngeus allein ein Volumen, welches um den drit— 
ten Theil kleiner, als auf der entgegengeſetzten Seite war. Der 
Umfang des foramen lacerum, das Knochenbaͤttchen, welches 
daſſelbe theilt, die dichten Waͤnde des Felsbeines, die ausdehnt oder 
zuſammengedruͤckt worden waren, ließen eine ähnliche Abnutzung bes 
merken, wie ſie die Aneurismenſaͤcke an den Knochen hervorbrin— 
gen, mit welchen ſie in Beruͤhrung ſtehen. Links waren ſowohl 
die innern als die aͤußern Muskeln der Zunge duͤnn, atro— 
phiſch, aus einzelnen Faſern beſtehend, gelblich und 
ſchlaff, gleich denen des entſprechenden Bogens des 
Gaumenſeegels. Der oesophagus und der pharynx ſchienen in 
ihrer Structur nicht veraͤndert zu ſeyn; der letztere war bloß ſtark 
zuſammengefallen und nur noch ſo dick als ein kleiner Finger. 
Die Ventrikel des larynx waren ganz angefuͤllt mit einem 
rahmartigen und weißlichen Stoff, welchen man leicht 
fuͤr Brei erkannte, den der Patient noch einige Augenblicke vor 
feinem Tode zu ſich genommen hatte. (Von dieſer Subſtanz wur: 
de eine gewiſſe Quantitaͤt in der trachea und in den Bronchien ge— 
