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durch einen Sturz ſich das Huͤftgelenk beſchaͤdiget hatte. 
Er gab an, er ſey vor einem Monat auf der Straße von 
einem Trottoirſteine abgeglitten, und mit der ganzen Schwere 
feines Körpers auf die linke Hüfte gefallen, und dieſer Theil 
ſey, ſo viel er wiſſe, mit der ſcharfen Kante des Steins zu— 
ſammengetroffen. Als er ſich bemuͤhte, aufzuſtehen, fiel er 
wieder nieder, und zwar auf das Knie. Man ſchaffte ihn 
in das Guy's-Hoſpital und unterſuchte ihn; da man jedoch 
weder einen Bruch noch eine Verrenkung an ihm fand, ſo 
entließ man ihn wieder. Am folgenden Morgen ſchaffte man 
ihn in das St. Thomas-Hoſpital, wo man jedoch ebenſo— 
wenig einen Bruch oder eine Luxation ermittelte. Er klagte 
uͤber bedeutende Schmerzen im Huͤftgelenke und um daſſelbe 
her, weßhalb man ihn ſtark ſchröpfte und dann entließ. 
Alsdann wurde er als Huͤlfsbeduͤrftiger in das St. George's 
Arbeitshaus aufgenommen, wo ihn der Chirurgus des Kirch— 
ſpiels ebenfalls ſorgfaͤltig unterſuchte, ohne etwas Beſonderes 
zu entdecken. Dort blieb er einen Monat, und litt zu Zei— 
ten ſehr heftige Schmerzen. Er huͤtete das Bett, und die 
Theile wurden häufig gebaͤhet. Auch führte er an, einen 
Tag nach dem Sturze habe er bemerkt, daß das linke Bein 
etwas kuͤrzer geweſen ſey, als das rechte. Uebrigens konnte 
er, wenn er ſich, waͤhrend er aufrecht ſtand, auf irgend ei— 
nen Gegenſtand ſtuͤtzte, den Fuß in eine ſolche Lage bringen, 
daß er auf dem Boden ruhte. Leider konnte er mit dem 
linken Beine weder das Gewicht ſeines Koͤrpers tragen, noch 
daſſelbe vor das rechte bewegen. Waͤhrend der ganzen Dauer 
ſeines Aufenthalts im Arbeitshauſe litt er Schmerzen im 
Huͤftgelenke. 
An dem Tage ſeiner Aufnahme unterſuchte ihn Hr. 
Travers, ſowohl ſtehend als liegend. Beide Beine wa— 
ren genau von derſelben Laͤnge, und das linke Knie ſtand 
nur etwas mehr vorn als das rechte. An dem Huͤftge— 
lenk ließ ſich durchaus nichts Ungewoͤhnliches bemerken, und 
die Umriſſe der Hinterbacken waren auf beiden Seiten gleich. 
Der Patient konnte den linken Schenkel nur mit Huͤlfe der 
Haͤnde vom Bette erheben. Wenn er aufrecht ſtand, ſo 
konnte er wohl den Fuß und die Ferſe auf den Boden 
bringen, aber durchaus ſich nicht darauf ſtuͤtzen, oder 
den linken Fuß vor den anderen bewegen. Er fuͤhlte beſtaͤn— 
dig einen Schmerz in der Huͤfte, der ſich laͤngs des Schen— 
kels bis zum Knie zog. 
Man empfahl dem Kranken ein ruhiges Verhalten im 
Bette, und legte ihm ein großes Blaſenpflaſter uͤber das 
Huͤftgelenk. 
In der folgenden Woche klagte er noch immer uͤber Schmerz. 
Es wurde daher noch ein Blaſenpflaſter aufgelegt, was be— 
deutende Erleichterung veranlaßte. 
Ein drittes Blaſenpflaſter wurde auf die aͤußere Seite 
des Schenkels gebracht. Da den 15. November der Mann 
noch immer lahm war, ſo unterſuchte Hr. Travers das 
Glied wieder, und fand zu ſeiner großen Verwunderung fol— 
gende Erſcheinungen Der beſchaͤdigte Schenkel war uͤber 
1 Zoll kuͤrzer als der andere, das Knie gehoben und ein— 
waͤrts gekehrt, der Fuß ebenfalls einwaͤrts gekehrt; der große 
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Trochanter bildete eine ſichtbare Hervorragung am dufern 
und hintern Theile der Gegend des gluteus; Drehung des 
Schenkels nach außen veranlaßte bedeutende Schmerzen, und 
man fuͤhlte dabei deutlich, daß ſich der Kopf des Knochens 
gegen den Theil ſtieß, auf welchem er ruhte. Der Schenkel 
konnte ein Stuͤck zuruͤck, und nach außen, aber nicht nach 
innen und nach vorne bewegt werden. 
Worin das Leiden in feiner gegenwärtigen Geſtalt bes 
ſtehe, lag ſehr deutlich vor, und obgleich ſeit dem Unfall 
über drei Monate verſtrichen waren, fo beſchloß Hr. Tr a— 
vers doch, die Reduction zu verſuchen. Deßhalb brachte 
man den Kranken in den Operationsſaal und legte ihn auf 
die rechte Seite auf einen Tiſch. Hierauf fixirte man die 
Huͤfte mittelſt eines wattirten Guͤrtels, der durch einen 
Strick feſtgehalten wurde. Um den Schenkel wurde eine leis 
nene Rollbinde gelegt, und der wattirte Riemen, auf wels 
chen die Flaſchenzuͤge einwirkten, uͤber dem Knie feſtgeſchnallt. 
Alsdann wurde die Ausdehnung ſchraͤg uͤber dem untern Theil 
des rechten Schenkels 20 Minuten lang vorgenommen, ohne 
daß irgend eine Veränderung bewirkt worden wäre. 30 Uns 
zen Blut wurden am Arme abgelaſſen, die Ausdehnung fort⸗ 
geſetzt, und beträchtlich lange Zeit Gaben von Brechwein⸗ 
ſtein gereicht, ohne daß Uebelkeiten oder Ohnmachten erfolg= 
ten. Waͤhrend der Ausdehnung wurde das Bein gedreht, 
und ein Gehuͤlfe bemuͤhte ſich, den Knochen mittelſt eines 
uͤber ſeine Schultern geſchlagenen, und unter den obern Theil 
des Schenkels des Patienten durchgezogenen Handtuchs in 
die Hoͤhe zu ziehen. Dieſes Verfahren wurde faſt eine Stunde 
lang fortgeſezt. Wenn man mit den Fingern vom Trochan⸗ 
ter laͤngs des Schenkelbeinhalſes hinfuhr, ſo konnte man 
fuͤhlen, daß ein Theil des runden Kopfes tief und dauerhaft 
in ſeiner Lage befeſtigt ſey. 
Da alle Mittel zur Reduction der Verrenkung fehlge⸗ 
ſchlagen waren, fo wurde der Kranke wieder zu Bette yes 
bracht, damit die Natur den bereits begonnenen Proceß, naͤm⸗ 
lich die Bildung einer neuen Pfanne, bewirken koͤnne. 
Bemerkungen über den vorſtehenden Fall von 
Hrn. Travers. 
Mein Freund und fruͤherer Gehuͤlfe, Hr. Ward, wel— 
cher bei den erſten und folgenden Unterſuchungen gegenwaͤr⸗ 
tig war, hat den Fall genau geſchildert. Derſelbe laͤßt ſich 
nur durch die Annahme erklaͤren, daß urſpruͤnglich entweder das 
ligamentum teres und intercapsulare zerriſſen, oder die 
Pfanne auf der Darmſttzbeinſeite (ileo - ischiatic) ab⸗ 
geſtoßen war. 
Allerdings kann in der Eile, oder durch Mangel an 
ſorgfaͤltiger Unterſuchung, eine Verrenkung uͤberſehen oder 
verkannt werden. Allein nach dem oben erzaͤhlten Hergange 
der Sache laͤßt ſich dieß im gegenwärtigen Falle nicht anneh⸗ 
men. Seccundaͤre Luxationen find eine Folge der eben er— 
waͤhnten Verletzungen, oder entſtehen, wenn die Gelenktheile 
durch den Entzuͤndungs-, d. h. Schwaͤrungsproceß, zerſtoͤrt 
werden. Der letztere giebt ſich ſo deutlich kund, und geht 
fo langſam von ſtatten, daß man ihm im gegenwärtigen 
