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Falle die Erſcheinungen nicht zufchreiben kann. Bei feiner 
Haͤufigkeit ſind die Chirurgen hinlaͤnglich mit ihm bekannt. 
Gewoͤhnlich rechnet man es einem Chirurgen zur Schande 
an, wenn er eine vorhandene Luxation nicht erkannt und 
wieder eingerichtet hat; allein in einem Falle, wie der gegen- 
waͤrtige, waͤre ein ſolcher Vorwurf nicht zu rechtfertigen. 
Aus dieſem Grunde iſt deſſen Bekanntmachung um ſo wuͤn— 
ſchenswerther, und ich will dieſe Gelegenheit zum Vortragen 
einiger Bemerkungen benutzen. 
Einen Monat nach dem Unfalle konnte ich mit Be— 
ſtimmtheit behaupten, daß keine erkennbare Luxation exiſtire, 
und dennoch war Lahmheit und Schmerz im Gelenke vor— 
handen, und deſſen Bewegungen ungewoͤhnlich ausgedehnt, 
ſo daß ich annehmen mußte, deſſen Baͤnder ſeyen durch die 
Erſchuͤtterung entzuͤndet, und ſtarke blaſenziehende Mittel an— 
gezeigt. Die Symptome von Entzündung der Synovial⸗ 
Membran oder Huͤftweh waren eben ſo wenig vorhanden, 
als die allgemeine Geſundheit geſtoͤrt. Gegenwaͤrtig iſt die 
Verrenkung ganz unverkennbar vorhanden, und es fragt ſich, 
wie und wann ſie ſich in dem Zeitraum vom Ende Septem— 
bers bis zum löten November bildete. Traten die vorlaͤu— 
figen Bedingungen der Verrenkung, z. B., die Zerreißung 
der Baͤnder, oder eine Luͤcke in der Wand der Pfanne, ſchon 
im Augenblick der Beſchaͤdigung ein, ſo konnte der Schen— 
kelbeinkopf ſich ſpaͤter ſo leicht verſchieben, daß das Eintreten 
der Verrenkung ſelbſt unbemerkt blieb. 
Die Ulceration der zerriſſenen Kapſel, die Abloͤſung, 
oder vielleicht das Anwachſen eines iſolirten Fragments der 
Pfannenwand an einer regelwidrigen Stelle, konnte in dieſer 
Zwiſchenzeit ohne allgemeine oder weitverbreitete Entzuͤn— 
dung des Gelenks ſtattfinden. 
Theilweiſe Luxationen des Schulter- und Huͤftgelenks 
kommen ſowohl in Folge von mechaniſchen Verletzungen, 
als von Krankheit vor. Ihre Zeichen ſind natuͤrlich, wie 
die Verrenkungen ſelbſt, theilweiſe und unvollſtaͤndig. Wie 
der Proceß der Abſorption fortſchreitet, ruͤckt der Knochen: 
kopf allmaͤlig weiter, und dann uͤber den Rand der Pfanne, 
und ſo wird ganz ſtufenweiſe die halbe Luxation zu einer 
ganzen. An den ginglymoidiſchen Gelenken, z. B., dem 
Knie und Ellenbogen, iſt zwar die halbe Luxation noch haͤu— 
figer; allein das Leiden erreicht ſelten den Grad einer voll— 
kommenen Luxation, da die Gelenkoberflaͤchen, im Vergleich 
mit den Kugel- und Kapſelgelenken, eine dieſem Proceß we⸗ 
niger guͤnſtige Geſtakt haben. Bei dem obigen Falle dienen 
zwei Umſtaͤnde der Anſicht zur Beſtaͤtigung, daß eine 
Beſchaͤdigung der Bänder oder des Knochens zur Luration 
praͤdisponirt habe. 1) Daß, von der Zeit des Unfalls an 
gerechnet, der Kranke beſtaͤndig Schmerzen fuͤhlte, welche 
durch wiederholt aufgelegte Blaſenpflaſter bedeutend erleich⸗ 
tert wurden; 2) die, nach 7 Wochen, von der Aufnahme 
des Patienten an gerechnet, deutlich bemerkbare Verkuͤrzung 
und Deformitaͤt des Beines und die vermehrte Lahmheit, 
welche Umſtaͤnde zur Entdeckung der vollſtaͤndigen Luxation 
führten. (London Medical Gazette. January 1833.) 
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Speichelfluß durch Opium geheilt. 
Von Dr. Graves. 
Eine Frau von mittlerem Alter, von zarter Conſtitu⸗ 
tion, hatte lange Zeit uͤber eine ſtarke leucorrhoea gehabt, 
welche, ohne daß eine Urſache dafuͤr angegeben werden konnte, 
ganz plotzlich verſchwunden war. Nach dieſer Unterdruͤckung 
ſtellte ſich eine leichte Bauchwaſſerſucht ein, welche durch An— 
wendung von harntreibenden und purgirenden Mitteln geho— 
ben wurde; aber dieſe Frau blieb in einem ſchlechten Ge— 
ſundheitszuſtande, litt am Magen, und wurde von hartnäcki⸗ 
gem Erbrechen gequaͤlt. Nach Verlauf eines Monates ver— 
ſchwand letzteres Symptom mit einemmal, und wurde durch 
einen reichlichen Speichelfluß erſetzt, gegen welchen weder 
Purgirmittel, noch adſtringirende oder andere Gurgelwaſſer, 
welche verordnet wurden, etwas auszurichten vermochten. 
Innerhalb 24 Stunden ſpuckte ſie mehr als anderthalb Noͤ— 
ſel Fluͤſſigkeit aus. Sie beſtand aus einem weißlichen zaͤ⸗ 
hen Schleim, welcher von der Schleimhaut der Scheidewand 
zwiſchen dem Luftroͤhrenkopfe und dem Schlundkopfe, fo wie 
von der hinteren Region des pharynx abgeſondert wurde, 
von wo er durch immmer wiederholte Vomituritionen alle zwei oder 
drei Minuten Tag und Nacht, faſt ohne Unterbrechung, in 
den Mund gefuͤhrt wurde, was die Patientin ſehr ermat— 
tete, indem es ihr den Schlaf raubte. Der pharynx wurde 
unterſucht und bot eine bleiche Farbe dar; die Wandungen 
deſſelben ſchienen weich und ſchlaff zu ſeyn, trotz der Irri— 
tation, welche durch die große Quantitaͤt des den Mund be— 
ſtaͤndig fuͤllenden Schleimes erzeugt wurde; es war hier kein 
Schmerz zu ſpuͤren und keine Spur der Entzündung zu er: 
kennen. Die Speichelorgane hatten mit der Krankheit gar 
nichts zu thun, und ſonderten nicht mehr Speichel ab, als 
im normalen Zuſtande. Der Appetit war ſchlecht, die Haut 
trocken und das Antlitz abgemagert. 
Die guten Wirkungen des Opiums in mehreren Faͤllen 
von krankhaften Abſonderungen, wie z. B. in dem diabetes, der 
Diarrhoͤe und einigen Faͤllen von Waſſerſucht, veranlaßten den 
Dr. Graves, es in dem eben mitgetheilten ſchwierigen Fall an— 
zuwenden, und er verordnete ſeiner Patientin 1 Gran Opium in 
Pillenform, alle 4 Stunden zu nehmen. Schon die folgende Nacht 
ſchlief ſie ſehr gut, und ſpuckte bei ihrem Erwachen nicht 
mehr aus. Dieſelben Pillen wurden einige Tage lang fort— 
geſetzt; hierauf mußte die Gabe derſelben wegen eines ſchwa— 
chen Ruͤckfalles vermehrt werden. Ungluͤcklicherweiſe führte 
das Opium eine Verſtopfung herbei, weßhalb es gaͤnzlich aus— 
geſetzt werden mußte. Dennoch hat ſich der Zuſtand der 
Patientin auf eine auffallende Weiſe gebeſſert; die krank— 
hafte Abſonderung hat betraͤchtlich abgenommen, und das 
Opium verfehlt nie, dieſelbe faſt gaͤnzlich zu vernichten, ſo 
oft die Patientin es anwendet. 
Der Dr. Graves haͤtte vielleicht auf dieſen in mehr 
als einer Hinſicht intereſſanten Fall den Ausdruck Speichel: 
fluß nicht anwenden ſollen, weil die Speicheldruͤſen mit die— 
ſer Krankheit gar nichts zu thun hatten. (The Dublin 
Journal of the med. and chimical Sciences, Jan. 
1833.) ö 
