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Fall eines Steinſchnittes bei einem kleinen 
Maͤdchen. 
Von W. J. Clement. 
Waͤhrend ich die Beſorgung des Verſorgungshauſes in 
Shrewsbury hatte, wurde meine Aufmerkſamkeit durch eine 
der Waͤrterinnen auf die Sjaͤhrige Mary Thomas ge— 
richtet. . 
Die Waͤrterin erzählte mir, daß ſelbige in einem Zus 
ſtande großer Schwaͤche und Abmagerung ſey, und ſeit je— 
ner Zeit immer uͤber Schmerz in der Blaſe geklagt habe. 
Die Kleine ſchrie heftig, wenn ſie das Waſſer laſſen mußte. 
Bei der Unterſuchung fand ich die aͤußern Geſchlechts— 
theile und die Haut zwiſchen den Schenkeln ſehr wund und 
an mehrern Stellen tief ulcerirt, ich war daher geneigt, den 
Schmerz, welchen das Kind bei'm Waſſerlaſſen hatte, davon 
herzuleiten, daß der Urin mit der aufgefreſſenen Oberflaͤche 
in Beruͤhrung kam und dieſelbe reizte. Ich empfahl vorher 
der Waͤrterin, auf dieſes Kind beſondere Sorgfalt zu ver— 
wenden, die Theile mit einem adſtringirenden Waſſer zu 
waſchen, und ſpaͤter ſie zwei oder drei mal taͤglich mit lapis 
calaminaris zu beſtreuen. 
In Verlauf von einer Woche oder 9 Tagen waren die 
excorürten Theile vollkommen geheilt, und die Roͤthe und 
Entzuͤndung derſelben vollkommen verſchwunden, das Kind 
litt aber fortwaͤhrend noch eben ſo ſtark wie fruͤher, und 
jedesmal noch lange Zeit, nachdem es das Waſſer gelaſſen 
hatte. Ich vermuthete daher, daß die Urſache dieſer Schmer— 
zen und Reizung ein Stein ſeyn moͤge, und beſtimmte dieß, 
ſo gut es gehen wollte, da ich keine Steinſonde bei der 
Hand hatte, dadurch, daß ich mit einer gewoͤhnlichen ſilber— 
nen Sonde in die Blaſe einging. Sobald ich in die Blaſe 
gelangte, ſtieß ich auf einen Stein, den ich als von bedeu— 
tender Größe dadurch erkannte, daß ich die Spitze des Sn: 
ſtrumentes allmaͤlig über feine Oberflache und um ihn her— 
um fuͤhrte. 
Die Groͤße des Steines war ſo bedeutend, daß die 
Moͤglichkeit, ihn durch die Harnroͤhre eines fo jungen Maͤd⸗ 
chens herauszubefoͤrdern, ganz ausgeſchloſſen war, wenn man 
auch dieſen Theil moͤglichſt weit durch mechaniſche Mittel 
ausdehnte; aber ich hoffte, es werde mir gelingen, die Er— 
weiterung des Canales wenigſtens ſo weit zu bewirken, daß 
die Einfuͤhrung einer duͤnnen Zange moͤglich wuͤrde, mit wel— 
cher der Stein gefaßt, und vielleicht, wenn er zerbrechlich 
waͤre, in Stuͤcke zerſprengt werden koͤnnte. 
Es wurde taͤglich eine Sonde eingefuͤhrt, bis endlich 
die dickſte mit Leichtigkeit eingefuͤhrt werden konnte. Nach 
den Sonden fuͤhrte ich Quellmeißel von Preßſchwamm in die 
Harnroͤhre ein; ihre Ausdehnung verurſachte jedoch ſolche 
Schmerzen, daß ich ſie weglaſſen mußte. Die Harnroͤhre 
war indeß fo weit ausgedehnt, daß eine gewöhnliche Polypen— 
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k un de. 
zange ohne große Schwierigkeit in die Blaſe eindrang; ſobald 
ich aber die Zangenarme zu oͤffnen verſuchte, ſo ſchrie das 
Kind heftig, und litt offenbar eben ſo bedeutend, als Knaben, 
die die Steinoperation aushalten. Das Inſtrument wurde 
daher zuruͤckgezogen, und am andern Tage eine Zange mit 
laͤngern Armen eingefuͤhrt, mit welcher es mir gelang, den 
Stein zu faſſen. Dieſer zeigte ſich aber ſo hart, und von 
fo feſter Textur, daß er jedem Verſuch, ihn zu zerbrechen, 
widerſtand. 
Das Kind litt ſo bedeutend bei dieſem Verſuch, daß ich 
beſchloß, denſelben nicht zu wiederholen, ſondern die Opera— 
tion des Steinſchnittes vorzunehmen, ſobald das Kind durch 
Regime und Arzneimittel gehoͤrig darauf vorbereitet waͤre. 
Ich verrichtete daher nach einiger Zeit in Gegenwart 
mehrerer Aerzte die Operation. 
Nachdem das Kind in die Stellung, wie zum Stein— 
ſchnitt bei'm Manne gebracht worden war, führte ich zuerſt 
die dickſte Leitungsſonde von Carl Bell in die Blaſe ein, 
legte ſie auf den Stein an, und gab dem Aſſiſtenten An— 
weiſung, wie er ſie in dieſer Stellung feſthalten ſolle. Mit 
einem großen Scalpell machte ich nun einen langen und wei— 
ten Einſchnitt laͤngs der Seite der Scheide faſt bis zum 
anus herab. Das Meſſer wurde hierauf in die Harnroͤhre 
eingeſetzt, und bis in den Blaſenhals vorwaͤrts geſchoben, 
worauf der Urin in einem vollen Strahl hervorſtuͤrzte. Zu— 
naͤchſt fuͤhrte ich nun den Zeigefinger meiner linken Hand in 
die Blaſe ein, und fuͤhlte den Stein; — nachdem ich mich 
uͤberzeugt hatte, daß der Einſchnitt groß genug war, ſo 
daß der Stein leicht ausgezogen werden konnte, fuͤhrte ich 
die Zange ein (indem ich meinen Finger als Leiter fuͤr die 
Zangenarme benutzte) und zog nun ſogleich einen Stein, groͤ— 
ßer als ein Taubenei, aus. Ein Stuͤckchen geoͤlte Leinwand 
wurde in die Wunde eingelegt, und die kleine Kranke in's 
Bette gebracht. 
Die Operation war in wenigen Seecunden verrichtet / 
und das Kind litt offenbar weniger von den Einſchnitten, 
als von den fruͤhern Verſuchen, den Stein zu faſſen und zu 
zerbrechen. . 
Es waͤre unnuͤtz, ganz genau die Details dieſes Falles 
zu beſchreiben; ich bemerke bloß, daß in Verlauf von 16 
Tagen die Wunde vollkommen geheilt, und das Kind im 
Stande war, aufzuſtehen, indem es keinen Nachtheil von 
der Operation verſpuͤrte, als die Unmoͤglichkeit, den Harn an 
ſich zu halten. Bald darauf wurde ſie von ihren Aeltern 
aus dem Hauſe genommen, ſo daß ich ſie bis vor kurzer Zeit 
aus dem Geſicht verlor. Vor einiger Zeit aber fand ich, 
daß das stillicidcium urinae aufgehört hatte. Die Blaſe 
iſt indeß fortwaͤhrend ſehr reizbar, ſo daß die Kleine nie eine 
etwas groͤßere Quantitaͤt Urin ſich in der Blaſe anſammeln 
laſſen kann. In jeder andern Ruͤckſicht befindet fie ſich voll 
kommen wohl. 
