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Bemerkungen. Der Steinſchnitt bei'm weiblichen 
Geſchlecht koͤmmt uͤberhaupt ſelten vor, da wegen der Kuͤrze 
und Ausdehnbarkeit der Harnroͤhre neugebildete Steine ohne 
Schwierigkeit aus der Blaſe ausgetrieben werden. Auch ſind 
ſehr glaubwuͤrdige Beobachtungen bekannt, daß Steine von 
bedeutendem Umfange aus der Blaſe erwachſener Frauen aus— 
gezogen worden ſind, ohne daß es noͤthig war, das Meſſer 
dabei in Anwendung zu bringen, indem haͤufig die Harn— 
roͤhre in einem faſt unglaublichen Grade ausgedehnt worden 
iſt, um jene Steine durchzulaſſen. 
In Betracht des Alters des Maͤdchens, von dem ich 
ſo eben geſprochen habe, iſt zuzugeben, daß der Stein eine 
bedeutendere relative Groͤße hatte im Verhaͤltniß zur Blaſe 
und zum Durchmeſſer der Harnroͤhre als in irgend einem an— 
dern Falle von Blaſenſtein, welcher durch die erweiterte Harn— 
roͤhre ausgezogen worden iſt. Ein Stein von faſt derſelben 
Größe iſt wohl ſchon bei erwachſenen Frauen durch die all 
maͤlig erweiterte Harnroͤhre ausgezogen worden, und dieß iſt 
auch nicht zum Verwundern, da der Durchmeſſer des Cana— 
les im Verhaͤltniß mit den uͤbrigen Koͤrpertheilen waͤchſt. 
Wenn man aber bedenkt, daß die Harnroͤhre dieſes Kindes 
auf mechaniſche Weiſe ſo ſehr erweitert wurde, daß eine Po— 
lypenzange durch dieſelbe eingefuͤhrt werden konnte, ſo wird 
man mich nicht anklagen, daß ich mich zu haſtig des Meſ— 
ſers bedient habe, ohne vorher gehoͤrig verſucht zu ha— 
ben, ob ich nicht den Stein durch die Harnroͤhre ausziehen 
koͤnnte. 
Bei'm weiblichen Geſchlecht bleibt der Umſtand immer 
ein Einwurf gegen den Gebrauch des Meſſers, daß das Ver— 
moͤgen, den Urin zu halten, in der Regel durch die Durch— 
ſchneidung des Blaſenhalſes verloren geht; in Folge davon 
iſt die Kranke fuͤr ihre uͤbrige Lebenszeit einem Leiden unter— 
worfen, welches fuͤr das weibliche Zartgefuͤhl am allerem— 
pfindlichſten iſt. In gegenwaͤrtigem Falle blieb aber keine Al— 
ternative; das Kind haͤtte ohne Huͤlfe der Operation beſtaͤndig 
ſo viel Reiz und Schmerz aushalten muͤſſen, daß dadurch 
ſeine Geſundheit untergraben und es einem ſchmerzlichen und 
fruͤhzeitigen Tode entgegengefuͤhrt worden waͤre. Der Erfolg 
des Falles zeigt uͤberdieß, daß, wenn auch eine Zeit lang 
stillicidium urinae als Folge einer Durchſchneidung der 
Muskelfaſern, welche den Sphincter der Blaſe bilden, zu— 
ruͤckbleiben kann, die Theile doch bei jungen Kranken biswei— 
len ihren Tonus wiedererlangen koͤnnen, ſo daß jene trau— 
rigen Nachleiden beſeitigt werden. 
Auch habe ich einen Fall von Blaſenſtein bei einer er— 
wachſenen Frau beobachtet, wobei nach großen Schwierigkei— 
ten der Stein durch die Harnroͤhre entfernt wurde. In dieſem 
Falle konnte aber, entweder in Folge der uͤbermaͤßigen Erweite— 
rung des Canales, welche noͤthig war, um den Stein durch— 
zulaſſen, oder in Folge irgend einer Verletzung des Bla— 
ſenhalſes beim Ausziehen des Steins, die Frau ſpaͤter 
nie mehr willkuͤhrlich den Urin zuruͤckhalten, ſondern war be— 
ſtaͤndig einem stillicidium urinae unterworfen. Dieſer 
Fall beweift daher, daß, wenn die weibliche Harnroͤhre durch 
mechaniſche Mittel über einen gewiſſen Punct ausgedehnt wird, 
das Vermögen den Urin zu halten eben fo ſehr gefaͤhrdet 
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ift, als bei der Durchſchneidung der Harnroͤhre und des 
sphincter der Harnblaſe. (Observations in Sugery 
and Pathology, by W. J. Clement, London, pag. 
186.) 
Anuria renalis neonatorum et senum. 
Unter dieſem Namen erinnert Hr. M. R. Jahn zu 
Meiningen an zwei wenig beachtete und wichtige Krankheits— 
formen, welche zugleich zeigen, wie oft ſich das Kindesalter 
und Greiſenalter in ihren krankhaften Aeußerungen entſpre— 
chen. Die Anuria renalisinfantum giebt ſich durch 
folgende Erſcheinungen kund: der Harn geht bei befallenen 
Kindern in geringer Menge und nur tropfenweiſe ab, und 
zeigt großen Gehalt an Harnſtoff, ſo daß er die Windeln 
ſtark faͤrbt und heftig riecht. Die kleinen Kranken thun 
klaͤglich bei'm Harnlaſſen, ſchreien dabei und ziehen die Fuͤße 
gegen den Leib, ſo daß ſie Brennen zu empfinden ſcheinen. 
Der Trieb zum Harnen kommt ſehr haͤufig alle Viertelſtun— 
den und oͤfter vor. — Neben dieſen Beſchwerden zeigen 
ſich nun auch Stoͤrungen der Function der Verdauungsorgane, 
träger Stuhl, alle 2 — 3 Tage harte knollige taeces, zwi— 
ſchendurch einmal Diarrhoͤe, welche leicht den After aufaͤtzt. 
Saͤure im Magen und Darmcanal erregt Aufſtoßen und Er— 
brechen; dazu kommt eine eigenthuͤmliche Hauteruption, be— 
ſonders an Gelenkfalten, auf roſenrother Fläche kleine grup— 
penweiſe ſtehende Bläschen, die mit einer hellen Fluͤſſigkeit 
gefuͤllt ſind und bald platzen und Excoriationen verurſachen; 
die in ihnen befindliche, nach ihrem Zerplatzen ſich ergießende 
Lymphe hat einen eigenthuͤmlichen, auffallend urinöfen Ges 
ruch und aͤtzende Beſchaffenheit. Die wunden Hautſtellen 
neigen ſich zu Brand. Die Kinder, ſich ſelbſt überlaffen, 
verkuͤmmern, es geſellt ſich remittirendes, dann hectifches Fie= 
ber dazu; erfolgt dagegen Geneſung (immer mit Pauſen in 
der Beſſerung), ſo reguliren ſich die Ausleerungen, der Urin 
wird reichlicher, die Haut dunſtet. Krämpfe und aſthmati⸗ 
ſche Erſcheinungen und Uebergang in Hydrorephalus koͤn⸗ 
nen ſich bei gaͤnzlichem Stocken der Urinabſonderung und un⸗ 
geſchicktem Austrocknen des Hautausſchlages einſtellen. — 
Urſache ſcheint beſonders vernachlaͤſſigte Hauteultur und 
ſchlechte Nahrung zu ſeyn, darauf hat daher auch die Be— 
handlung beſonders einzuwirken; daneben innerlich Baͤrlapp⸗ 
ſaamen, ſehr kleine Gaben Kantharidentinetur, Malzbaͤder, 
und Einreibung des liniment. diureticum in die Nieren- 
gegend. — Die Anuria renalis senum ſteht der 
der Kinder gegenuͤber, ſie aͤußert ſich folgendermaaßen: die 
Urinabſonderung nimmt immer mehr ab; der Urin iſt dun- 
kel, braun oder roth, dicklicht, macht ſtarken Bodenſatz, riecht 
ſtark ammoniakaliſch, fault häufig ſogleich, brennt im Bla⸗ 
ſenhals und in der Harnroͤhre, und ercoriirt Praͤputium, Scro⸗ 
tum und Schenkel, muß ſehr oft gelaſſen werden, oft (be— 
ſonders Nachts) alle Viertelſtunden. Der Urin reagirt deut- 
lich kaliſch. Die Harnblaſe zieht ſich zuſammen, und findet 
ſich bei Sectionen verkleinert, verdickt und verhaͤrtet. Dabei 
träger Stuhl, ſaures Aufſtoßen, belegte Zunge. Auf ver- 
ſchiedene Weiſe entwickeln ſich nun neue Leiden, reißende 
