237 
diefen Krankheiten, welche, in der Regel, von dyspepsia 
berruͤhren, nicht aſſimilirte Nahrungsmittel von den Milch- 
gefaͤßen aufgenommen und in die Circulation uͤbergefuͤhrt 
werden, wo ſie die Urſache zu dieſen verſchiedenen Affectio— 
nen abgeben. 
Am Schluß unſerer letzten Sitzung erwähnte ich kuͤrz⸗ 
lich der Unterſuchung, mit welcher ich jetzt beſchaͤftigt bin, 
welche die Pathologie der kleinſten Theile zum Ge— 
genſtande hat, und verſprach auch die Reſultate der Geſell— 
ſchaft vorzulegen. Ich halte die Wiſſenſchaft der Patholo— 
gie und der pathologiſchen Anatomie in der That fuͤr ſehr ver— 
ſchieden von der Beſchreibung oder Darſtellung der roheren 
Krankheitsmaſſen, welche die Wirkungen (die letzten und nur 
zu oft unheilbaren Wirkungen) krankhafter Proceſſe ſind. 
Wir muͤſſen die Reihe oder die Kette der Urſachen und Wir— 
kungen ruͤckwaͤrts verfolgen, und uns bemuͤhen, die erſten 
Glieder dieſer Kette zu entdecken, und dann läßt fi wahr: 
ſcheinlich irgend eine Art der Verhuͤtung oder der baldigen 
Heilung entdecken. Bei einer kuͤnftigen Gelegenheit hoffe ich 
der Geſellſchaft einige Darſtellungen der kleinen Gefaͤße und 
Haargefaͤße vorzulegen, welche von Entzuͤndung und anderen 
krankhaften Proceſſen afficirt ſind, ſo wie auch die erſten 
Reſultate dieſer Proceſſe. (London Medical Gazette, 
February 18353.) l 
Luxation des unteren Endes der tibia, ohne Frac⸗ 
tur der fibula. 
(St. Bartholomaͤus-Hoſpital.) 
Rebecca Chopin, alt 50 Jahre, wurde den 27ſten De— 
cember, kurz nach Mitternacht in's Hoſpital gebracht. Die 
Patientin glaubte naͤmlich, daß ſie ſich einige Minuten vor— 
her durch Ausgleiten auf dem Straßenpflaſter das Fußge— 
lenk verrenkt habe. Nachdem der Strumpf vom Fuße gezo— 
gen worden war, boten ſich folgende Erſcheinungen dar. Die 
Hacke war betraͤchtlich verlaͤngert, und die Zehen waren ein 
wenig nach niederwaͤrts gewendet; das untere Ende der ti— 
bia bildete vorn eine betraͤchtliche Vorragung, beſonders aber 
der aͤußere Theil deſſelben, ſo daß es den Anſchein hatte, 
als ob die Gelenkflaͤche, mittelſt welcher die tibia mit der 
fibula artikulirt, umgedreht und vorwaͤrts geſchoben ſey; 
das innere Seitenband war im hohen Grade geſpannt und 
bildete eine ſehr deutliche Linie; die fibula befand ſich in ihr 
rer natuͤrlichen Lage und war nicht zerbrochen. Die Ein— 
richtung wurde ſehr leicht auf die Weiſe bewerkſtelligt, daß 
man eine geringe Extenſion des ganzen Fußes vornahm und 
zu gleicher Zeit die Hacke niederdruͤckte, die Zehen aber em— 
porhob. 
ſter Februar. Heute verließ die Frau das Hoſpital, 
klagte aber noch immer uͤber einigen Schmerz in dem Ge— 
lenke, wenn ſie auf dieſem Beine ſteht. 
Luxation der patella nach auswaͤrts, mit Einwaͤrts— 
wendung des Knochens. 
Eliſabeth Williams, alt 29 Jahre, von ſcrophuloͤſem 
Anſehen, wurde Montag Abends, den Zöften Januar, mit 
238 
einer Luxation der patella nach auswärts in's Hoſpital ge⸗ 
bracht. 
Als der Strumpf vom Fuß entfernt war, bot das 
Glied eine ſehr große Deformitaͤt dar, theils wegen der Na— 
tur der Beſchaͤdigung, und theils wegen des Umſtandes, daß 
ſie in ihrer Jugend an einer Knochenkrankheit gelitten hatte, 
in Folge welcher ſie bocksbeinig, wie man ſich im gemeinen 
Leben auszudrucken pflegt, geworden war. 
Der erſte Gedanke des Wundarztes ging bei der Un— 
terſuchung darauf hinaus, daß die Vorragung, welche die 
patella bildete, durch eine ſchraͤge Fractur des Schenkelkno— 
chens an ſeiner unterſten Portion erzeugt worden ſey; als 
aber dieſer Knochen unverletzt erfunden wurde, ergab ſich bei 
genauer Unterſuchung der Lage der patella, daß die ganze 
Stelle derſelben leer ſeyʃ. Es wurde nun die Vorragung 
abermals unterſucht, und der Wundarzt überzeugte ſich, daß 
ſie von der patella gebildet werde, und zwar wegen der ab— 
gerundeten Geſtalt derſelben, und weil er auch im Stande 
war, die Sehne des m. rectus bis zur Anheftung derſelben 
am obern Rande zu verfolgen. Der gedrehte Zuſtand der 
Sehne, und die Geſtalt, welche die Oberflaͤche darbot, be— 
ſtimmte den Wundarzt zu dem Schluſſe, daß der Knochen 
nicht bloß nach auswärts luxirt ſey, ſondern daß er ſich auch 
umgedreht habe, ſo daß ſein aͤußerer Rand ſich auf den aͤu— 
ßeren condylus femoris ſtuͤtzte, und feine hintere Oberflaͤ— 
che nach vorwaͤrts und etwas nach einwaͤrts gewendet war. 
Die patella, welche im ausgeſtreckten Zuſtande des Gliedes 
ganz fixirt war, geſtattete eine ſehr geringe Bewegung, wenn 
der Schenkel gewaltſam gegen den Koͤrper hin gebeugt wurde. 
Die Einrichtung wurde ziemlich leicht auf folgende 
Weiſe bewerkſtelligt. Die Patientin wurde aufrecht in's 
Bette geſetzt. Hr. Vincent hob das Bein empor, beugte 
gewaltſam den Schenkel gegen das Becken hin, und gab zu 
gleicher Zeit dem Gelenk eine ſtoßende Bewegung. Dieſe 
Maaßregel ſchien zur Einrichtung ſehr viel beigetragen zu 
haben. Zu gleicher Zeit wurde die patella von einem Ge— 
huͤlfen umgedreht, indem derſelbe ſeine Daumen an den in— 
nern condylus femoris legte und feine Finger um den vor— 
ragendſten Theil der patella herumbog, fo daß er im Stande 
war, betraͤchtliche Kraft anzuwenden. 
Dieſe vorſtehenden beiden Fälle von Luxationen verdie— 
nen meines Beduͤnkens ganz beſondere Beachtung, denn, ſo 
viel mir bekannt iſt, iſt bis jetzt noch kein aͤhnlicher Fall be— 
ſchrieben worden. Bei Luxationen der tibia nach vorwärts 
(vollſtaͤndigen oder unvollſtaͤndigen) ſoll die fibula immer zer⸗ 
brochen werden; und da Manche vielleicht geneigt ſind, die 
unverletzte Beſchaffenheit derſelben in dieſem Falle zu bezwei⸗ 
feln, ſo iſt es mir um ſo angenehmer, zu meiner Meinung 
noch . meines Freundes und Collegen, des Hrn. Quin 
und meines Freundes, des Hrn. Bullar hinzufügen zu köͤn— 
nen, die beide nach einer forgfältigen Unterſuchung des Fal— 
les darin mit mir einſtimmig waren, daß * vor⸗ 
handen ſey. 
In dem zweiten Falle muß das Zeugniß des Hrn. 
Vincent über die Natur der Verletzung vollkommen bes 
