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zwiſchen die Geſchwulſt und den After. Wird das Vors 
dringen derſelben ſogleich gehemmt, d. h. ſchon 1 oder 
2 Zoll weit vom After, fo kann man daraus mit gus 
tem Grunde folgern, daß die Krankheit im Rectum ih⸗ 
ren Sitz habe; dringt ſie mehrere Zoll, d. h. fuͤnf oder 
ſechs Zoll weit vor, ſo kann man mit eben ſo gutem 
Grunde folgern, daß die Invagination das Colon, oder 
irgend einen andern Darm angeht. 
Dieſe Art der Unterſuchung läßt jedoch eine Täus 
ſchung zu; denn eine Portion des Colon kann einen 
Theil des Rectum mit ſich herabziehen, und in dieſem 
Falle kann die Bougie durch einen Sack gleich vorn im 
After verhindert werden, vorwärts zu dringen; aber hier 
wird die Quantitat des vorgefallenen Darmes jederzeit 
Aufklaͤrung gewähren, wenn man im Irrthume ſeyn 
ſollte. In gut characteriſirten Fällen kann man zuweit 
len auf den erſten Blick entſcheiden, ob die Krankheit 
eine Invagination des Colon oder des Rectum ſey; 
denn iſt ſie eine Affection des erſteren, ſo findet man 
ſtatt einer unregelmäßigen rundlichen Geſchwulſt, die 
eine unbetraͤchtliche Vorragung bildet, eine cylindriſche, 
welke Geſchwulſt, die haͤufig mehrere Zoll lang iſt; man 
darf jedoch nicht immer erwarten, einen fo großen Uns 
terſchied zu finden. 
Die zweite Art unterſcheidet ſich von der dritten 
durch das Volumen und die feſte Beſchaffenheit der Ges 
ſchwulſt. 
Hat man dieſe Auskunft erlangt, fo iſt das Nächs 
ſte, was der Wundarzt zu beachten hat, die Repoſition 
der Geſchwulſt. Wie dieſes am beſten zu bewirken ſey, 
iſt ſchon ſo oft und ausfuͤhrlich beſchrieben worden, daß 
ich meinen Aufſatz nicht durch eine in's Einzelne gehen 
de Beſchreibung der verſchiedenen anzuwendenden Mits 
tel vergroͤßern will. 7 
Wenn die Repoſition vollbracht iſt, ſo iſt in der 
Regel die Dispoſition noch vorhanden, durch welche die 
Krankheit entſtanden ift, fo daß man dieſes Erleichte— 
rungsmittel (welches man niemals fuͤr mehr als ein 
Palliativmittel betrachten darf, wiewohl es in manchen 
Fällen allerdings toͤdtliche Zufaͤlle verhütet) niemals und 
unter keinerlei Umſtaͤnden fuͤr ein Heilmittel halten darf. 
Ich komme nun zur Beſchreibung der Mittel, durch 
welche ich jederzeit eine Nadicalheilung dieſer Krankheit 
erlange. Nachdem die Repoſttion bewerkſtelligt worden 
iſt, wird der Patient auf ein Bette gelegt; man erhoͤ⸗ 
het hierauf mitteſt untergeſchobener Kiſſen das Becken 
deſſelben, ſo daß die Hinterbacken den hoͤchſten Theil 
des Rumpfes ausmachen; die Schenkel und die Hinter— 
backen werden jetzt ſo weit von einander gezogen, daß der 
Wundarzt in der Naͤhe des Afters bequem operiren 
kann. Es wird ihm ein bis zum Weißgluͤhen erhitztes 
Brenneiſen gereicht, und er macht damit je nach der 
Beſchaffenheit des Falles, 1, 2, 8 oder 4 Applicatios 
nen am Rande des Afters. 
An welcher beſtimmten Stelle das Brenneiſen ans 
zuwenden ſey, haͤngt von der Beſchaffenheit der Krank— 
heit ab: iſt fie von neuer Entſtehung, oder nicht hart⸗ 
nackig, fo wird das Brenneiſen am Rande des Afters 
angewendet, ohne jedoch die Schleimhaut zu beruͤhren, 
und die Länge des Schorfes mag etwa 4 Zoll betragen. 
Dieſe Länge muß ſich in allen Fällen gleich bleiben. 
Gehoͤrt der Fall zu den ſchlimmeren, ſo wird das 
Brenneiſen nicht blos auf der Epidermis, ſondern auch 
auf der Schleimhaut angewendet. 
Der Wundarzt muß immer bedenken, daß der Zweck 
der Operation darauf hinauslaufe, einen Schorf zu bil 
den, nach welchem ſich Suppuration einſtellt; denn 
bei'm Vernarbungsproceß, welcher nach der Suppuras 
tion eintritt, entſteht ein faferiges Gewebe, durch wels 
ches der After ſo kraͤftig zuſammengezogen wird, daß 
die Moͤglichkeit einer Ruͤcktehr der Krankheit verhindert 
wird; und von der Erlangung dieſer Wirkung hängt 
die Heilung faſt gänzlich ab. I 
Ich habe in jedem Falle gefunden, daß der Sti⸗ 
mulus, welcher durch die Anwendung des Brenneiſens 
erzeugt wurde, in dem Gewebe unter der Zellhaut eine 
Irritation erregte, die im Stande war, eine feſte und 
permanente Adhaͤſton der Schleimhaut zu erzeugen. 
Iſt das Brenneiſen gehoͤrig erhitzt, ſo wird der 
Schmerz, den die Anwendung deſſelben bei dieſer Dpes 
ration verurſacht, unbedeutend ſeyn. Und hier muß 
man bedenken, daß die Anwendung eines weißgluͤhen⸗ 
den Brenneiſens auf den lebenden Koͤrper weit weniger 
Schmerz verurſacht, als die Anwendung eines rothgluͤ⸗ 
henden. Letzteres macht wiederum weniger Schmerz, als 
ein grau gluͤhendes Brenneiſen. 
Zum Verband iſt weiter nichts noͤthig, als ein 
Stuͤck trockene Leinewand. Dieſes behaͤlt der Patient 
zwiſchen den Hinterbacken, und nimmt es nur weg, wenn 
er zu Stuhle geht. Bevor es wieder aufgelegt wird, 
muß der After mit warmem Waſſer gewaſchen werden, 
wodurch jede reizende Materie beſeitigt wird. Nach der 
Operation dauern die Zuſammenziehungen des After⸗ 
Schließmuskels, welche durch die Anwendung des Brenn⸗ 
eiſens erregt worden ſind, manchmal drei oder vier Ta⸗ 
ge fort. 
Wird ein Schmerz kurze Zeit nach der Anwendung 
des Brenneiſens gefühlt, fo wendet man Baͤhungen von 
warmem Waſſer an, die den Schmerz in der Regel bes 
ſeitigen. 1 
Ich will dieſe Mittheilung mit der umſtaͤndlichen 
Erzaͤhlung von zwei Faͤllen dieſer Krankheit beſchließen, 
die mir vor einigen Monaten vorgekommen ſind. Der 
eine Fall ereignete ſich bei einem magern Manne von 
62 Jahren, der andere bei einem dreijährigen Kinde. 
Bei dem aͤlteren Patienten, welcher frei von Haͤmor⸗ 
rhoidalkrankheit war, trat jedesmal die Schleimhaut her⸗ 
ab, wenn er zu Stuhle ging, und dieſes war ſchon ſeit 
vielen Jahren der Fall geweſen. Manchmal hatte die 
Repoſition ihre Schwierigkeiten, und der Vorfall war 
deshalb manchmal mehrere Tage lang ohne Repoſition 
geblieben. 1 
Als ich den Patienten beſuchte, war der Vorfall 
ſchon beinahe vier Tage vorhanden; es naͤßte aus dem⸗ 
