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Als ich mit dem Finger an den zweiten Lendenwirbel kam, 
erkannte ich deutlich den Mangel des Dornfortſatzes dieſes 
ſowohl als der tiefer liegenden Wirbel, ſo daß an ihnen ein 
weiter Canal ſich bis zum Heiligenbein herab erſtreckte. Die 
Wunde wurde ſorgfaͤltig mit Klebepflaſter verſchloſſen, eine 
Compreſſe über die Geſchwulſt gelegt, und eine Flanellbinde 
maͤßig feſt uͤber derſelben angezogen. 
Am Sten December fand ich den Sack eben fo 
voll und geſpannt, als ehe die Fluͤſſigkeit abgelaſſen wurde. 
Die Mutter erzaͤhlte mir, daß ſie im hoͤchſten Grade erſtaunt 
und erſchrocken ſey, als ſie wenige Stunden nach der Ope— 
ration dem Kinde feine Muͤtze abgenommen, und eine fo 
auffallende Verminderung des Umfangs des Kopfes gefun— 
den habe. 
Am 5ten December wurde die Geſchwulſt zum 
zweiten Mal geöffnet. Vor der Punction betrug der Um— 
fang des Kopfes 162 Zoll und die Entfernung von einem 
Ohr zum andern Über die Lambdanath 93 Zoll. 6 Unzen 
durchſichtiger Fluͤſſigkeit wurden abgelaſſen, wobei das Kind 
fortwaͤhrend ſchrie. Ich bemerkte mit Vergnuͤgen, daß der 
entleerte Sack dießmal dicker und von feſterer Textur ſey, 
als nach der erſten Operation. Es wurde wie fruͤher eine 
Compreſſe uͤbergelegt, und die Binde daruͤber feſter angezo— 
gen. Als ich den Kopf auch nach Entleerung der Fluͤſſigkeit 
maß, fand ich einen Unterſchied von faſt einem Zoll in je— 
der Richtung; die fruͤher geſpannte und hervorragende Fon— 
tanelle war jetzt eingedruͤckt, ſo daß die Raͤnder der Seiten— 
wandbeine deutlich zu erkennen waren. Ich legte eine Zirkel⸗ 
binde feſt um den Kopf an, gab aber den Auftrag, daß 
dieſelbe abgenommen werden ſolle, ſobald ſie irgend Mißbe— 
hagen hervorzubringen ſchien. 
Am Sten December machte ich auf's Neue die 
Punction der Geſchwulſt und zog 7 Unzen Fluͤſſigkeit ab, 
deren Farbe ſehr veraͤndert und blaßroth geworden war. Die 
Geſchwulſt ſelbſt war undurchſichtiger und der Sack fuͤhlte 
ſich nach ſeiner Entleerung betraͤchtlich feſter an als nach 
den fruͤhern Operationen. Das Kind hatte keine Ruhe ſeit 
dem dten; der Kopf, obgleich von einer Binde umgeben, 
fand ſich bei der Meſſung nicht kleiner, als er war, ehe die 
Geſchwulſt an dieſem Tage geoͤffnet wurde. Die Fontanelle 
ragte hervor, ſetzte fich aber ſogleich wieder, ſobald die Fluͤſ— 
ſigkeit abgelaſſen war. Ich legte nun eine feſte Compreſſe in 
der Kreuzgegend auf, und zog die Rollbinde ſtaͤrker an als 
zuvor. 
Am 10ten December wurde die Geſchwulſt des 
Morgens ganz auf dieſelbe Weiſe angeſtochen, wie zuvor. Die 
abgelaſſene Fluͤſſigkeit war roͤthlich gefärbt und betrug 5 Un- 
zen; der Sack fühlte ſich weit dicker an als am Sten, und 
das Kind hatte ſich ſeit der letzten Operation vollkommen 
wohl befunden. 
Am 11ten December wurde ich fruͤh Morgens zu 
dem Kinde gerufen und fand es in einem gefaͤhrlichen Zu— 
ſtande; das Athmen war beſchleunigt, das Ausſehen aͤngſt— 
lich, große Leiden ausdruͤckend. Die Mutter ſagte mir, daß 
das Kind 3 Stunden lang nach der geſtrigen Operation gut 
geſchlafen, und den Tag über von allem Unbehagen voll 
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kommen frei geblieben ſey. Abends dagegen wurde es unruhig, 
ſchrie heftig, und hatte offenbar heftige Schmerzen. Die Darm— 
entleerung war ſehr reichlich, und die Abſonderung durch die Nie⸗ 
ren geſchah in großer Menge. 
Die Athembeſchwerde ſcheint nicht von einer entzuͤndlichen Af⸗ 
fection abzuhaͤngen, ſondern gleicht mehr einer convulſiviſchen Thaͤ⸗ 
tigkeit der Bruſtmuskeln und des Zwerchfells; der Puls war ſei⸗ 
nem Alter angemeſſen und nicht beſchleunigt; der Sack hat ſich ſeit 
geſtern zum Theil wieder gefüllt, ſcheint aber nach einem Ueber- 
ſchlage und nach Vergleichung mit feinem fruͤhern Umfang nicht 
mehr als 2 oder 3 Unzen Fluͤſſigkeit zu enthalten. Die Geſchwulſt 
iſt vollkommen undurchſichtig geworden, und hat eine gleichmaͤßige 
Färbung, welche jedoch betraͤchtlich dunkler iſt, als die der umgeben⸗ 
den geſunden Hautbedeckungen. 
Am Abend ſchien ſich der Zuſtand zu beſſern; es trat einige 
Stunden Schlaf ein, der Athem blieb jedoch fortwährend beſchwer⸗ 
lich. Am Morgen des 12ten kam ein leichter Convulſionanfall, 
worauf coma eintrat, bis das Kind gegen 10 Uhr ſtarb. 
Ich unterſuchte die Leiche am darauf folgenden Tage und rich⸗ 
tete mein Augenmerk beſonders auf den Zuſtand der innern Einge— 
weide, konnte jedoch weder eine Bildungsabweichung, noch eine 
krankhafte Veraͤnderung finden. 
Im thorax und im Unterleibe war nicht die geringſte Spur 
von Entzuͤndung zu bemerken, und die Eingeweide dieſer Hoͤhlen 
waren geſund und in gehoͤrigem Maaße entwickelt. Die Subſtanz 
des Gehirns war weicher als gewoͤhnlich und die Seitenventrikel 
enthielten eine geringe Quantität Waſſer. 
Die Haͤute des Ruͤckenmarks, weit entfernt irgend ein Zeichen 
von friſcher entzuͤndlicher Thaͤtigkeit darzubieten, waren weniger 
gefaͤßreich, als wie ich fie ſonſt geſehen habe. Das Ruͤckenmark 
ſelbſt ſchien im Verhaͤltniß zu dem knoͤchernen Canal innerhalb der 
Wirbelbeine etwas klein zu ſeyn, und die aͤußere Haut deſſelben, 
die Fortfegung der du a mater, war nicht in unmittelbarer Beruͤh— 
rung mit ihm, fondern lag loſe darauf, und war durch bie Fluͤſ⸗ 
ſigkeit, welche mit dem Gehirn und der Geſchwulſt communicirte, 
davon geſchieden. Die Wirbelſaͤule ſelbſt war vom Atlas bis zum 
zweiten Lendenwirbel herab vollkommen gebildet, hier zeigte ſich 
aber eine bemerkenswerthe Abweichung; dieſer und ſaͤmmtliche tiefer 
liegende Wirbel naͤmlich hatten keine Dornfortſaͤtze, noch auch die 
Wirbelbogen, auf welchen dieſelben ſitzen, ſo daß ein weiter Canal 
gebildet war, welcher ſich bis dicht an den Koͤrper des Heiligen— 
beins erſtreckte. 
Bei der Eroͤffnung der Geſchwulſt und bei der Unterſuchung 
ihrer innern Oberfläche fand ich mehrere Lagen coagulirter Lym- 
phe, welche offenbar neu gebildet waren, mit einander zuſammen⸗ 
hingen und in hohem Grade den concentriſchen Schichten aͤhnlich 
ſahen, welche man bei Durchſchneidung eines wahren aneurismati— 
ſchen Sackes ſieht. 
Die Lumbar- und Sacralnerven, welche von dem Theile des 
Ruͤckenmarks ausgingen, der mit dem Sack in Verbindung ſtand, 
boten nichts Ungewoͤhnliches in ihrem Ausſehen dar, außer daß ſie 
mit einer dichtern Zellhaut bedeckt, und in der Textur feſter war 
ren, als diejenigen, welche von dem obern Theil des Ruͤckenmarks⸗ 
ſtranges ausgingen. Der Nervus ischiadieus und cruralis ante- 
rior waren in beiden Schenkeln ſo dick als gewoͤhnlich. 
Bemerkungen. Obgleich das Reſultat dieſes Falles unguͤn⸗ 
ſtig iſt, fo wird es mich doch nicht davon zuruͤckſchrecken, dieſelbe 
Behandlungsweiſe bei einer andern aͤhnlichen Gelegenheit wieder 
einzuſchlagen; ich kann mich wenigſtens von der gewoͤhnlich ange⸗ 
nommenen Meinung, daß dieſe Krankheit ganz außerhalb des Ber 
reichs der Kunſt liege, nicht uͤberzeugen. 
Wenn es bekannt iſt, daß die, welche ungluͤcklicher Weiſe 
dieſe Krankheit haben, entweder in ihrer Kindheit zu Grunde ge— 
hen oder in einzelnen Faͤllen eine elende Exiſtenz hinſchleppen, ſo 
muß irgend eine Methode zur Heilung oder Erleichterung derſelben 
dringend erforderlich erſcheinen. Und wenn alle andere Autorität 
fehlte, fo würde der einzige erfolgreiche Fall, welchen Sir Aſt⸗ 
ley Cooper erzählt, jeden Wundarzt rechtfertigen, welcher einen 
aͤhnlichen Verſuch machte. 
