287 
Heilung hoffen, doch ift fie bisweilen auch nicht mehr vollkommen 
zu erreichen. 
In dieſer Periode muß Zweck der Behandlung ebenfalls Be— 
ſeitigung des ſcoriſchen Stoffes (der im Eiter concentrirt iſt), und 
dadurch Beſeitigung der Entzuͤndung ſeyn. Man muß alſo den 
Eiter fortſchaffen, dieß kann durch kein anderes Mittel geſchehen, 
als durch einen Einſchnitt, durch welchen man ihn herauslaͤßt. 
Nichts, ſelbſt das Gluͤheiſen nicht, wirkt ſo kraͤftig gegen die Ent— 
zuͤndung, als dieſe Entfernung eines ſcharfen Reizes. Der Ein: 
ſchnitt geſchehe ſobald als moͤglich, ſobald als das Daſeyn des Ei— 
ters erkannt iſt, und zwar, da wo der Eiter gefuͤhlt wird, und 
wo dieß nicht mit Sicherheit zu beſtimmen iſt, da wo die ſtaͤrkſten 
klopfenden Schmerzen und die ſtaͤrkſte Geſchwulſt ſich finden. Der 
Schnitt geſchehe immer mit einem ſtarkbauchigen Biſtouri, tief 
eindringend (1 Zoll tief) bis auf den Knochen und nicht bloß einſte— 
chend, — denn der Eiter liegt allemal in der Tiefe, und zwar 
anfänglich entweder auf der Gelenkkapſel oder den Knochenhaͤuten, 
von wo aus er ſich aber bald verbreitet und mehr nach außen 
dringt. Die Länge des Schnitts betrage 1 — 1 Zoll; — er iſt 
übrigens nicht mit Gefahr verbunden. — Nach der Operation ers 
halte man den Abfluß des Eiters frei, zuerſt durch eingefuͤhrte 
Leinwandſtreifen und bald bloß durch leichten Ceratverband. — 
Die Beſeitigung der Entzuͤndung unterſtuͤtzt man nun durch allge— 
meine Mittel, Bäder, Einreibungen von Lig. ammonii muriat. 
mit Opiumtinctur, Queckſilberſalbe mit Opium, innerlich kleine 
und ſeltene Gaben von Calomel und Opium. — Zu verwerfen 
ſind, nach Dzondi, alle maturirenden und zertheilenden oͤrtli— 
chen Mittel, Blaſenpflaſter, alle derivantia, alle Blutentzie— 
hungen. 
Dritte Periode. — Hier iſt keine vollkommene Heilung mehr 
möglich, doch vermag eine zweckmaͤßige Behandlung, beſonders zu An— 
fang dieſer Periode, viel zur Verhuͤtung bedeutenderer uͤbler Folgen. 
Deßwegen ſind die Symptome derſelben von großer Wichtigkeit. Die 
Schmerzen, beſonders im Knie, nehmen allmaͤlig ab und werden leicht 
periodiſch, uͤbles Wetter begleitend, nicht ſelten reißend und ſtechend. 
Die Geſchwulſt nimmt erſt zu, dann an der urſpruͤnglichen Stelle 
ab, ſie ruͤckt tiefer, und hebt ſich erſt ſpaͤter wieder, wenn der in 
die Gelenkhoͤhle jetzt eingedrungene Eiter ſich bedeutend mehrt. All— 
maͤlig wird die Geſchwuͤlſt weicher. — Eine merkwuͤrdige, von 
den Pathologen nicht erklaͤrte Erſcheinung iſt das Kuͤrzerwerden 
des kranken Beines in dieſer Periode. Ein Ausweichen des Ge— 
lenkkopfes aus der Pfanne will Dzondi nicht ganz leugnen, doch 
iſt es nach ihm weder die einzige noch die gewoͤhnliche Urſache die— 
ſes Symptomes; Urſachen der Verkürzung find: — 1) Abwei⸗ 
chung der Richtung des Schenkelhalſes von der eines 
ſtumpfen Winkels zu der eines rechten Winkels; dadurch wird der 
große Trochanter mehr nach außen geſchoben, die Entfernung deſ— 
felben von der Gelenkpfanne und dem Kamme des Darmbeins ver— 
ringert und dadurch zugleich das ganze Bein verkuͤrzt. Urſache 
hiervon iſt die ſympathiſche entzündliche Reizung des Schenkelbein⸗ 
halſes und die allmaͤlige Herabdruͤckung deſſelben und des Gelenk⸗ 
kopfes durch das Gewicht des Koͤrpers. — 2) Verkuͤmmerung 
der weichen Theile, Duͤnnerwerden des Enorpligen Ueberzuges 
der Gelenkpfanne und des Gelenkkopfes, nebſt den Synovialhaͤuten, 
durch die langdauernde Entzündung bedingt. Dieſe Urſache veran— 
laßt nur eine geringe Verkürzung bis zu 1 Zoll ungefähr. — 3) 
Verkuͤmmerung der harten Theile des Gelenkkopfes, wel— 
cher kleiner und bisweilen ſelbſt ungeftaltet, eckig wird, und vers 
288 
ſchrumpft — und der Gelenkpfanne. — 4) Verkuͤmme rung 
des ganzen Oberſchenkelknochens, auch in Folge der Ent⸗ 
zuͤndung. — 5) Ausweichen des Gelenkkopfes aus der 
Pfanne; dieſer Zufall verurſacht die größte Verkürzung, 1— 2 Zoll 
und darüber. — 6) Zerſtoͤrung der Enorpeligen und 
und Eynovialüberzüge des Gelenkkopfes und der Gelenk: 
flaͤche, mit und ohne Verwachſung und Anchyloſe. — 7) Durch⸗ 
bohrung der Gelenkpfanne und Hineintreten des Gelenkkopfes in 
die ans ein ſeltener, jedoch mehreremale vorgekomme— 
ner Fall. 
Durch die Wanderungen des Eiters werden ſchaͤdliche Reizung 
und die verſchiedenartigſten Zerſtoͤrungen bedingt, welche den endli⸗ 
chen Ausgang mehr oder minder bedenklich und ſtoͤrend machen. 
Wir uͤbergehen ſie hier. 
Dieſe Periode dauert Jahre lang und ihre Prognoſe iſt ſehr 
unſicher; am meiften hängt dabei von dem Wege, den der Eiter ein— 
geſchlagen hat, von der Conſtitution des Kranken, und beſonders 
von der Behandlung ab. 
Der Zweck iſt, das örtliche Leiden baldmoͤglichſt zu einem 
gluͤcklichen Ende zu bringen und die Kräfte zu unterſtuͤtzen. — 
Daher iſt auch in dieſem Zeitraume die Herausſchaffung des Ei— 
ters ein Hauptmittel, welches durch baldigſten Einſchnitt realiſirt 
wird. Die Einſchnitte wiederholt man, ſo oft dieß noͤthig iſt; nie 
wende man maturirende oder zertheilende Umſchläge an. Man be— 
günftigt den Ausfluß des Eiters, und dadurch auch am meiſten die 
Beendigung der ſchwaͤchenden Eiterung. Außerdem ſind naͤhrende 
Mittel, friſche Luft und lauwarme Baͤder zur Erhaltung der Kraͤfte 
weit paſſender, als erregende Arzneimittel, welche oft die Ver— 
dauungskraft des Magens niederdruͤcken. — (Wie kann man das 
freiwillige Hinken in feinem Entſtehen erkennen und ohne Anwen- 
dung des Gluͤheiſens beſeitigen und heilen? Beantwortet von C. 
H. Dzondi. Halle, 1833.) 
M i 8 d it: 
Von Behandlung der Hydrocele durch zufame 
menziehende und durch Aetzmittel, ohne Einſchnitt, 
erzaͤhlt Heſſelbach mehrere guͤnſtige Erfahrungen, bei deren einer 
eine Hydrocele cystica von der Größe eines Huͤhnereis bei einem 
5jaͤbrigen Knaben durch kaltes Fomentiren mit Gallaͤpfeltinctur in 
20 Tagen vollkommen geheilt war. Zugleich berichtet er einen 
Fall von Hydroſarcocele bei einem 41jaͤhrigen Mann, welche eben⸗ 
falls bloß durch Bethaͤtigung der Reſorption, ohne blutige Opera— 
tion, gruͤndlich geheilt wurde, und zwar durch Anwendung des 
Zittmanneſchen Decoctes und durch örtliche Einreibung des Li- 
nim. volat, camphor. mit Ungt. Neapol, zu gleichen Theilen. 
(Heſſelbach. Med. Chir. Beob. I. 2.) 
Ueber den guͤnſtigen Erfolg der Endermiſchen An⸗ 
wendung des Chinin in Wechſelfiebern hat Hr. Tho⸗ 
mas Chriſtian in Carrick-on-Suir in Ireland, in der Lancet 
No. 495. vom 23. Februar 1833 Bericht erſtattet. Er legt ein 
kleines Blaſenpflaſter auf die regio epigastrica; wenn die Blaſe ge= 
bildet und die Oberhaut weggenommen iſt, beſtreut er die Haut 
mit Chinin und verbindet mit einer einfachen Salbe. Da jedoch 
zuweilen einige Stunden lang nicht unbedeutende Localſchmerzen 
ſich einſtellen, ſo empfiehlt er, um dieſe Schmerzen zu vermeiden, 
das Chinin als Salbe in Verbindung mit Opium anzuwenden. 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
Description des terrains volcaniques de la France centrale. Par 
M. Amedée Burat etc, Paris, 1833. 8. m. 10 K. 
Essai sur la Vivisection; par Hippolyte Combes D. M. Mont- 
pellier, 1832. 8. 
The History of the Glasgow Royal Infirmary, By M. S. 
Buchanan. Glasgow, 1833. 8. 
