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terſuchen, ob das Inſtrument fo eingeführt iſt, daß es eine 
Verletzung der Vagina von Seiten des Brenneiſens verhin— 
dert; er muß auch Sorge tragen, daß das Innere der Blaſe 
gut gefhüst fen, und die Raͤnder der Oeffnung vollkommen 
erreicht werden koͤnnen. Hat er ſich von allen dieſen Punk— 
ten vollkommen uͤberzeugt, ſo ſieht er darauf, daß das Brenn— 
eiſen weißgluͤhend eingeführt werde, und nachdem er da— 
mit die Nänder der Fiſtel gut berührt hat, fo zieht er daſ— 
felbe zuruck und legt ein in kaltes Waſſer getauchtes Char— 
piebaͤuſchchen in die Fiſteloͤffnung, worauf das Speculum all— 
mälig entfernt werden kann. Das Brenneiſen darf den be 
treffenden Theil nur beruͤhren; denn wenn es zu lange mit 
demſelben in Contact erhalten wird, ſo kann es einen ſpha— 
celirenden Schorf erzeugen.“ 
Die Operation, fuͤgt Dr. Kennedy hinzu, iſt aͤußerſt 
einfach und kann in einer Minute vollendet werden. Auch 
die Nachbehandlung bietet keine Schwierigkeit dar. Man 
braucht bloß auf gelinde Leibesoͤffnung zu wirken, und darauf 
zu ſehen, daß ſich die Patientin ruhig verhaͤlt. Der Catheter 
muß taͤglich einmal oder zweimal eingefuͤhrt werden, um die 
Functionen der Harnroͤhre wiederherzuſtellen. 
Wir muͤſſen noch hinzufügen, daß eine mehrmalige Wie— 
derholung der Operation ſich noͤthig machen kann, und dem— 
ungeachtet kann ſich's ereignen, daß es dem Wundarzte nicht 
gelingt, die Oeffnung vollſtaͤndig zu verſchließen. Dieſes iſt 
indeß nicht unerlaͤßlich nothwendig; ein Erſatzmittel für die 
Adhaͤſion der Seiten der Fiſtel bietet ſich in der Ausbreitung 
ihres Randes oder ihrer Lippe uͤber die Oeffnung dar, wo— 
durch eine klappenartige oder ventilartige Verſchließung ent— 
ſteht, und die Patientin iſt im Stande, den Harn mehrere 
Stunden vollkommen zu halten. 
Aus einem Briefe des Dr. M'Dowel zu Dublin, an 
den Verfaſſer des Aufſatzes, ſcheint ſich zu ergeben, daß der 
eben genannte Arzt bei zwei ſolchen Verſuchen mit dem 
Brenneiſen einen ſehr guten Erfolg erlangt habe. In dem 
einen Falle war die Oeffnung 15 Linien lang, und ſaß an 
der Stelle, wo Harnroͤhre und Blaſe ſich mit einander ver— 
einigen. Zwei in die Harnroͤhre eingeführte Leitungsinſtru— 
mente waren hinlaͤnglich, um die Schleimhaut gegen Ver— 
letzung des Brenneiſens zu ſchuͤtzen. Es fand nur geringes 
ſecundaͤres Fieber oder oͤrtliche Irritation ſtatt. Die Patien: 
tin war bald im Stande, den Harn gegen 3 Stunden zu 
halten. (London Medical Gazette, February 1833.) 
Ueber die Behandlung, beſonders die geiſtige Be— 
handlung des Wahnſinns. 
Von Sir Henry Halford. 
Vorgetragen den 28ſten Januar dieſes J. vor einer Verſammlung 
im Collegium der Wundaͤrzte zu London. 
Nachdem der Verf. darauf hingewieſen, wie ſehr die Wahnſin— 
nigen unſere Theilnahme verdienen, und wie ſie nicht nur gewoͤhn— 
lich ein Gegenſtand des Mitleidens, ſondern auch des Abſcheues 
ſeyen, bemerkte er, daß nicht immer mehr als eine Geiſteskraft, 
naͤmlich das Urtheil, betheiligt ſey. Die Perceptionen und das Ge— 
daͤchtniß koͤnnen bei'm Wahnſinn vollkommen ungeſchwaͤcht ihre 
Functionen erfuͤllen, waͤhrend bei'm Delirium alle Geiſteskraͤfte ge— 
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ſtoͤrt ſind. Da das Urtheil diejenige Geiſteskraft iſt, welche zuerſt 
Spuren von Schwaͤche zeigt, ſo offenbart ſich der Wahnſinn zuerſt 
durch Unſchluͤſſigkeit, welche, wie Burke bemerkt, der natürliche 
Spießgeſelle der Heftigkeit und des Argwohns ohne hinreichende 
Gruͤnde iſt; alsdann ſtellen ſich Taͤuſchungen oder Anſichten ein, 
die der Patient ohne zureichenden Grund annimmt, und denen die 
Wirklichkeit nicht entſpricht. Das Vorhandenſeyn ſolcher irriger 
Anſichten ſpricht ſich in dem Benehmen des Individuums aus, ſo 
daß die Geiſteskrankheit offen vorliegt. 
So wie man dieſe Fortſchritte macht, gewöhnt ſich der Körz 
per allmaͤhlig an deren Vorhandenſeyn, fo daß ſich aͤrztliche Ber 
handlung verhältnigmäßig weniger noͤthig macht. Anfangs iſt es 
von der groͤßten Wichtigkeit, das Organ zu ermitteln, welches 
hauptſaͤchlich leidet; iſt dieß das Verdauungsſyſtem, ſo muß die 
Behandlung vor allem auf Wiederherſtellung der gefunden Thaͤtig⸗ 
keit des Magens und Darmcanales abzielen. Leidet der Patient 
an Schlafloſigkeit, ſo wird der Arzt dieſes Leiden durch die geeig⸗ 
neten Mittel bekaͤmpfen. Auch kann der Geiſt durch geräufchte 
Hoffnungen oder ploͤtzliches Unglaͤck fo niedergebeugt werden, daß 
Wahnſinn eintritt. Man erzählt, daß Omich und, ein Hin- 
du, Kaufmann, augenblicklich die Sprache, und bald darauf den 
Verſtand verlor, als er erfuhr, daß fein Name in einer Denk⸗ 
ſchrift des Oberſten Clive nicht vorkomme, waͤhrend er erwartet 
hatte, es werde darin davon die Rede ſeyn, daß ihm wegen der 
gegen den Nabob von Bengalen geleiſteten Dienſte eine große 
Summe Geldes zuerkannt worden ſey. Unerwartetes Gluͤck kann 
ebenfalls zum Wahnſinn fuͤhren, und in der That ſollen im Jahr 
1720 mehr ſchnell reich gewordene Perſonen den Verſtand verloren 
haben, als ſolche, welche um dieſe Zeit, durch ungluͤcktiche Specu⸗ 
lationen arm wurden. Wenn dergleichen Urſachen von ſtarker Gei⸗ 
ſtesbewegung thaͤtig geweſen ſind, ſo hat man den Zuſtand der 
Blutgefäße des Kopfes zu unterſuchen, indem dieſelben durch die Hef⸗ 
tigkeit des geiſtigen Eindrucks überfüllt worden ſeyn dürften. End—⸗ 
lich kann irgend ein Ausſchlag zuruͤckgetreten, irgend eine Auslee— 
rung unterdruͤckt, irgend eine ſtarke Hinneigung des Organismus 
unvorſichtiger Weiſe gehemmt worden ſeyn, und in allen dieſen 
Fällen find geeignete Heilmittel erforderlich. Im zweiten Stadium, 
wo Aufregung ſtattſindet, kann beinahe nichts weiter geſchehen, als 
daß man den Patienten verhindert, ſich, oder Andern ein Leids 
zuzufuͤgen. Während des Paroxysmus zeigt fi nur Zwang wirk— 
fan. Vorſtellungen find eben fo unnütz, als übel angebracht, doch 
bezeugt Sir Henry, daß dieſer unvermeidliche Zvang durch Ga⸗ 
ben von Brechweinſtein ſehr abgekuͤrzt werden koͤnne, welches Mit⸗ 
tel Sir Henry empfiehlt, weil es eines Theils die Heftigkeit des 
Anfalls mindert, und andern Theils ſich leicht beibringen läßt. 
Der Hauptzweck Sir Henry Halford's war jedoch, ſeine 
Anſichten über die geiſtige Behandlung mitzutheilen. Der Geiſt 
iſt, ſagt er, wenn ich meiner eignen Erfahrung trauen ſoll, offen⸗ 
bar eben ſo geneigt, als der Koͤrper, ſich der Krankheiten zu 
entledigen, und ich glaube, die Periode genau erkannt zu haben, 
wo man dieſe Wirkungen zu erwarten hatte. Unter 500 Fällen 
von Wahnſinn, bei denen Heilung ſtattfand, befanden ſich 450, in 
denen ſich nach Ablauf von 3 Monaten entſchiedene Beſſerung, 
zeigte. Es erfolgte auf die Aufregung eine ruhige Periode, die ge⸗ 
woͤhnlich zu der Heftigkeit des erſtern im geraden Verhaͤltniſſe ſteht, 
und waͤhrend deren der Geiſt weniger hartnaͤckig an ſeinen ſixen 
Ideen haͤngt. Der Patient faͤngt von ſelber an, an deren Wirk⸗ 
lichkeit zu zweifeln; die in ihm erſtorbenen Neigungen keimen wie⸗ 
der auf, er zeigt ſich gegen das, was ſeinen Koͤrper betrifft, weni⸗ 
ger gleichguͤltig, und aus ſeinen Fragen geht hervor, daß er von 
dem unterrichtet zu ſeyn wuͤnſcht, was waͤhrend des Traumes, 
in dem er gelebt, geſchehen iſt. Jetzt iſt der Zeitpunct eingetre⸗ 
ten, wo ein verſchwiegener Freund, oder ein geſchickter Arzt ihn 
über die Taͤuſchungen auszuforſchen hat, an denen fein Geiſt noch 
krank liegt. Man darf dem Patienten in dieſen Puncten nicht ge⸗ 
radezu widerſprechen, ſondern nur mit Tact und Umſicht Zweifel 
gegen deren Wirklichkeit erheben. Man hat ſich vor jeder abſicht⸗ 
lichen Taͤuſchung des Patienten zu huͤten, und muß ihn immer an⸗ 
regen, ſeine krankhaften Anſichten ſeinem eignen vorurtheilsfreien 
Urtheil zu unterwerfen. Ein folder Patient muß gleichſam von 
