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783. XXXVL 13, 
Heilkunde. 
— — 
Ueber Hydrobronchocele. 
Don Hrn. Bleury. 
Die Geſchwülſte am Salfe, weldhe Sr. Maunoir 
hydrocele genannt bat, find oft mit genuinem Kropfe ver: 
wechjelt worden, obwohl beide Affectionen ſehr verſchieden 
von einander find und ſehr verfchiedene Behandlungsweiſe 
beanfprachen. So lange das Gewebe der Schilvprüfe nicht 
wejentlich alterirt, fondern nur hypertrophiſch ift, läßt jich 
eine Befeitigung des Uebels Durch eine angemefjene Behand— 
lung erwarten, was jedoch nicht bei wirklich eingetretener 
Desorganifation der Fall ift. Die Diagnofe ift gewöhnlic) 
ziemlich Teicht zu ftelen, und der geübte Practifer wird Die 
harten, unregelmäßigen und gelappten Maſſen, eine Folge 
ber Degeneration der Schilpprüfe, nicht mit den weichen und 
gleichförmig abgerundeten Geſchwülſten ohme Veränderung ver 
Haut und mit mehr oder weniger deutlicher Sluctuation ver— 
wechjeln. Zuweilen ift zwar die unmittelbar an der Vorder: 
feite des Halfes gelegene Drüfe mit Eyften überfäet, welche 
fi) nach und nad) bis zu einem enormen Umfange ausdeh— 
nen, aber auch in dieſen Fällen wird es meiſt unfchwer feyn, 
den Urfprung und die eigentliche Beſchaffenheit derſelben zu 
erkennen, und in ihrer Umgebung einige Theile des Organs, 
in welchem fie fich entwicelt haben, zu entveden. Cine 
Cyſte kann eine folche Größe erreichen, daß fie durch Com: 
preffton der umgebenden Theile ſelbſt Atrophie derjelben her: 
vorbringt. In den meiften Fällen bieten die Wandungen 
der Eyite eine fo große Dichtigfeit oder Feſtigkeit dar, daß 
die Injection einer reizenden Flüſſigkeit in den Sad feine 
Anwendung finden fann, indem biedurch nur eine Entzün— 
dung der Gefchwulft ohne darauf folgende Adhäſton ver 
einander gegenüber liegenden Flächen oder Obliteration der 
‚Höhle bewirkt werden würde. Hr. Maunoir empfahl zuerſt 
die Anwendung des Haarſeils, und die meijten Wunpdärzte 
haben dieſes Verfahren angenommen, in den beiden folgen: 
den Ballen jedoch wurde Das Meffer angewendet, und der 
Erfolg rechtfertigte Diefe Behandlungsweife. 
Erſter Fall. — Eine dreigigjä 
längerer Zeit an heftigen Salsjchmerzen, auch war ihr Schlaf 
fehr geftört und das Allgemeinbefinden hatte ſehr gelitten, 
Seit dem erften Grfcheinen der menses war eine Anfchwel- 
lung in der Gegend der Schilvdrüfe eingetreten, welche mehre 
Jahre hindurch feine Unbequemlichkeit verurfachte, ſpäter jedoch 
das Athmen ſehr beeinträchtigte und Stidanfälle hervorrief. 
ALS Verf. die Kranke zuerft ſah, hatte die Halsgeſchwulſt 
die Größe eines Kindskopfes, die Oberfläche derjelben war 
glatt und gleichmäßig und die Bedeckungen unverändert, aus: 
genommen vorne, wo fie verdünnt und purpurfarbig waren, 
und adhärirten nicht an der Darunter gelegenen Majfe, welche 
mit den inneren Theilen innig zufammenzuhängen fchien. 
Beim Hinz und Herbeiwegen der Gefchwulft war Sluctuation 
undeutlich fühlbar. Verf. ftellte eine erploratorifche Punction 
an, worauf wenige Tropfen bräunlihen Serums abflofien, 
und erweiterte dann die Deffnung mit dem Biftouri, wodurch 
eine große Quantität derfelben Flüſſigkeit mit darin ſchwim— 
menden dunfeln Gerinnjeln entleertiwurden. Die Kranke fühlte 
fid) in Folge der Operation jehr erleichtert. Nach einiger Zeit 
führte Verf. folgende Operation zur Radiealheilung des Uebels 
aus. Zwei halbelliptifche Schnitte umfaßten die nach vorne 
gelegene, verbünnte Hautportion, die Bedeckungen wurden dann 
auf beiden Seiten von der Geſchwulſt nad) rückwärts abprä— 
parirt, und fo viel als möglich von den Wandungen der 
Cyſte mit einer gekrümmten Scheere ausgeichnitten, aber die 
hintere Wandung adhärirte jo feit an der trachen, dap fie 
ohne Gefahr nicht abgetrennt werden fonnte. Cine große 
Anzahl von Blutgefäßen, von denen viele ungemein ver— 
größert waren, mußten unterbunden werden; Die Wunde 
wurde dann mit Charpie ausgefüllt, und eine Cirkelbinde 
loje um ven Hals gelegt. Nach wenigen Tagen trat geſunde 
Eiterung ein, und die Höhle bedeckte ſich mit Granulationen. 
Nach einem Monate war die Kranke bis auf eine unange⸗ 
nehme Steifheit des Halſes beim Bewegen deſſelben voll— 
ſtändig geheilt. 
Zweiter Fall. — Eine junge Frau von 23 Jah: 
ren litt jeit 10 bis 12 Jahren an heftigen Schmerzen an 
der linfen Seite des Haljes, welche ftarf angeſchwollen war. 
As fie Verf. confultirte, fand fich dicht vor der trachea 
ein tumor von dem Umfange einer großen Orange, welcher 
feft an der Luftröhre zu adhäriren fchien und zuweilen große 
Athembeſchwerden verurfachte. Da in demfelben undeutlich 
Slueruation zu fühlen war, fo machte Verf. eine Bunction 
mit einem langen, fchmalen Biftouri, worauf eine geringe 
Menge einer rahmartigen, weißlichen Flüffigkeit hervorkam. 
Da die Punction nur wenig Erleichterung verichaffte, fo 
wurde ein vertikaler Ginfchnitt längs der ganzen Gejchwulft 
gemacht, die Eyfte geöffnet und gegen ein Glas voll derſel— 
ben Slüffigfeit entleert. Beim Einführen des Fingers fühlte 
man einen großen Sad, deſſen Höhle ſich nach oben bis 
über den larynx hinauf und nach unten bis zum Bruftbein 
erſtreckte; die Wandungen waren fehr hart und reftftirend, 
und die Innenfläche mit einer fibro = cartilagindfen Hülle aus- 
gekleidet. Die Giterung war anfangs fötide, nahm aber 
bald eine befjere Beichaffenheit an, namentlich in Folge von 
Ehlorwaffer = Injeetionen. Binnen 14 Tagen war die Wunde 
eheilt. 
; Im Bulletin gen. de Therap. hat Sr. Bouhacourt 
kürzlich 2 ähnliche Fälle mitgetheilt, in welchen derſelbe durch 
Punction der Eyfte und Injection von Jodlöfung Heilung 
bewirkte, doc) zog ſich Iegtere jehr in Die Länge. (us Ann, 
de la Chirurgie.) 
