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30) Die contenta des duodenum müſſen für jich geſam— 
melt werben, 
31) Man merke jich Die Beichaffenheit des Dickdarms, 
namentlich des Maſtdarms; 
32) der Zuſtand des Kehlkopfes, des Schlundes, der 
Speiſeröhre, ob in dieſen Theilen Zeichen von Entzündung 
oder Anätzung vorhanden ſind; 
33) den Zuſtand der Bruſteingeweide, und etwaige 
franfhafte Alterationen ; 
34) den Zuftand des Gehirns. (Lancet II. 10. 1845.) 
Operationsmethode bei gewiffen Formen von 
Nachſtaar. 
Don Prof. Sichel. 
Secundärer Kapfelftaar ift eine fehr häufige Folge der 
Staaroperation Durch Grtraction und namentlich Durch Depreſ— 
fion, welche beide Operationsweifen beim Nachitaare viele Ge— 
fahren und Schwierigkeiten Darbieten, vornehmlich in den Fäl— 
Ien von vorausgegangenen heftigen, hartnädigen, oder häufig 
wiederkehrenden Augenentzundungen. Die Grtraction des 
Nachitanrs Durch den Kornhautfchnitt ift beſonders dann ge— 
fahrvoll, wenn Adhäſionen, Gontraction der Bupille, par: 
tielle Trübungen der Hornhaut oder große Tendenz der [eb- 
teren zu Entzündungen vorhanden find; fie it auch in den 
Ballen zu vermeiden, wo nur an einem Auge die Staar- 
operation ausgeführt worden ift. Die Depreifion des Nach- 
ftaars wird bei Adhärenz einer oder mehrer Stellen der 
opaken Membran an der iris ſehr erfchwert und oft ganz 
unmöglich, indem jene dann nicht vollſtändig herabgedrückt 
werden fann, bei vorhandener Adhäſion an dem unteren 
Theile der iris ſtets wieder aufjteigt und hinter der Pupille 
oder bei Adhäſion am oberen Nande in derfelben fluctuirt 
und ſie theilmweife verftopft. Oft werden in jolchen Fällen 
febr Kleine und unvolljtindige Segen der Linfenfapfel unge: 
mein ftörend für das Sehvermögen, jo daß die Kranken 
Gegenſtände von mittlerer Größe ſelbſt mit Hülfe son jtarf 
vergrößernden Brillen nicht deutlich jehen können. Alle Ver: 
Suche, Diefe Fetzen herabzudrücken oder abzulöfen, bleiben Frucht: 
108; die bewegliche und ungemein leichte opake Membran ent— 
weicht vor der Nadel, oder fehrt gleich nach der Entfernung 
des Inftrumentes in ihre frühere Lage zurüd. In folchen 
Fällen hat Verf. oft folgendes Verfahren von dem beiten 
Grfolge begleitet gefunden: die opafe und beivegliche Kapfel 
wird hinter Die der Adhäſtonsſtelle zunächit liegende Portion 
des Pupillarrandes geſchoben und Diefes fo oft iwienerholt, 
bis die Opacität nicht mehr oder doch nur unvollftändig 
wieder aufiteigt, und der Kranke bleibt dann längere Zeit 
auf der Seite gelagert, gegen welche die Membran hingeſcho— 
ben worben iſt. Durch ihre eigene Schwere wird dann Die 
bewegliche Kapfel noch weiter abwärts gedrückt und bleibt 
feitlich deprimirt; fie verwächſt mit der hintern Oberfläche 
der iris umd fteigt nicht wieder auf, wenn der Kranke nach 
einigen Tagen feine Lage verändert, Obwohl nun aber Die: 
784. XXXVI. 14. 
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fes Verfahren in vielen Fallen vollſtändigen Erfolg herbei— 
führt, jo mißlingt es dennoch, wenn das Kapfelfragment 
zu Elein oder an einem Punkte in der Mitte des PBupillar- 
randes abbärent und von den Geitenrändern zu entfernt iſt; 
wenn die Adhäſionen der Kapſel fo feſt find, daß fie mit 
der Nadel nicht gelöft werden Fünnen, und endlich wenn bie 
Kapſel fluetuirt und durch ein dünnes, einzelnes, langes, 
ausdehnſames Filament, welches mit der Nadel nicht getrennt 
werben Fann, feitgebalten wird. In ſolchen Fällen wird die 
Grtraction unvermeidlich; Da jedoch der Sornbautichnitt von 
großen Gefahren und Unbequemlichkeiten begleitet iſt, fo zieht 
Verf. ven Sfleroticalfchnitt vor, welchen er in 2 Fällen mit 
dem beiten Erfolge ausführt. Wir begnügen uns damit, 
einen dieſer Falle kurz bier wiederzugeben. — Bei einer 
Frau von 53 Jahren, welhe auf beiden Augen cataractög 
war, wurde auf dem rechten Auge vermittelit der Devreiiton 
operirt, nach welcher aber in der Mitte der Pupille eine Por— 
tion der Linjenkapfel zurücdblieb, welche opaf wurde, an 2 
Stellen mit der hinteren Fläche ver iris verwucd und das 
Sehvermögen faſt gänzlich aufhob, Am 15. Januar 1845 
führte Sr. Sichel die Ertraction mitteljt des Sflerotical- 
fihnittes aus. Nach Firirung des Auges wurde ein Meifer 
mit flacher, Dreiediger Klinge, jchneidenden Nändern und 
Spiße, in der Richtung der Querare des Auges und der Fa— 
fern des m. rectus externus in einer jolchen Entfernung vom 
Nande der cornea, daß die Ciliarfortſätze frei von Verlegung 
blieben, durch die sclerotica bis in Die Subitanz des Glas— 
förperd eingeführt und Dann entfernt. Hierauf wurde eine 
dünne, an der Spite gezühnte Pincette Durch Die Deff- 
nung eingeführt, Die opafe Kapfel an ihrer unteren Portion 
feft gefaßt, von ihren Verbindungen getrennt und hervor- 
gezogen. Auf Die Operation folgte ein bedeutender Blut— 
erguß, welcher auch zu kleinem Theile in die hintere Augen- 
fammer drang; Die Kranke fonnte fogleich die vorgehaltene 
Hand erfennen. Der Verlauf war jehr günftig und Das 
Sehvermögen auf dem rechten Auge jo weit hergeitellt, daß 
die Kranfe mit einer Brille recht gut leſen fonnte. (Aus 
Gaz. des Höpit. im Lancet II. 8. 1345.) 
Beiträge zur Diagnofe von Goralgie. 
Bon Herrn 9. I. Johnfon. 
Erſter Fall. — Herr Fletcher, Wundarzt, conful- 
tirte Verf. wegen eines Hüftleidens, welches ihm große Be— 
ſchwerde verurſachte. Der Kranke, bis zum funfzigſten Le— 
bensjahre ſtets geſund, begann ſeitdem an Schmerz und 
Lahmſeyn der rechten Hüfte zu leiden, welche Symptome ſich 
allmälig entwickelten und som Kranken einem Rheumatis— 
mus zugeſchrieben wurden. Bei der Unterſuchung fand Verf. 
folgende Symptome: heftige Schmerzen an der Vorderſeite 
der Hüfte und Weiche, welche zuweilen eine große Intenſi— 
tät annahmen und durch Bewegungen des Gliedes geiteigert 
wurden; hoher Grad von Lahmſeyn zum Theil von den Schmer= 
zen, zum Theil von Steifheit des Gelenkes abhängig; Ab: 
magerung des Gliedes und Störung des Allgemeinbefin: 
