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de Martigny und Andral beobachteten fogar unter ähnlichen 
Derhältniffen eine Zunahme des Raferftoffes bald in der Lymphe, 
bald im Blute. Die Fibrine der Lymphe ift fowohl im phyſiolo— 
iſchen wie im pathologischen Zuſtande mit der des Blutes wefent: 
ich iventifch. Aus dem oben Gefagten geht deutlich hervor, daß 
der Raferitoff das Nefultat der rücdwärts ſchreitenden Metamorphofe 
der Gewebe, der Zeritörung eines Theiles des Organismus ift, was 
befonders nad) anhaltendem Entziehen von Nahrung und nad lange 
dauernden und acuten Gntzündungsfranfheiten hervortritt, Die im 
Blute vorhandene flüffige Fibrine entiteht aus der Nebuction des 
fibrinöfen Materials in den flüffigen Zuftand, und jedes fibrinöfe 
Molecül bildet fid) auf Koften der für die Bildung und Nedintegras 
tion der Gewebe beftimmten Subftanz, des Eiweißes. Das legtere 
verändert bei feiner Umwandlung in Raferftoff nur feine phyſikaliſche 
Beichaffenheit, aber weder feine chemiſchen Gharactere, nod) das Ver: 
hältniß feiner Bildungselemente, Waſſerſtoff, Kohlenſtoff, Stickſtoff und 
Sauerjtoff, welde in gleichen Verhältniſſen Mulder’s Protein 
bilden, aus welchem das Eiweiß fowohl, wie der Faſerſtoff und alle 
anderen ſtickſtoffigen animalifchen Producte entitehen. Indem die 
Umwandlung des Eiweißes in Saferftoff, wie angegeben, im Momente 
der Nutrition der fibrinöfen Gewebe vor ſich geht, fo verliert die Fi— 
beine mit jedem Schritte, den fie in den Lymph- und Blutgefäßen 
vorrüdt, von ihrer vitalen Wichtigkeit, und die Zunahme wie die 
Abnahme derfelben im Blute hat daher eine ganz andere Bedeu: 
tung, als nad) der früheren Annahme des Entſtehens der Fibrine 
im ductus thoracicus. Was nun die Urfache der Neduction der 
Fibrine in den flüffigen Zuftand betrifft, fo kann die Metamorphofe 
des Musfelgewebes unter zwei Umftänden eintreten; einmal nämlich 
in Folge verminderter oder mangelhafter Ernährung, wodurch ein 
Mangel an den zur Neutralifirung des Sauerſtoffs im Aete ber 
Reſpiration ae wafjeritoffefohlenitoffigen Materialien ent— 
fteht. In dieſem Falle fucht der eingeathmete Sauerjtoff in den 
verfchiedenen Geweben Waſſer- und Koͤhlenſtoff auf, wobei in ven 
fibrinöfen Geweben die Integrität dev Molecüle durch Veränderung 
der Gohäfien und der Affinität zerftört wird und neun mehr over 
weniger orhgenirte Producte gebildet werden, welche die von Du— 
mas zur Bezeichnung der Fibrine gegebene atomiftifche Formel dar: 
ftellen, die nichts anderes, als Brotein — einige Aiome Kohlenſtoff 
und Waſſerſtoff — iſt. Gine zweite Urfache dev Metamorphofe des 
Musfelgewebes Liegt in dem größeren Aufwande von Kraftanitvens 
gung durch mechanifche Bewegungen oder Arbeiten, und jo hat man 
3. B. die Speckhaut auf dem Blute von Individuen beobachtet, 
welche durd) Laufen oder andere Anftvengungen ermüdet worden 
waren. Bei der Entzündung find nun die angegebenen zwei Mo: 
mente, Gntziehung dev Nahrung und 
in 
rößerer Aufwand von Kraft 
der gefteigerten organifchen Bewegungen der Nefpiration 
ulation, vorhanden, daher die Zunahme der Fibrine, wäh- 
rend bei typhöfen Fibern, wo feine fo große Steigerung der organiz 
chen Bewegungen ftattfindet, auch eine geringere Quantität von 
aſerſtoff im Blute ſich findet. — Als Beweis für die Begründung 
der Zunahme des Naferftoffes bei entzündlichen Krankheiten in ver 
Metamorphoſe des Musfelgewebes giebt Verf. noch ſchließlich Folgende 
von ihm angeftellte Grperimente. Gr fing in eilf Källen die eine 
Hälfte des bei einem Aderlaſſe entzogenen Blutes in einer, und die 
andere Hälfte in einer anderen Schaale auf und beobachtete nun, 
daß die eine Hälfte langfamer als die andere gerann und auch eine 
en oder aud) gar Feine Speckhaut zeigte, alſo auch weniger 
Fibrine enthielt. Aus dieſem verſchiedenen Berhältmie der Fibrine 
in dem Blute eines und deſſelben Averlaffes geht hervor, daß das 
fibrinöfe Material, welches in diefen Fällen die fogenannte erusta 
phlogistica bildete, nicht durch den ganzen Reeietauf mit dem Blute 
vermiſcht civeulirt haben konnte und vermuthlic bei dem freien 
Ausitrömen des Blutes im die venöfen Gapillargefäße der einges 
fihnittenen Vene eingetreten war. Das Fehlen der Speckhaut auf 
der zweiten Hälfte des Blutes ſchien dem Verf. eine Folge dei 
minderung oder Grfchöpfung der Quantität der vorher metam 
ten oder verflüffigten Fibrine zu feyn, umd er ſchloß dabei, da beim 
Gröffnen einer anderen Bene die Speckhaut wieder erfcheinen müßte, 
was aud wirklich in 12 von ihm zu diefem Behufe angeftellten 
Grperimenten der Fall war, wo die Speckhaut — in der 
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zweiten Hälfte des Blutes geringer war oder ganz fehlte, dagegen 
in der geringen Ouantität des dem anderen Arme entzogenen Blutes 
von Neuem fich zeigte. Als drittes Factum führt Verf. endlich 
nod) an, daß mehrmals das in der Speckhaut eingefchloffene Serum 
eine faft immer ftärfere Dichtigfeit varbot, als das den ganzen Blut: 
klumpen umfpülende Serum, und er fchloß aus diefer verichiedenen 
Dichtigkeit der beiden Partien des Serum, daß fie nicht zufammen 
eireulivt haben Fönnten, und das das Material der Speckhaut in 
der Nähe der eingefchnittenen Vene aus dem Musfelvarencdhym ſich 
mit dem Blute vermiſcht habe. (Gazz. med, di Milano No. 24 
1845.) 
Fall von organifcher Verengerung der Speiferöhre, 
in welchem die Defophago- und Tracheotomie vor— 
genommen wurde, 
Den Watjon. 
Ames, 24 Jahre alt, empfand vor drei Monaten zuerit 
Schlingbeſchwerden, die ih nad) und nad) verichlimmerten. Am 
19. Januar 1844 von Watfon unterfucht, erſchien die Verenge— 
rung der Speiferöhre jo bedeutend, daß die Spike eines Gatheters 
nicht durchzubringen war. Diefe Stelle befand ſich ungefähr 7 Zoll 
von den obern Schneidezähnen entfernt. Der Kranke, der nur flüffige 
Speifen ſchlucken Fonnte, empfand nirgends Schmerz, weder im 
Munde, noch in der Kehle, nody im Halfe. Die Deular: und Ma- 
nualunterfuchung ließ an genannten Theilen nichts Krankhaftes wahr: 
nehmen, mit Ausnahme der fcheinbar vergrößerten Schilvprüfe, ſo— 
wie einiger angefchwollener Unterfieferprüfen. Pat. erhielt innerlich 
Kali hydroiodieumz; zu beiven Seiten des Halfes wurden zwei fpa= 
nifche Fliegen ayplieirt. Während diefer Behandlung verfuchte man 
öfters, das Hinderniß zu überwinden, bald durch Liegenlaſſen des 
Gatheters während einer ganzen Stunde, bald dadurch, vaß man 
durd) einen weiten Gatheter einen dünnern durchführte: doch ohne 
Erfolg. Die mittels Höllenſteins verfuchte Gauterifation ſchien die 
Dyspbagie noch zu fteigern. Endlich wurde das Schlingen in dem 
Grade unmöglich, daß Bat. durch nährende Klyitiere unterhalten 
werden mußte, jo daß Watfon am 12. Februar, auf Anrathen 
mehrer anderer Aerzte, als einziges Nettungsmittel die Defophage: 
tomie unternahm. 
Durd) einen, im Zwifchenraume zwifchen Zungenbein und oberm 
Winkel des Schildfnorpels anfangenden und den vordern Nand des 
sterno-cleido-mastoideus entlang geführten, Schnitt wurden Haut, 
fascia superfieialis und das platysma myoides bis ein Zoll vom 
Schlüfjel-Bruftbeingelenfe entfernt getrennt. Gin zweiter, vom obern 
Ende des erften Schnitts beginnender wurde in querer Richtung, 
parallel mit dem obern Nande des Schildknorpels, nady vorn geführt. 
Um freier agiren zu fönnen, entfernte der Operateur eine Bier be= 
findliche, angejchwollene und etwas feiten Eiter einfchließende Lymph⸗ 
drüfe und fuchte fid) mit dem Scalpellitiel durch das, zwifchen Luft: 
röhre, Gefäßen und Halsnerven gelegene lodere Jellgewebe bis zum 
untern Theil des pharynx Bahn zu madyen, den er, während ein 
Gehülfe die Wundränder auseinanderhielt, zu öffnen verſuchte. 
Dieß gelang jedoch, wegen der musfulöfen Structur der Speiferöhre, 
die fich dem Meſſer immer entzog, nicht cher, als bis eine filberne 
Sonde durch den Mund bis zur Strictur eingeführt worden war, auf 
deren Spige der oesophagus geöffnet wurde. Da die Verengerung, 
die man jest deutlich jehen Fonnte, unterhalb der gemachten Def: 
nung gelegen war, jo mußte fie, um ver Gefahr einer Verlegung 
der art. thyroid. infer. auszuweichen, von Augen her getrennt wer- 
den, zu weldyem Zwede ver rund ver Wunde mittels querer Durch: 
ſchneidung des Kopfniders und Abwärtsprüden des Schildknorpels 
erweitert wurde. Da ſich jegt der nervus recurrens vordrängte 
und nad) Befeitigung diejes Hinderniffes eine Blutung aus einem 
durchfchnittenen Ajte der arter. thyroid. super. entitand, jo gelang 
es exit nad) vielen Schwierigfeiten, die Speiferöhrenwand in der 
Höhe der Strictur ar Zoll weit zu durchſchneiden. Die Verenges 
rung ſchien, foviel ſich jest beitimmen ließ, durch einfache Ver— 
