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Fall von Epilepfie, durch Trepanation geheilt. 
Bon Spinelli. 
Ein funfzehnjähriger Knabe litt feit feiner Geburt an 
epileptifchen, unregelmäßig eintretenden Anfallen, die im Laufe 
des Jahres fich mindeftens fünf Val wiederholten. Als Urfache 
des Uebels Fonnte Spinelli nichts weiter auffinden, als 
etiwa den Umftand, Daß Patient während der Geburt eine 
leichte Gontufion des rechten Scheitelbeines erhielt, Die indeß 
bald nachher verfchwand. Da der Kopf des Patienten auf: 
fallend klein war, jo glaubte Verf, ven Grund der Krank— 
beit in einem durch Die Schädelfnochen bewirften Druck auf 
das Gehirn fuchen zu können. Gewöhnlich gingen den An— 
Fällen dumpfer Schmerz im Hinterfopfe, fowie ziehende Schmer— 
zen in den Augen und Ohren, voraus. 
Am 11. Januar 1844 wurde der Kranfe zufällig Durch 
einen Steinwurf am Sinterhaupte verlegt, wobei er nieder- 
ſtürzte. Ginige Augenblicke darauf fand ihn Spinelli bes 
wußtlos daliegend und an den Gliedmaßen gelähmt, mit Aus— 
nahme des Linken Armes, der automatisch auf den Kopf 
ſchlug; das Geftcht war blaß, Die Pupillen erweitert, Das 
Athmen feuchend, der Puls krampfhaft, felten und ausfegend, 
Harn und Koth gingen unwillfürlich ab, und kalte Schweiße 
bevesften Die Haut. Zwei Finger breit unter der Mitte Der 
Lambdoidealnath befand fich eine geriffene Wunde, in Deren 
Tiefe man eine Fractur mit Eindrückung der Knochenſtücke 
wahrnahm. Die Trepanation wurde beichloffen. Beim Bloß— 
legen fand fich eine Fractur der Scheitelbeine und des Hin: 
terhauptsbeines gerade an der Stelle, wo dieſe drei Knochen 
zufammenftoßen. Die drei Fragmente eonvergirten, und da 
fie ſich auf keine Weife erheben ließen, jo wurde eine Trepan— 
frone auf Die rechte Seite der Hinterhaupt - Scheitelbeinnath 
angefeßt und gleichzeitig ein Theil der fracturivten Knochen 
mit umfaßt. Die zurückgebliebenen Knochenſtücke liegen fic) 
nur mit Mühe wieder aufrichten. Die vollftändige Vernar— 
bung erfolgte erft nach Ablauf eines Monats. Die trepanirte 
Stelle wurde durch die Gehirnbewegungen beſtändig vorgedrängt, 
fo daß ſie zulest über Das Niveau der angrenzenden Knochen: 
tbeile hersorragte und, troß des angewandten Druckes, erhaben 
blieb, was indeß dem Kranken durchaus Feine Beſchwerde 
verurfachte, und derſelbe nach 50 Tagen das Hoſpital ver— 
laſſen konnte. — Seit jener Zeit ijt jest (März 1845) noch 
fein epileptifcher Anfall eingetreten. 
Spinelli glaubt, daß die Trepanation die Seilung in 
diefem Falle dadurch bewirkt hat, Daß fie den Schäbelraum 
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eriweiterte und auf Diefe Weiſe den Druck des comprimirten 
Gehirns aufhob. Diefe Hypotheſe it jedenfalls gewagt, in— 
dem heftige Erſchütterungen allein, wie allgemein bekannt, 
fehr oft Gpilepfie heilen. Sp wurde vor kurzer Zeit eine 
epileptifche Frau in der Salpetriere durch eine ſpäter nöthig 
gewordene Amputation des Vorverarmes geheilt; eine andere 
ebenfalls epileptifche Frau in Der Maison royale de sante verlor 
die Krankheit nach einer ſich zugezogenen heftigen Verbren— 
nung für immer. Es fann demnach in dem erzählten Falle 
die temporäre oder vollftindige Heilung jehr wohl der Vers 
letzung an fich oder der Operation, als jolcher, zugefchrieben 
werden. 
Was endlich das Sichvordrängen des Gehirn! an der 
trepanirten Stelle ala Beweis der früher vorhanden gemwefenen 
Gehirnzufammenpreffung anbetrifft, jo nimmt man Diejes 
Phänomen der Trepanation felbft an den Kranfen wahr, Die 
vor der Operation ganz gejund waren, fowie bei Verfuchen 
an Thieren. Nach Flo urens's genauen Unterfuchungen 
rührt dieſe Erfcheinung von den normalen Lebensäußerungen 
de3 Gehirns und feiner natürlichen Ausdehnungsfähigfeit her, 
(Bulletin. del scienz. med. in Gaz. med. de Paris, Nro. 38 
1345.) 
Miscellen 
Sn Beziehung auf die Prognofe bei Fällen von 
tetanus. Senn Fälle des gewöhnlichen tetanus födtlich zu wer— 
den in Begriff find, fo finden wir nicht, daß die Paroxysmen ſelte— 
ner werben, aber fie werden dem Anfcheine nach milder und, im 
Gegentheil, wenn der Patient fich beffert und erholt, jo werden die 
Zwiſchenräme der Anfälle länger, aber die Heftigkeit des letzten 
Parorysmus, welchen der Patient haben mag, kann eben fo groß 
feyn, als irgend einer der vorhergehenden. Zuweilen, wenn man den 
Kranken befucht, erzählt er, daß er jeßt beſſer ſey — er kann nun 
zwei Finger zwifchen feine Zähne bringen, während er furz vorher 
nur einen einführen Fonnte, er fühlt fich befjer, feine Kinnladen 
fönnen mehr geöffnet werden und feine Glieder find biegfamer, feine 
Verwandten Fommen dem Arzte mit lächelndem Geficht entgegen 
und Alles gratulirt — was muß man aber nun erwarten? Daß der 
nächſte Anfall tövtlich feyn werde! (Dr. Eolles, VBorlefungen.) 
Speihelfluß durch Colchicum veranlaft. Nah 
der Dublin Hospital Gazette hat man drei Fälle beobachtet, wo 
ſtarker Speichelfluß aus dem Gebrauc einer halben Drachme von 
Tinctura seminum Colchici, dreimal täglich einige Zeit fortgegeben, 
erfolgt. In einem diefer Fälle wenigitens hatte man nie Merkur 
angewendet, auch war niemals Salivation eingetreten gewefen. 
Es waren ſämmtlich Fälle von Ophthalmie. — Diefe Beobachtung 
it von Intereſſe, wenn man die Wirfung von Colchicum mit Merz 
fur und Jodkali verbindet. 
Bibliographiſche Neuigkeiten 
On the Domesticated Animals of the British Islands, compre- 
hending the natural and economical History of Species and 
Varieties; the Description of the Properties of external Form 
and Observations on the Principles and Practice of Breeding. 
By David Low, — London 1845. 884. pp. engravings. 8. 
Die Sharakteriftif des Kopfes nach dem Entwicdelungsgefebe des— 
selben. Bon Robert Froriep, Med.:R. und Prof., Lehrer der 
Anatomie an der Academie der Künfte zu Berlin. Mit 1 R. 
Berlin 1845. 
Memoir on Amputation of the Thigh at the Hip Joint, with a 
successful Case. By William Sands Cor. Fol. col. pl. London 
1845. 
The modern Treatment of syphilitic Diseases, both primary and 
secondary, comprising numerous formulae for the preparation 
and mode of administration of the new remedies and on ac- 
count of a safe and successful"mode of treating chronic, pro- 
tracted and constitutional Syphilis by the mercurial vapour 
bath. By Langston Parker, London 1845. 8. 
