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Obliteration einzelner Uefte der Pulmonalarterie in der Tuber- 
ceulofe, welche Durch Die Injectionen von Schröder van der 
Kolk und Guillot fo überzeugend dargethan ift, Die Häufig 
beobachtete Verftopfung vDerfelben bei ausgedehnter Pneumo— 
nie ac. ſprechen entfchieden für Die fecundäre Gerinnung einer 
Durch mechanifche Sinderniffe ftockenden Blutſäule. Anzuneh— 
men, daß bier ein entzumdlicher Vorgang im Lungenparens 
chyme ſich auf die Gefäßhäute fortpflanzt und mit der Oblite— 
ration des Gefäßrohres endigt, ift vollkommen willkürlich, 
folange die Entzündung der Gefäßhäute nicht pofitio Dabei 
nachgewiefen ift. Paget rechnet zu den jerundären Gerin— 
nungen auch diejenigen Fälle, wo eine Verftopfung des Ars 
terielumens mit Yungenödem und Yungenapoplerie zuſammen— 
füllt; allein das Lungenödem an fich enthält keinen apriori- 
ftifchen Grund, um ohne weiteren Beweis als Urfache einer 
Gerinnung Des Arterienblutes gelten zu können, und dag eins 
fache Zufammenvorfommen beider Zuftände kann mit dem— 
felben Rechte als ein Verhältniß der Gorrelation, wie als 
eines der Gaufalität aufgefagt werden. Für die Lungenapo— 
plerie hat Bochdalef in der That das Verhältniß umge— 
fehrt, indem er den hämoptoifchen Lungeninfaret Laennec 
son Entzündung eines Theiles der Kungenarterie, welche dann 
auch „Lymphypfröpfe“ enthält, herleitet. Diefe Entzündung, 
meint Bochdalek, ginge conftant von Den feineren und 
kleinen Aeſten und Zweigchen, ja mit hoher Wahrſcheinlich— 
feit von den Gapillaren aus und pflanze fich rückwärts fort; 
finde man ſelbſt in den feineren Gefäßverzweigungen nod) 
feine Lymphpfröpfe, fo fei dieß fein Beweis, daß Feine Ent- 
zundung da fei. Diefe Art der Deduction ift fehr dogmatiſch, 
und es wäre wenigfteng wünſchenswerth gemejen, Daß Bo ch- 
Dalef angeführt hätte, in wie vielen von den 59 Fällen 
son hämoptoiſchem Infarete, die er gefehen hat, Die Entzün— 
dung nicht nachweisbar geweſen ift. Wenn in irgend einem 
Theile der Lunge ein Bluterguß ftattfindet und das Extra— 
salat gerinnt, jo kann man fich wohl vorftellen, wie Dadurch 
eine Gefäßpartie verftopft und das darin enthaltene Blut 
zur Gerinnung gebracht wird; warum aber eine Entzündung 
der Gapillaren immer zurück und nicht auch vorwärts gehen foll, 
und wie Diejelbe eine Ertravaſation zu Stande bringt, Die 
noch jedenfalls Da ift, Das ſieht man um jo weniger 
ein, als die Entjtehung von „Lymphpfröpfen“ in den Arte 
rien als einfacher Act der Entzündung (premier effet de l’in- 
Nlammation Cruvelhier) noch feineswegs zu den eriwiejenen 
Thatſachen gehört. Sch babe den hämoptoifchen Lungenin— 
faret allerdings auch mit Obliteration von Aeſten der Lungen— 
arterie verbunden gefehen, und in Fällen, wo es ſich nach= 
weiſen ließ, Daß die Obliteration nicht durch das Ertravaſat 
bedingt war, allein ebenfo beftimmt ohne dieſelbe, und wage 
daher noch feinen definitiven Schluß zu ziehen. 
In diejelbe Kategorie gehört auch das Vorkommen von 
Gerinnſeln in der Lungenarterie bei lobulären (metaſtatiſchen) 
Abſceſſen, welches man ſeit Dance als Reſultat einer Ca— 
pillarphlebitis, bevingt durch den Neiz des in die Cireula— 
tion gerathenen Giters, anſieht. Die mechanifchen Theorien 
haben hier allerdings wenig Glück gemacht. Daß es nicht 
die Eiterförperchen find, welche vermöge ihrer Größe die 
Zungencapillaren berftopfen, iſt ziemlich Elar, feitven man 
ſich uberzeugt hat, daß die farblofen Blutkörperchen (Kymph— 
förperchen) von den Giterförperchen nicht verjchieden find *). 
Haſſe juchte fich dadurch zu helfen, Daß er den in Die Blut- 
majje gelangten Eiter ſich anhäufen, jich mit immer neuen 
Schichten von coagulum umgeben und das lumen einzelner 
Gefäße verftopfen läßt, aber er überſah, daß dieſe Erflärung 
nicht auf die Fälle paßt, wo die Abſceſſe einzelne Organe 
überjpringen, Die Doch auf dem Wege des Eiters gelegen 
hatten. Alles dieſes beweiſ't aber nichts für Die Entzün— 
dungstheorie, ſondern erfordert vielmehr neue Unterfuchungen. 
Von dieſen Zuſtänden unterjchieden nun Paget und 
Bouchut die primäre und ſpontane Blutgerinnung in der 
Lungenarterie; letzterer läßt dabei Die Bedingungen un: 
entſchieden, während Paget die Urſache derſelben in einem 
krankhaften Zuſtande des Blutes ſucht, wo die Adhäſion 
zwiſchen Blut und Gefäßwand zunimmt. Einen ſolchen Zu— 
ſtand ſoll unter anderem die Gegenwart von Harnſtoff im 
Blute hervorbringen. 
Dieſen überall hypothetiſchen Annahmen gegenüber glaube 
ich folgenden aus Thatſachen abgeleiteten Schluß aufſtellen 
zu dürfen: 
Dasprimäre Vorkommen von älteren, län— 
gere Zeit vor dem Tode entftandenen Gerinn- 
feln (Sibrinpfröpfen) in der Yungenarterie, 
wo erweislic, Die Obitruction der Arterie den 
etwaigen Beränderungen des Parenchymes vor— 
aufgeht, oder unabhängig Davon ift, ift in Be: 
*) Da man an manchen Orten anfängt, die Pyämie durch) mi— 
froffopifche Blutunterfuchungen in einem großen Maßſtabe 
nachweiſen zu wollen, fo ſcheint es mir nöthig, nochmals auf 
das aufmerffam zu machen, was ich ſchon in einem früheren 
Aufjfabe (Ueber weißes Blut in No. 780 diefer Blätter) ges 
fagt habe, nämlich: daß die morpholegifche Identität der Lymph— 
und Giterförperchen jede ſolche Entſcheidung unmöglich macht. 
Henle Geitſchr. für rat. Died. 1844 ©. 213) hat dieſen Um— 
ftand ſchon Hinlänglic, hervorgehoben. Alle Formen, welche 
die verjchievenen Gntwieelungsitufen der Giterförperchen cha— 
tafterifiven, Fommen auch im Blute vor, bald häufiger, bald 
ſeltener; vie Verfchiedenartigfeit des Unterfuchungsmediums 
oder der nativen Flüſſigkeit bedingt außerdem Verſchledenheiten 
der Größe und des äußeren Anfebens, welche fich durch eine 
entjprechende Verdünnung oder Verdichtung der Flüffigfeit auf: 
heben lajjen. Bei Bernachläffigung diefer VBorfichtsmaßregeln 
kommt man dahin, mit Lehmann und Mefferfchmidt die 
Lymphkörperchen ganz allgemein für Fleiner als Blutkörperchen, 
mit Cebert für fernlos zu erklären. Auf diefe Weife kommen 
dann die größten Widerfprüche inden Schlußfolgerungen zu Stande. 
So fand Gubliver (On the frequent presence and ellects 
of pus in the blood in diseases. The Veterinarian for 1839, 
p. 42), der die Chyluskörperchen des Blutes für mehr als zweis 
mal feiner als Eiterförperchen ausgiebt, die letteren bei den 
verfchievenartigften, befonders den mit heftifchem Fieber verz 
knüpften Krankheiten, welche ex fich deshalb für berechtigt hält, 
als von Giterabforption abhängig zu betrachten. Lebert da— 
gegen (Physiol. pathol. 1845 1. p. 44. 313), indem er die 
farblofen Blutförperchen von den Eiterförperchen durch den Manz 
gel des Kernes und der himbeerartigen Oberfläche unterfcheiden 
will, konnte felbft bei Eiterinjectionen die Eiterförperchen im 
Blute nicht wiederfinden und glaubt daher eine ſchnelle Auflö— 
fung derſelben in der Blutmaffe annehmen zu dürfen. — 
