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ztehung auf den Ort der Gerinnung ftets ein 
fecundäres. Dieſe Pfröpfe find von irgend ei— 
nem, in der Girceulation vor den Lungen gele= 
genen Theile des Gefäßſyſtemes, d. h. in den 
Venen oder dem rechten Herzen, entitanden und 
durch den Blutftrom in Die Yungenarterie ges 
führt worden. US Geweifende Thatſachen betrachte ich 
folgende; 
1) So oft ich Pfröpfe in der Yungenarterie gefunden 
babe, ijt es mir ſtets gelungen, auch Pfröpfe im Stroms 
gebiete des venöſen Blutes (wozu natürlich bier nicht Das 
Pfortaderſyſtem, wohl aber das rechte Herz gehört) nachzu— 
weifen, und ich betrachte Das Vorkommen des erjteren als 
ein jichered Zeichen, daß im irgend einem Theile des Venen: 
ſyſtemes ältere Blutgerinnungen zu finden find. Es jind aber 
häufiger Die jogenannten jpontanen, als Die fogenannten 
phlebitifchen Gerinnungen, weldye mit der Objtruction der 
Xungenarterie zufammenfallen, Jeweniger man diefelben bisher 
beachtet bat, um fo weniger konnte man natürlich auf Diejes 
Verhältniß aufmerkfam werden. Unter 76 Sectionen, Die 
ich im Auguft d. J. in den Leichenhaufe der Berliner Cha— 
rité gemacht habe, Famen 18 Mal VBenenpfröpfe und II Dial 
Pfröpfe in der Yungenarterie vor, d. h. auf LO Venenpfröpfe 
6 Lungenpfröpfe. Dieß fand fich in folgender Weiſe: 
Vena cava inf. 1. Art. pulmonalis 0. 
—  iliaca 1. — — ık 
—  hypogastr, l. — — 0. 
—  eruralis 5 — — 4. 
— prof. femor. 3. — — 3. 
— tihialis post. I. — — 0. 
Sinus long. sup. 3. — — 2. 
— transversus 3. — — —1 
Nur ein Mal überhaupt gelang es mir nicht, eine ent— 
ſprechende Venengerinnung nachzuweiſen. Dieß war in einem 
Falle, wo die rechte Niere die congenitale Dislocation auf 
die obere Beckenapertur zeigte und ziemlich beweglich war. 
Rayer (Trait& des mal. des reins Ill. p. 791) eitirt einen 
Fall von Girard, wo bei ren mobilis Oedem der unteren 
Grtremitäten eintrat und bei der Autopjie Die vena cava inf. 
einen ftarfen Eindruck, oberhalb deſſelben eine Erweiterung, 
unterhalb bis auf 2—3 Zoll von der Inguinalfalte eine 
Art von areolärem oder cavernöſem Gewebe (alte Pfropfbil— 
dung) zeigte. Es ſcheint mir, daß ſich eine ungezwungene 
Verbindung zwijchen dieſen beiden Fällen herſtellen läßt. 
2) Die Pfröpfe in der Lungenarterie füllen, wenn fie 
jung find, den ganzen Durchmeffer des betreffenden Stammes 
aus, ohne daß fie den Wandungen adbäriren und ohne daß 
dieſe Wandungen eine Ierturänderung zeigen; wenn jie alt 
find, jo Eleben fie an einer Wand des Gefäßes an, welche 
unter ibnen feine andere Veränderung zeigt, als überhaupt 
bei dem Einſchrumpfen obturirender Pfröpfe und bei der 
Ihrombusbildung vorkommt. 
3) Die Pfröpfe beginnen in der großen Mehrzahl nicht 
von den Gapillaren, ſondern geben vielmehr nur bis auf eine 
gewiſſe Strecke in Die Pulmonalarterie hinein, gewöhnlich 
jo, daß fie an der Theilungstelle eines größeren Altes figen 
oder auf der Vifurcation reiten. Ihre Größe allein be— 
ſtimmt den Ort ihrer Ginkeilung, und es kann dieſelbe ebenſo 
gut im Sauptitamme, ald in einem peripheriichen Afte ſtatt— 
finden. Gewöhnlich find es aber, wie ſchon Baget ange: 
gehen hat, die Gefäße zweiter und dritter Ordnung. Vor 
und hinter ihnen zeigen fich im der erſten Zeit nur friiche 
Blutgerinnungen, welche jedoch ſpäter gleichfalls Veränderun— 
gen eingeben, 
4) Das Alter und der Grad der Metamorphofe dieſer 
Pfröpfe fteht im allgemeinen in gleichem Verhältniſſe mit 
dem Zuftande, in welchem die Venenpfröpfe gefunden wer— 
den; Doc) ijt bei der Unterfuchung darauf zu achten,. daß 
fowohl in der Yungenarterie, ald in den Venen neue Ge— 
rinnungen zu den früheren hinzukommen Fönnen. 
5) Wenn das in einer Bene enthaltene Blut gerinnt, 
fo erſtreckt jich für gewöhnlich Die Gerinnung nicht bloß big 
zu dem nächjten, dem Kreislaufe erhaltenen Gefäße, ſondern 
über die Mündung hinaus eine größere oder 
geringere Strede in das freie Gefäß hinein, 
Diejes im höchjten Grade wichtige Geſetz ift, meines Willens, 
bisher weder berüucjichtigt, noch erfannt worden. Es erklärt 
fie) daraus, daß bei dem Mangel einer Gontractilität in den 
Denen das übrigbleibende, eireulivende Blut nicht Das ganze 
lumen des Gefäßes, unter Beibehaltung feiner früheren Ge: 
ſchwindigkeit, auszufüllen vermag, und Daß Daher in einer 
geawiffen Stredfe eine weniger bewegte, vielleicht ſogar eine 
ſtagnirende Blutjchicht gegeben ift. Dieß Verhältniß trite 
befonders dann ſtark hervor, wenn die Gerinnung in einen 
größeren Aſte gefchieht, der vielleicht überdieß Dicht oberhalb 
einer Klappe einmiündet, als wenn ein größerer Stamm aus 
zwei gleich jtarfen Aeſten zufammengefegt wird, von Denen 
einer obliterivt ift. Sit alfo 3. B. Die vena iliaca dextra 
verftopft, To liegt an der rechten Wand der vena cava in- 
ferior, gewöhnlich bis zur vena renalis hin, ein mit der 
Ausfüllungsmafje der iliaca zufammenhängender Fibrinpfropf 
an, neben welchem das aus der vena iliaca sinistra hervor— 
fommende Blut vorbeiftrömt. Vermöge der größeren 
Durbfeuchtung hat dieſer Theil jtets eine große 
Neigung zur Grweichung; nad einer gewijfen Zeit 
wird alfo Das gegen ihn anſtrömende Blut fähig fein, ihn 
zu loden und Stücke dason abzulöjen. Nun ift es ſowohl 
Durch zahlreiche Erperimente bekannt, als durch Beobachtung 
an Yeichen leicht zu conjtatiren, daß Die freien, nach dem of— 
fenen Gefüge zu gerichteten Enden von Blutgerinnfeln eine 
gleichmäßig rundliche oder obale, mehr oder weniger kegel— 
fürmige, ſtets aber glatte Spige haben. Unter den an- 
gegebenen Verhältniſſen findet man aber dieſe Enden un— 
regelmäßig, rauh, treppenförmig und im Vergleiche zu 
feifcheren Pfröpfen an diefen Stellen verkürzt. Soll man 
nicht annehmen, daß bier ein ähnliches Ausſpülen und Ab— 
nagen gefcbeben ift, wie man es täglich an den Ufern son 
Strömen jeben kann? Ic babe aber das Glück gehabt, 
Fälle zu beobachten, wo Die abgeriffenen, müsenförmig auf 
das Ende des Pfropfes paffenden Stüde in geringerer oder 
größerer Entfernung noch aufzufinden waren, und es war 
leicht, aus Der oben concaven, unten converen und umgefehrt 
