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Congeſtionsabſceſſe. Es gibt Chirurgen, die 
feinen Gongeftionsabicep öffnen; und doch geichieht die Mes 
forption des Giters nie, wenigſtens habe ich feinen Fall der 
Art beobachtet. Nach Ginigen fol der Eiter feit werben 
können, worauf Heilung erfolge; auch davon ift mir Fein 
Beifpiel befannt. Man ſetzt voraus, Daß die von der Na— 
tur bewirkte Deffnung in manchen Fällen ſehr Flein ſei und 
der Giter alsdann ohne irgend ein übeles Greignip nad) und 
nad) entleert werde: nur ein einziged Mal habe ich einen 
derartigen Fall beobachtet. Congeſtionsabſceſſe müſſen dene 
nad) eröffnet werben, da die Heilung alsdann der Grfahrung 
gemäß häufiger ift. 
Ledran, Bott, Default, Sabatier und Andere 
rathen, dem Giter fo fpät wie möglich einen Austritt zu 
verfchaffen, dann nämlich, wenn die Haut in großem Um— 
fange vom Giter durchbrochen zu werden droht. Boyer 
bat lange diefen Grundſatz gelehrt, Bis ihn zahlreiche That— 
fachen von der Verberblichkeit defjelben überzeugten. Mit Recht 
fagt diefer gelehrte Praftifer, daß, je größer Die iteranfammlung 
ift, deſto gefährlicher Die Verderbniß derjelben; je länger man 
mit der Gröffnung wartet, dejto umfangreicher wird der Abs 
ſceß und defto nachtheiliger Die Entzündung deſſelben. Sit 
der Abjeeh Elein, der den Giter zuführende Canal furz, fo 
kann der Ausspruch jenes Chirurgen nicht für abjolut wahr 
gelten; wird man Dagegen ſpät gerufen, wo die den Eiter 
einfchließende Höhle ſchon einen bedeutenden Umfang erreicht 
bat, jo jegt man jic) allerdings beim Einführen des Mel: 
jerd in den Eiterſack Teicht einer Giterinfection aus. Die 
Falle, wo der nur eine fleine Quantität Eiter einjchließende 
Sad von dem urfprünglichen Eiterheerve weit entfernt ift, 
verhalten ſich wie große metaftatijche Abfceife. Die Vor: 
ſchrift Boyers erfenne ich mit vielen anderen Chirurgen 
vollfommen an. 
Dan bat einen fehr Fleinen Einftich angerathen. Pel: 
letan punctirte mit-einem feinen Troikar, entleerte Die Flüſ— 
figfeit ganz und bevedte die Wunde mit Pflafter. Petit 
bediente fich einer weißglühenden Staarnadel, um dadurch) 
die Vitalität des Sades anzuregen, legte dann Seftpflajter 
und einen pafjenden Verband darüber. 
Boyer machte mit einem jehr ſchmalen Bijtouri einen 
ſchräg nad) unten gerichteten Ginftich, entleerte den Eiter nur 
theilweije und zwar durch einfaches Drücden oder durch Schröpf: 
Eöpfe und deckte dann die Wunde mit Harzpflafter. Nach 
fünf oder ſechs Tagen, bevor der Abſceß noch jein urſprüng— 
liches Volumen wieder erreicht hat, machte er auf dieſelbe 
Weiſe einen zweiten Einſtich und wieverholte dies Verfahren 
fo oft, ald e8 der Zuftand erheifchte. Der Eiterſack wird 
auf dieſe Weife nur nach und nach geleert, die Wandungen 
baben Zeit, ſich zufammenzuziehen; man beugt dadurdh dem 
Eindringen der Luft oft vor. Das Verfahren Guerins 
verdient den Vorzug; das Lufteinpringen wird dadurch weit 
ficherer verhütet, 
Ih habe viele Kranfe in Folge der fünftlichen Gröffz 
nung son Gongeftionsabjeeffen fterben jehen. Der in der 
Verderbniß begriffene Giter hatte anfangs gewöhnlich ein 
gelbliches, röthliches Ausfehen; die den Eiterſack bedeckende 
Haut wurbe heißer und bei der leifeften Berührung ſchmerz— 
haft. Ich dachte, daß die Entzündung die Urſache jener 
Zufälle fein könne, denen die Kranfen unterliegen; ic) glaubte 
daher jenen jehr häufig unglüdlichen Folgen vorbeugen oder 
fie heben zu Eönnen, wenn ich der Entzündung mittel® ört- 
licher Blutentziehungen entgegenwirfte, Auch bat Baumes 
nachgewiefen, daß bei Reizung und beginnender Entzündung 
des Darmeanales ſich in demjelben ſehr übelriechende Gaſe 
in großer Menge entwickeln; der Giterheerd enthält oft ſolche. 
Dr. Gervais ſah nac einer an einem Gongeftionsabicefle 
gefegten More Entzündung und Giterververbniß folgen; ver 
Abſceß war bereits feit 21, Monat offen; der Kranke litt 
an caries der Wirbelfäule. 
Bevor ich mich indes entichloß, Die Congeſtionsabſceſſe 
durch einen großen Ginjchnitt zu öffnen, fe vollitändig zu 
entleeren und an den Heerd eine große Anzahl Blutegel an— 
zulegen, mußte ic) darauf bedacht fein, im Falle daß Die 
Heilung mir nicht gelinge, jo wenig wie möglich zu Schaden, 
Meine erjten Verfuche machte ich demnad) bei Falten Abſceſſen, 
welche in Bezug auf die nach der Gröffnung eintretenden 
Folgen mit den Congeftionsabicefjen viel Uehnlichkeit haben. 
Ein Mann von lymphatiſcher Gonftitution litt an einen 
Falten Abſceſſe, der von Anjchwellung völlig frei war. Der 
Abſceß erſtreckte jich von der Schulterhöhe bis zum Ellen— 
bogengelenfe und nahm zwei Drittel vom Umfange des Ober: 
armes ein. Jch machte an dem abhängigiten Theile der Ges 
ſchwulſt einen 11, ZoU langen Einſchnitt und entleerte die 
Viaterie sollftändig; 40 Blutegel wurden längs des Eiter— 
ſackes applicirt, die Blutung zwei Stunden unterhalten; ver 
Arm mit Kataplasmen bevedt; als Nahrung Hühnerſuppe. 
Gegen Abend bejuchte ich den Kranken wieder: es hatte jich 
fein neuer Eiter angefammelt, an den Umfchligen waren 
nur unbedeutende Spuren von Giter wahrzunehmen ; fein 
Schmerz. Am folgenden Tage it der Arm ebenfalls jchmerze 
los, e8 wird ein vortrefflicher Eiter in nicht zu großer Quan— 
tität abgefondert; der Puls nicht Schwach; die Muskelkraft 
wie vor der Operation; Gefichtäfarbe unverändert; 30 Blutz 
egel. Am dritten Tage fühlt jich Patient etwas ſchwach; 
am vierten 25 Blutegel; am fünften ſcheint die Eiterquelle 
völlig verſiegt; es waren nur einige ITröpfchen abgefloifen. 
Am achten Feine Eiterung mehr, die Wunde ift vernarbt: 
ich jtelle den Gebeilten der medicinijchen Akademie vor. Diejer 
merkwürdige Fall ermutbigte mich, denn, außerdem daß’ feine 
Giterserderbnig eintrat, war noch überdieß Die in Folge der 
Operation entjtandene Giterung ſehr gering und Die Heilung 
viel fchneller erfolgt, ald nach jeder andern Behandlung. Ic 
fand bald Gelegenheit, auch Congeſtionsabſceſſe auf Diele 
Meile zu behandeln. Die Giterfäde wurden durch einen 
großen Schnitt geöffnet, die Gitermaterie volftändig entleert, 
Blutegel in größerer oder Fleinerer Quantität, je nach den 
Umftänden, applicirt; Kataplasmen. Es trat nie Eiterver= 
derbniß ein. 
Was noch ganz befonders zu Gunften dieſer Methode 
ſpricht, find Diejenigen Fälle, in denen in Zolge einer an— 
dern Behandlung Eiterverderbniß bereits eingetreten war, und 
legtere durch eine ftrenge Antiphlogofe glücklich geheilt wurde. 
