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allmälig zu; gegen Abend zuweilen Fieber, geftörter Schlaf; 
Gehen, ſowie Bewegung, unmöglich. 
10. November. Die font fchwammige, ſchmutzig— 
rothe, Iauche abjondernde Gefchwürsoberfläche füngt an jich 
zu reinigen und mit gefunden Öranulationen zu bedecken; die 
Mänder verlieren ihre dunkle Färbung; Watient kann das 
Gelenk leichter bewegen. Dieſe plögliche Beſſerung war um 
fo überrafchender, als man feit langer Zeit jede eingreifende 
Behandlung ausgefegt hatte, Die Heilung ſchreitet ſchnell 
vorwärts. Um 20. war das Heine Geſchwür vollfommen, 
das größere beinahe gefihloffen; die Geſchwulſt im Abneh— 
men begriffen; Die verdünnte, abgelöf'te Haut legte ſich an 
und gewann allmälig ihre normale Farbe wieder, die Bes 
wegung leicht; die Magenfihmerzen und das Fieber vers 
ſchwanden, Appetit normal, Schlaf gut. 
22. November. Watient klagt über Kopfſchmerz; 
das Geficht iſi leicht geröthet, Die Augen thränend. Nach 
einer chlaflofen Nacht ericheint am nächiten Tage Gejtcht, vor— 
derer Salstheil, behaarte Kopfhaut geröthet und angeſchwol— 
len, an den Baden und hinter den Obren einige kleine 
Bläschen; Pieberandeutungen; Appetitmangel. — Gin in- 
fus,. boraginis ollic. — 
24. November. Geficht, ein Theil des Halſes und 
der Kopfhaut mit zahlreichen, gleichmäßig verbreiteten, na— 
delfopfgrogen Bläschen bedeckt, Deren Rand gerötheter als 
die übrige Haut erfcheint; leichter Kopfſchmerz; der Schlaf 
war ungeftört. 
27. November. Bläschen abgetrodnet und mit dün— 
nen, bräunlichen halbvurchfichtigen Schorfen bedeckt; am Halſe 
einige neue; die Anjchwellung der Haut vermindert, Kopf: 
ſchmerz und Fieber nicht mehr zugegen. 
Während der Entwidelung des Granthems ſchritt Die 
Heilung des Knies ungehindert vor, die Geſchwüre vernarbten, 
die Haut befam ihre normale Farbe; Bewegung, Gang und 
Druck ſchmerzlos. 
Patient nahm an Kräften zu und verlangte ſeine Ent— 
laſſung. Dieſer Fall, der zu meinem Bedauern nicht weiter 
verfolgt werden konnte, ſetzt die Möglichkeit der Metaſtaſe 
der syphilis außer Zweifel. Auf welche Weife fonft würde 
man die Heilung der erſten Hauteruption und die inzwifchen 
erfolgten Anjchwellungen am serotum ; die Entwidelung Des 
Gelenfübels während des Verſchwindens dieſer, ſowie endlich 
die überraſchend ſchnelle Heilung dieſes ſo bedeutenden Knie— 
leidens während des plötzlichen Ausbruchs eines Eran— 
thems am Kopfe zu erklären im Stande ſein. Nicht nur 
die Eriſtenz der Metaſtaſe überhaupt, ſondern ſogar die Art, 
wie der metaſtatiſche Proceß aufzufaſſen ſei, erhellt aus die— 
ſem Falle. Die Metaſtaſe muß nämlich nicht als die Ueber— 
tragung des Krankheitſtoffes, ſondern nur als die Verlegung 
des Krankheitsherdes, ihrer Wirkungsſphäre, betrachtet wer— 
den. Man ſieht ſomit leicht ein, daß vieler Ortwechſel 
nur bei einer allgemeinen Krankheit möglich iſt. (Annales 
d. mal. de la peau, Mai 1346.) 
799. XXXVIL T. 
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Fall pon chorea der unteren Gliedmaßen (Cho- 
rea St. Viti) bei einem 22jährigen Menfchen, die 
allen angewandten Mitteln troßte. 
Beifar, Eolvat, befam am 5. April 1844 ylößlidh und chne 
irgend eine Veranlaffung einen fo heftigen Schmerz an der linfen 
Schlaäfe, daß er fih nad einigen Tagen franf melden mußte und 
am 11., nachdem das Uebel einen intermittirenden Gharafter ans 
genommen und über ven bulbus, jowie die Augenlider, ſich verbreis 
tet hatte, als au neuralgia facialis leidend, ins Hefpital 
geſchickt wurde. 
Bei der Viſite um 2)/, Uhr Nachmittags fand ich den Kranfen 
ganz ruhig und wohl im Bette liegend, die Gefichtszüge waren 
unverändert, der Puls regelmäßig, die Zunge normal; plöglic em= 
pfand der Kranke ein Gefühl von Druck in der linfen Geſichts— 
hälfte, was er als ficheres Zeichen der Rückfehr der ſpasmodiſchen 
Schmerzen anfah. Es war gerade diejelbe Zeit, in welcher ſich Die 
Anfälle auch in den vorigen Tagen einfanden. Der Anfall trat 
wirfli ein und hielt, wie das letzte und vorlegte Mal, eine 
Stunde und AO Minuten an. Die linfe Gefihtshälfte janf ein, 
die Muskeln derfelben zogen ſich zufammen, der Augapfel blieb 
während der Dauer der Schmerzen, die eine bedeutende Intenſität 
erreichten, unter den Augenlivfalten verbergen, es war weder Nö» 
the, ned) Hiße, noch Spannung, noch Anjchwellung der betreffenden 
Theile zugegen. Nach 65 Minuten, nachdem der Schmerz feinen 
Gulminationspunft erreicht hatte, machte Patient eine entgegengefegte 
Kopfbewegung, worauf die Musfelcontraction nachließ, jo das gegen 
vier Uhr der Anfall vollftändig vorüber war und eine etwas all: 
gemeine Grmüdung zurückblieb. 
Die regelmäßige Intermiffton der Anfälle berücfichtigend, ver: 
ordnete ich chininum sulphuricum mit einem Zuſatze von Extr. 
Opii, und zwar eriteres in einer Dofis von 1 Gramm, da ich Heiz 
nere Dofen, wie fie bei einfacher intermittens angewandt werden, 
bier für unwirkſam hielt. 
Diefe Dofis Chinin in Verbindung mit 5 Gentigramm extr. 
opii, unter Zufat von arabijchem Gummi in Waſſer gelöj't, fellte 
eslöffelweife in den Vormittagsitunden gebraucht werden, womit ic) 
nod) die Einreibung einer Ealbe aus morph. acet. und einen Yinz 
denblüthenaufguß zum Oetränfe verband. 
Der nächſte Anfall trat nicht ein; ſtatt deſſen aber zeigte ſich 
eine, befonders in Bezug auf die Netiolegie, merkwürdige Erſchei— 
nung. Es entitanden namlidy unregelmäßige Gontractionen beider 
Wadenmusfeln, die ſich unwillfürlich und wurmförmig bewegten. 
Ließ man den Kranfen gehen, fo zeigte der Gang etwas Hüpfen— 
des, Hi ganzen Körper Erjchütterndes, was einen widrigen Anblic 
gewährte. 
Bengung der Gelenfe war jedoch dabei nicht zu bemerfen, fo 
daß die Glieder feine wahrnehmbare Curve befchrieben, und der 
Kranke, ohne zu laufen, ficher vorwärts fchritt, was den in analogen 
Fällen gemachten Beobachtungen wiveripricht, vie unordentlichen 
Bewegungen waren anhaltend, ließen ſich durch feine Körperlage, 
durch Feine Bandage unterbrechen und ſchienen jonderbarerweije den 
Kranfen gar nicht zu ermüden. Die Unterfchenfel ausgenommen, 
befand ſich der ganze übrige Korper in vollfommener Ruhe; das 
Bewußtfein war unverlegt. So konnte Patient der Arme und 
Hände fich frei bedienen, er ſtammelte nicht, er ftotterte nicht, er 
verzog den Mund nicht; der Buls-war in Bezug auf Rhythmus und 
Eturfe normal; weder Herzichlagen, noch Karvialgie; alle übrigen 
Körperfunctionen vollfommen regelmäßig. Nur nad) einigen Tagen 
fhien das Gedächtniß etwas abgenommen. Der Schlaf blieb, wie 
er vor der Kranfheit war, normal und ohne Ginflug auf den Ver: 
lauf des Uebels; nur fchienen die Bewegungen ſich fpäter auf 
einen engeren Naum zu concentriren, fehneller und belebter zu wer- 
den, jo daß man einen Haufen von unendlich Heinen Würmern zu 
fehen glaubte, deren unordentlidhe und veriworrene Bewegungen 
nicht mehr verfolgt werden Fonnten. 
Der Gintritt diefer hier nur kurz befchriebenen Barietät von 
partieller chorea geſchah plößlih, ohne irgend eine vorangeganz 
gene Urfache. „Aus der Gonjtitution und der Lebensweiſe des 
