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Breite der Geſchwulſt mißt 53 Gentimeter, der ganze Um: 
fang endlich 75 Gentimeter. Durd) die Bauchdecken hin— 
durch läßt ſich weder Gebärmutter, noch Blafe fühlen. Die 
Urinentleerung geichiebt willkürlich, ſehr oft, zuweilen unter 
Beichiwerden. Bei der Seitenlage neigt ſich die Geſchwulſt 
etwas nach Der entiprechenden Seite hinüber, 
Am 19. Februar, zur Zeit, wo eine Art von abortus 
eingetreten und der Tod des Kindes erfolgt war, fühlte die 
Kranke Schmerzen, fie mochte auf dem Mücken oder der Seite 
liegen. Jetzt kann ſie jede beliebige Yage annehmen, ohne 
Schmerzen zu empfinden. Bei der Auseultation hört man 
fein abnormes Geräuſch. Bei der Unterfuchung per va- 
ginam fühlt man den Mutterbals nach vorn und links, bin: 
ter den Schambeinenz dieſer iſt etwas bypertrophifch und 
von born nach hinten abgeplattet, ald wenn er zwiſchen Ges 
ſchwulſt und Schambein zufanmengepreßt ware. Der Mutter: 
mund it etwas Dilatirt und nach unten gerichtet. Hinter 
dem Muttermunde fühlt man die hintere Scheidewand, an 
welcher Die Gejchwulft unmittelbar anliegt. Bei der Unter— 
fuchung durch den Maſtdarm läßt fich Die Geſchwulſt eben— 
falls durch Die vordere Nectalwand durchfühlen. Nirgends 
fann man einen Theil des foetus mit Sicherheit erkennen. 
Das Allgemeinbefinden ift nicht auffallend geftört; Die 
unteren Grtvemitäten nicht infiltrirt; willkürliche, bäufige, 
bisweilen erſchwerte Sarnentleerung ; hartnäckige Verjtopfung ; 
dann und wann Kopfichmerz, Verdauungsbeſchwerden, end: 
lich eigentbümliche Schmerzen im Unterleibe, Die im vers 
ſchiedenen Intervallen eintreten und, nach der Meinung der 
Kranken, in der Gebärmutter ihren Sit haben. Die Stö— 
rungen des Reſpirations- und Gireulationsfyftemes jind uns 
bedeutend. 
Mas die Menftruation anbetrifft, fo iſt Diefe, wie wir 
geſehen haben, neun Monate lang ausgeblieben, am zehnten 
erfchienen, dann wieder drei Monate ausgeblieben, worauf fie 
von Neuem eintrat. Ungeachtet Diefer Unregelmäßigfeit muß 
doc) Das, einer regelmäßigen Schwangerjchaft gleichende, 
neunmonatliche Ausbleiben der Negeln genau beachtet wer— 
den, da diefer Umſtand, wie wir jpäter ſehen werden, vie 
Diagnofe begründen hilft. Ebenſo wichtig in dieſer Hinficht 
find die zur rechten Zeit eingetretenen Gebärmuttercontractio= 
nen, wehenartigen Schmerzen und Abgänge von jchleimiger 
Materie mit häutigen Ueberreiten. 
Prognoſe und Behandlung hängen hier einzig und allein 
von der Diagnoje ab. In Bezug auf legtere muß vor allem 
entichieden werden: wo die Geſchwulſt ihren Sit bat, und 
von welcher Befchaffenheit ſie iſt. Berückſichtigt man, daß 
die Geſchwulſt hart an den Bauchwandungen anliegt, mit 
letzteren an keiner Stelle zuſammenhängt und frei ſich be— 
wegt, ſo kann man mit Sicherheit annehmen, daß ſie nicht 
in der Dicke der Bauchwand, ſondern in der Bauchhöhle 
ihren Sitz hat. Die in dieſer Höhle gewöhnlich vorkom— 
menden Geſchwülſte können gebildet fein: durch tympanitis, 
Bauchwaſſerſucht, übermäßige Ausdehnung der Harnblaſe, 
Hydrometrie, Gebärmutterfchwangerfchaft, eingefackte Eierſtocks— 
waflerfucht, fibröfe Geſchwulſt des uterus, endlich Ertrauterinz 
ſchwangerſchaft. 
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Den Gedanfen an tympanilis entfernt hier ſogleich die 
PBereuffion, da bei jener der Percuſſionston an dem ganzen 
Umfange des Unterleibes ſehr hell it. 
Ebenſo wenig läßt fich an Wafferfucht denfen, da hier 
der Ton bejonderd an den Seiten des Unterleibes matt ift, 
während er nach vorn oft heil ericheint. Außerdem fehlen 
bei unferer Kranken die Sluctuation, die Abplattung des 
Unterleibes an der linea alba, die Bläſſe und Der krankhafte 
Ausdruck des Gefichtes, Die Anfchwellung der Füße, Towie 
die Alteration des AUllgemeinbefindeng, 
Die übermäßige Ausdehnung der Karnblaje charakteri- 
firt fich Durch die Yage der Geſchwulſt, durch plößliches Auf: 
treten, Durch längere Unterdrüdung der Harnfecretion; end- 
lich) giebt Das SKatheterifiren ficheren Aufichluß darüber. 
Die Hydrometrie, eine übrigens ſehr feltene und oft 
ſehr ſchwer zu Ddingnoftieirende Krankheit, wird allerdings von 
einem wichtigen Symptome begleitet, das wir auch bei uns 
jerer Kranken finden, von suppressio mensium nämlid) ; 
allein bei der Hydrometrie erfcheint Die Gebärmutter jtarf 
geipannt, bedeutend vergrößert, und Sluctuation ift befonders 
Durch Die Scheide deutlich zu fühlen. — Daß wir e8 hier 
nicht mit einer Gebärmutterfchwangerfchaft zu thun haben, 
deren charakteriftifche Symptome: wie active und paljise 
Bewegungen des foetus, Herzſchlag u. |. w., in Folge des 
Abgeftorbenfeins Des Kindes nicht mehr wahrgenommen wer— 
den können, dies beweift der Mangel an Veränderungen des 
Mutterhaljes. 
Die noch) übrigen Franfhaften Veränderungen im Unter: 
leibe, Die bei unferer Kranken angenommen werben können, 
haben viele Symptome mit einander gemein, wie: runde 
Form Des Keibes, Abgränzung, der Geſchwulſt, matter Ton 
nach vorn, heller nach den Seiten, suppressio mensium; 
legtere gibt nun wieder, fie mag von der Krankheit felbit 
herrühren oder nur als zufällige Complication beiteben, zu 
einer Symptomengruppe VBeranlaffung, wie ſie bei wahrer 
Schwangerjchaft beobachtet wird: jo treten Anſchwellen der 
Brüfte, Verdauungsbejchwerden u. ſ. w. ein. Die Diagnofe 
diefer Fälle ift, wie man begreift, ehr jchwierig. Selbſt 
bei noch lebendem foetus hält es zumeilen jeher jchwer, Die 
Ertrauterinfchwangerfchaft von der Eierſtockscyſte zu unter: 
fcheiden; um wie viel jchwieriger aber noch muß Dies nach 
den Tode des Kindes fein, wo die auscultatorifchen Zeichen, 
fowie die actisen und paljiven Bewegungen des erjteren, gänz— 
lich fehlen und überdies die als charakteriftiiche Symptome 
der eingeſackten Eierſtockswaſſerſucht geltende Sluctuation und 
MWeichheit in manchen Fällen nicht vorhanden iſt. Bei die: 
jer Gelegenheit teilte Dubois folgenden Sal son Eier: 
ſtockswaſſerſucht mit, derfür Ertrauterinſchwan— 
gerichaft gehalten wurde, 
Gine Frau war mit einer Geſchwulſt im Unterleibe bes 
haftet, wobei Die gewöhnlichen Erſcheinungen der Schwanger: 
haft zugegen waren. Bei der Unterfuchung per vagınam 
nabm man an der Geſchwulſt einen barten, ungleichen Theil 
wahr, der in Form und Gonftjtenz einem Kindeskopfe ähn— 
lich ſchien. Ein Arzt hatte fogar ſchon die Frage angeregt, ob 
die Operation vorzunehmen fei. Die Frau wurde ins Holpital 
