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aufgenommen, und hier erkannte man, daß es eine Eier- 
ſtockswaſſerſucht und Feine Ertrauterinfchwangerichaft war. 
Dubois gefteht, daß es zumeilen fehr ſchwer ift, dieſe 
beiden Uebel von einander zu unterfcheiden; das wichtigite 
Unterfcheidungsmerfmal ift indeß für ihn das Ausbleiben 
der monatlichen Neinigung. Dubvis verfichert, während 
feiner langjährigen Praris nicht ein einziges Mal suppressio 
mensium beieingefackter Eierſtockswaſſerſucht beobachtet zu haben, 
während bei —— dieſe immer vorhan— 
den war. Das Blaſegeräuſch, welches von Vielen als Zei— 
chen der Ertrauterinſchwangerſchaft betrachtet wird, iſt durch— 
aus unzuverläfftg; es kann bei Ertrauterinſchwangerſchaft 
fehlen und bei anderen Unterleibsgeſchwülſten zugegen ſein. 
So verleitete das Blaſegeräuſch in folgendem von Briche— 
leau mitgetheilten Falle zu einem traurigen Irrthume. 
Bei einer Frau, bei welcher neben mehreren Sympto— 
men von Schwangerſchaft deutlich wahrnehmbares Blaſe— 
geräuſch in der Gegend der Unterleibsgeſchwulſt gehört wurde, 
vermuthete man Eierſtocksſchwangerſchaft. Der Bauchſchnitt 
wurde gemacht, es fand ſich Feine Spur von Schwanger: 
ſchaft. Die Frau ftarb fechs Tage darauf. 
Deffenungeachtet glauben wir bei unjerer Kranken den 
Sit und die Beichaffenheit der Gefchwulft mit Sicherheit 
Diagnoftieiren zu können, wenn wir Die anticedentia mit dem 
gegenwärtigen Zuftande genau vergleichen. Die eigenthüm— 
lichen Schmerzen, welche die Frau im Unterleibe verſpürt 
hat, die von ihr deutlich gefühlten Kindesbemegungen, das 
neunmonatliche Ausbleiben Der menses, der alsdann ein= 
getretene abortus, bei welchem wehenartige Schmerzen, Ge— 
bärmuttercontractionen und Abgang von fchleimiger Materie 
und häufigen Ueberreften zugegen waren; die Unveränder- 
lichfeit, Die Form, Die Härte und der Sit der Geſchwulſt in 
der Beckenhöhle, die Kleinheit und die Rückwärtsbeugung 
Des uterus, während der abgeplattete Mutterhals nach vorn 
und etivas nach unten gerichtet ift: alle Diefe Symptome 
zufammengenommen laſſen, den Gedanken an Eierftocd- 
wafjerfucht völlig ausfchliegend, mit ziemlicher Sicherheit eine 
Ertrauterinfchwangerfchaft vermuthen. 
Es ijt wahrfiheinlich, Daß Das Product der Conception 
in demfelben Augenblicke, wo es Durch die Befruchtung Das 
Bläschen verließ, in Die Bauchhöhle hineinfiel. Auch jcheint 
der foetus in die excavatio recto-vaginalis ſich hinabgeſenkt 
zu haben, was fich daraus leicht erklärt, daß Das Ei ver— 
möge feiner eigenen Schwere die am tiefjten gelegene Stelle 
einnehmen muß. 
Die im Februar abgegangene Haut war höchſt wahr— 
fcheinlich Die membrana decidua, oder beffer die von Sunter 
zuerft nachgewiefene der decidua ähnliche. Das VBorhanden- 
fein Diefer Saut bei Ertrauterinfchwangerfibaften ift zu häufig 
nachgewiefen worden, als daß man noch Daran zweifeln 
könnte. Uebrigens ift dieſer Umſtand leicht zu  er£lären. 
Bekanntlich Kleider Die decidua Die Gebärmutterhöhle aus, 
noch bevor das Ei in Diejelbe eintritt, da fie unter anderen 
auch Die Beſtimmung hat, das Gi bei feinem Gintritte in 
die Gebärmutter zu firiren. Dieſe Saut muß demnach felbft 
dann vorhanden fein, wenn das Ei, durch irgend eine Ur: 
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fache aufgehalten, gar nicht in die Gebärmutter gelangt. In 
den Füllen, wo die anatomischen Unterfuchungen Diefe Mem— 
bran nicht haben finden fünnen, ift fie entweder, wie Du— 
vermey glaubt, während des zu Ende der Schwangerjchaft 
eingetretenen abortus, oder nach Dezeimeris mit den wäh— 
rend der Schwangerfchaft wiederholt eingetretenen Blutflüffen 
entleert worden. 
Die Prognose ift bei Ertrauterinfchiwangerfchaften 
überhaupt und jo auch bei der in Rede ftehenden Kranken 
ſehr zweifelhaft. Kann auch zuweilen der den foetus ein— 
fchliegende Sad längere Zeit in der Bauchhöhle zurückblei— 
ben, — es find Falle von Ertrauterinfchwangerichaft mit= 
getheilt, wo der foetus 10, 20, 30, 40 und ſelbſt 50 Jahre 
in der Bauchhöhle zurückblieb — ohne beträchtliche Störun— 
gen im Allgemeinen zu veranlafjen, jo gehört Doch Diefer 
glückliche Ausgang zu den Seltenheiten. Gewöhnlich bericht 
der Sack nad) fürzerer oder längerer Zeit durch, und Dann 
treten verfchiedene Zufälle ein, je nachdem die Ruptur plöß: 
lich oder langſam gejchieht, Adhäſionen vorhanden find, oder 
nicht und je nach denn Wege, den die Natur zur Fortſchaf— 
fung der Fötalrefte gewählt hat. Waren feine Adhäſionen 
vorhanden und Kricht der Sad nach der Peritonäalhöhle 
durch, fo erfolgt darauf jogleich eine Bauchfellentzundung, Die 
in den häufigften Fällen den Tod herbeiführt oder zur Bil- 
dung eines neuen Sackes DVeranlaffung gib:, der in Bezug 
auf den Ausgang fih ganz wie der erfte verhält. Bei un: 
fer Kranfen läßt fein Symptom die nahe besoritehende 
Ruptur des Sackes vermutben; da indeß dieſe plötzlich er— 
folgen kann, und zwar entweder nach der Bauchhöhle, was 
bei Abdominalſchwangerſchaft am häufigſten der Fall iſt, oder 
nach der Scheide, dem Maſtdarme u. ſ. w., fo muß man 
auf die Gefahr gefaßt fein. 
Obgleich im Allgemeinen der Chirurg bei der Ertrau— 
terinfchwangerfchaft nichts vermag, jo läßt fish Doch nicht 
läugnen, daß er in manchen Fällen die Natur in ihren Be- 
ftrebungen unterftügen und jo zur Grhaltung der Mutter 
und felbjt des Kindes beitragen Fann. Da in vorliegendent 
Falle Die duch die Geſchwulſt erzeugten Zufülle verſchwun— 
den find und feine Beftrebungen von Seiten der Natur zur 
Fortfihaffung des foetus fich irgend Fund geben, jo halt 
Jobert die erpectative Methode für indieirt. Sollte jpäter 
Nuptur des Sades erfolgen, jo hat der Chirurg die Eli- 
mination des Fötus zu begünftigen. Wie Die Operation 
alsdann bejihaffen fein, muß, fann nicht im Voraus anges 
geben werden; es muß dem Scharffinne und der Fertigkeit 
des Chirurgen überlaffen bleiben, fie je nach den fpeciellen 
Umftänvden zu modificiren oder felbft eine neue Methode zu 
erfinden. 
Ueber einen anderen Fall von Extrauterinſchwangerſchaft, 
bei dem Die Nuptur des Sades durch Die hintere Wand Des 
Maftvarmes ſchon erfolgt ift und die Operation vorgenom— 
men werden foll, behält fi) Jobert die jpätere Mittheis 
lung vor. (Gaz. des Höpitaux No. 78.) 
