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Form von Entzündung dar, welche fich auch auf Die feiteren 
Theile der Kapfel und des Knorpel ausdehnt und von 
beftigem Schmerze bei der Rotation und Abduction Des Glie— 
des begleitet ift. Im erjten Beginne des 2. Stadiums 
geftattet Das Glied feine vollftändige Grtenjton, und bei ge 
nauer Unterjuchung des Gliedes findet man, daß der Ober- 
fchenfel andauernd gegen das Becken flectirt ift. Dieſer 
Zuftand son Flection des Oberfchenfels gegen das Berken 
tritt gewöhnlich langfam und unmerflich ein, wird aber zu= 
weilen durd) das plögliche Auftreten son Entzündung in 
einem Gelenfe, welches bis dahin nur die Symptome der 
milveften Form des Uebels gezeigt hatte, rajch herbeigeführt. 
Diefes ift Die fchlimmfte Form des Uebels in Betreff Der 
Deformität des Gelenkes, denn der heftige Schmerz, welchen 
der Kranke bei der geringiten Bewegung Des Gliedes emp— 
findet, bejtimmt denſelben, Erleichterung in einer Lage zu 
fuchen, welche durch Die dem Becken gegebene jchräge Rich— 
tung die Verdrehung des Gliedes beträchtlich vermehret. Der 
Kranfe liegt gewöhnlich auf der gefunden Seite; das Franfe 
Bein bis faft zu einem rechten Winfel in die Höhe gezogen. 
Da der Kranke auf der Seite liegt, fo ericheint das kranke 
Glied 3— 4“ kürzer als das gefunde. Legt man ihn auf den 
Rücken, welche Lage er nur mit Mühe annimmt, und ver- 
gleicht man die relative Höhe der beiden Schulterblätter und 
processus spinosi des Hüftbeins, jo findet bei den erjteren 
eine Differenz von 2 — 3°, bei den leßteren dagegen nur 
von 1’ Statt. Man Fönnte hiernach auf eine wirkliche Ver- 
fürzung Des Gliedes jchließen; dieſes ift jedoch nicht Der 
Fall, und bei der Unterfuchbung des Beckens wird man fin- 
den, daß die Drehung des letteren um die Lendenmwirbel 
beim Rückwärtsziehen des franfen Gliedes die Urfache ver 
beträchtlichen Verkürzung Des Beines it. — Während des 
entzündlichen Stadiums lafjen fich Feine Mittel zur Befeitigung 
dieſer verdrehten Stellung des Beckens anwenden, und wenn 
der Kranke endlich Die Ertenſton foweit ertragen fann, als 
fie erforderlich it, um dem Becken feine normale Stellung 
wiederzugeben, und den Winfel, welchen der Oberfchenfel 
mit dem Beden bildet, zu verkleinern: jo find die Theile 
bereit3 in ihrer neuen Stellung zu jehr firirt geworden, daß 
es fchwierig ift, ihre Stellung zu verändern, und in Der 
Mehrzahl der Fülle Die MWiederherjtellung des Normalzuftandes 
unmoglich wird. Die Folge davon ift, daß, wenn der Kranke 
mit einem ziemlich jteifen Gelenke Reconvaleſcent ift, der Fuß 
nicht auf den Boden gebracht werden fann, und ein Schuh mit 
einer Sohle von 2” nothwendig wird, um den Kranfen in 
den Stand zu jegen, mit dem Fuße platt auftreten zu kön— 
nen. Das einzige Mittel diefem Uebel vorzubeugen befteht 
darin, Die gerade Lage aufrecht zu erhalten, fobald man 
ſich über das Wefen der Affeetion vergewiffert hat, und jene 
Lage findet in allen Stadien des Uebeld ihre Anwendung. 
In dem erften Stadium, welches ſich nur durch ein 
leichtes Nachfchleppen des Fußes beim Gehen oder Durch ei- 
nen gelegentlichen leichten Schmerz im Knie oder Oberfchenfel 
harakterifirt, hat jene Lage den DVortheil, das Gelenk in 
einem Zuftande vollftändiger Ruhe zu erhalten, fo daß alfo 
die Muskeln nicht agiren, fondern paffiv bleiben. Wenn 
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Dagegen das Bein durch das Unterlegen eines Kiffend unter 
das Knie gebogen gehalten wird, welche Stellung man ge— 
möhnlich im erften Stadium anwendet, jo befinden fich Das 
Becken und der Oberfchenfel bei einem Kinde in fortwähren- 
der Bewegung, der kleine Kranke fühlt wenig oder gar kei— 
nen Schmerz, und vergebens wird Ruhe anempfohlen. Bei 
der fleetirten Lage wird Daher Ruhe, einer der wichtigften 
Momente bei der Behandlung von Gelenkleiden, keinesweges 
erreicht, und Das Uebel wird deshalb oft nicht am Fort- 
ſchreiten gehindert. Durch die Application einer langen 
Schiene längs der Außenfeite des Gliedes, welche von den 
Zehen bis zur Achſelgrube reicht, wird dagegen dem Gelenke 
völlige Ruhe geftattet und die abjolute Unthätigfeit ver 
Muskeln bezweckt. Der Hauptvortheil der ausgeftredten Lage 
zeigt ji vornehmlich im zweiten Stadium der Affeetion, wenn 
in Folge der gleichzeitigen Ginwirfung der Entzündung und 
Verſchwärung Des Gelenkknorpels die Tendenz der Flexoren, 
fich zufammenzuzieben, einen fo hohen Grad von Deformität 
an den Lumbarwirbeln, am Beden und Süftgelenfe bewirkt, 
daß, wenn dieſelbe ein Mal eingetreten ift, fte fpäter nie voll— 
ftändig wieder befeitigt werden kann. Die Nüdenlage ift 
für den Kranken weder läftig noch ſchmerzhaft, fondern 
wird recht gerne und ohne Klage ertragen, indem bei den 
Bewegungen des Körpers das Gelenk in Ruhe bleibt. 
Der Verlauf des Abfceffes nach eingetretener Suppura= 
tion im Gelenke fcheint durch die ausgeſtreckte Lage einiger: 
maßen modifieirt zu werden. Wenn man dem Beine geftattet, . 
das Becken zu beugen, ſo bildet fih gewöhnlich ein Giter- 
depöt an der Sinterjeite des Gelenkes unter den mm. glu- 
taei oder an der Seite des Gelenfs am vorderen Nande des 
m. glutaeus medius.. Wenn Dagegen die ausgeftredte Lage 
beobachtet wird, jo jenft fih der Eiter nach dem horderen 
Theile des Gelenfes und jammelt fih am Außeren Rande 
des m. iliacus oder an Der Seite des m. tensor fasciae 
femoris an, wo dann feine Entleerung nach außen weit [eich- 
ter von Statten geht. — Ein weiterer, jehr wichtiger Vor- 
theil der ausgeſtreckten Lage bejtehbt in der Verhütung der 
Disloeation des Schenkelfopfes gegen das dorsum ilii hın, 
ein Zufall, welcher zwar nicht häufig, aber Doch zumeilen 
vorfommt und die Deformität und Verfürzung des Gliedes 
bedeutend erhöht. Dieſe Dislocation kann nur bei flectirter 
Lage des Gliedes eintreten, bei welcher der Schenfelfopf nach 
rückwärts gegen das Kapfelligament und den hinteren Theil 
der Pfanne gedrängt wird, und indem dieſe Partien zu= 
gleich mit dem Schenfelfopfe durch Verſchwärung theilmeife 
zerftört werden, entjchlüpft jener allmälig der Pfanne und 
legt fid) gegen das dorsum ili an. — Der Zuftand Anz 
chylofe, welche das Küftleiven gewöhnlich zurückläßt, er 
fordert jopließlich noch eine Bemerkung in Erwiderung eines 
Einwandes, welcher gegen den Nuten der Anchylofe eines 
Gliedes in gerader Linie mit dem Körper erhoben wer: 
den könnte. Die einzige Daraus hervorgehende Unbequem— 
lichfeit zeigt fich bei der fitenden Gtellung, bei welcher Der 
Kranke, nicht im Stande das Bein genügend zu biegen, um 
auf einem Stuhle gehörig ſitzen zu können, ſich genöthigt fteht, 
das kranke Bein in eine faft perpendiculäre Stellung zu brin= 
