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Heilkunde. 
Pathologie des langſamen Pulſes. 
Von W. C. Worthington. 
Vor 5 Jahren theilte ich in der Lancet 2 Fälle von 
langfamem Bulje mit, und damals lebte noch der eine 
der beiden Kranken, 70 Sabre alt, deſſen Puls in der 
Minute nie mehr ald 20 — 30 Schläge machte. Derſelbe 
lebte bis zum Auguft 1845 und erfreute ſich, die Alters— 
ſchwäche abgerechnet, ſtets einer ungejtörten Gejundheit, We— 
nige Monate vor feinem Tode brach er ein Bein, genas 
aber vollſtändig, und ſowohl vor als nach dieſem Unfalle 
ging Die Pulsfrequenz nie über 30 hinaus, DBerlegungen 
der medulla oblongata fommen zuweilen in Verbindung mit 
langfamem Pulſe vor, meiſt aber findet ſich der legtere ohne 
das Vorhandenſein irgend einer Affeetion des Rückenmarks 
und fiheint in vielen Fällen von einer unzureichenden oder 
perverfen Nutrition der Herzſubſtanz, in Folge einer Ver— 
fnöcherung der Kranzgefäße, abzubängen, ſowie auch zuweilen 
die zu große Fettanhäufung in der Herzſubſtanz eine Urſache 
abgiebt. — Der Verlauf des oben berührten Falles war 
nun folgender: William Swan, 75 Jahre alt, wurde 
am 12. Auguſt von Erbrechen befallen und Elagte am näch- 
ften Tage über allgemeines Kältegefühl; die Temperatur der 
Haut war erhöht und dieſelbe mit Schweiß bevedt; der Puls 
war ziemlich voll, regelmäßig und auf 45 Schläge geftiegen, 
Kopf heiß, Darmentleerung normal. Der Zuſtand des Kranz 
fen verfchlimmerte ſich raſch, das Athmen wurde erjchwert, 
das Geficht aufgedunfen, die Pupillen, namentlich Die rechte, 
dilatirten jich, große Proftration trat ein, und gegen Abend 
ftarb der Kranfe. 
Sectionsbefund Bauchwandungen durch eine bes 
trächtliche Ablagerung von Fett verdickt; große Quantitäten 
granulirten Fettes waren auch im Nege und an den Ge: 
därmen abgelagert, Yeber im Congeſtivzuſtande, Nieren et= 
wag vergrößert und granulirt, an der linfen große Cyſten. 
Lungen emphyfematös; Herz doppelt jo groß, als gewöhn- 
li und blaß an der Oberfläche; rechte Herzkammer erweiz 
tert, in derjelben eine fibrinöje Goneretion, Wandungen der— 
felben etwas verdickt; an der aorta ungefähr 3 von ihrem 
Urfprunge ein Kleiner Verknöcherungspunkt. Linke Herzkam— 
mer erweitert, verdickt, von bleicher Aichfarbe, weich und brü— 
ig, beide Vorfammern dilatirt und mit fibrinöſen Concre— 
tionen gefüllt; Die Häute der Kranzarterien gegen 2’ weit 
von ihrem Urfprunge verfnöchert und der Canal derjelben 
mebr oder weniger obſtruirt. Gehirn; dura mater an der 
inneren Schädelfläche adhärent, sinus longitudinalis etwas 
verdickt und blutleer, pia mater rund um und vor Dem pons 
Varoli leicht injieirt, und an diefen Stellen zogen ſich leicht 
zerreißbare Fäden friſch gebildeter Lymphe bin; Linker Aſt 
der a. basilaris erweitert und verdickt. (Lancet II. 17. 1845.) 
Ueber Giliarneuralgie. 
Don Dr. Tavignot. 
Die aus dem ganglion ophthalmicum entipringenden Nerven— 
fädchen, welche bald durch den hintern, bald durch den vordern 
Theil der sclerotica in den Augapfel eindringen, bilden unter ven 
die Runctionen des Auges und feiner Nebengebilde beitimmenden 
Nerven gewiſſermaßen ein Syſtem für fih. Der Urfprung, die be— 
deutende Zahl und der Verlauf diefer Nerven, fowie die Theile, zu 
denen fie fich begeben, alles dies zeigt die wichtige Nolle an, weldye 
fie in der Phyfiologie, fowie der Pathologie des Schorganes ſpie— 
len. Sie erfcheinen in der That gleidizeitig als motorische, 
fenfitive und organifche, va das Ganglion, woraus fie ent- 
fpringen, mit dem dritten und fünften Nervenpaare, fowie mit dem 
nervus sympathieus, in Verbindung fteht. Ja man fann fogar 
ohne Webereilung behaupten, daß die Giliarnerven im ganzen ors 
ganifirten Gewebe des Auges verbreitet find und dasjelbe mit bil- 
den helfen. Bedenkt man nun, daß die retina eine mit ſpecifiſcher 
Empfindung begabte Membran fer, die, den in neuefter Zeit ange: 
ftellten Verfuchen zufolge, das Gemeingefühl nicht zu vermitteln im 
Stande ift, fo mug man bald zugeben, daß die Fraufhaften Empfin- 
dungen, oder mit einem Worte Schmerzen, die auf das Auge allein 
befchräuft find, oder von diefem aus fid) weiter verbreiten, nur von 
einem neuralgifchen Zuftande der Giliarnerven ausgehen fönnen. 
Die foeben ausgefprochene Anſicht betätigt ſich vollfommen. 
So fieht man in vielen Fällen die Urfache der neuralgifchen Schmer— 
zen direct auf die Giliarnerven wirfen, wie z. B. bei der Staar— 
operation, bei mehr oder weniger bedeutenden Verlegungen des Aug— 
apfels u. f. w.; dann fpricht dafür die Angabe der Kranfen, die 
die Tiefe der Augenhöhle und den Augapfel ſelbſt als ven Sig des 
Schmerzes bezeichnen; endlich kommen uns noch die Ausftrahlungen 
der neuralgifchen Schmerzen zu Hülfe, die immer dem Laufe der 
Fafern des fünften Nervenpaares folgten (nervus supraorbitalis, 
infraorbitalis etc.), die in directer Verbindung mit dem Giliar: 
nervenfuiteme ftehen. 
Schon aus dem Angeführten läßt fih vermuthen, daß dies hier 
zu bejchreibende Uebel unmöglid) von den Nerzten lange Zeit voll: 
fommen überfehen werden Fonnte. Im der That hat noch Keiner 
das Vorhandenfein desfelben geläugnet, während es von Jedem auf 
andere Weife erflärt wurde; fo finden wir über die Geſchichte ver 
Gilinenenralgie viele zeritreute Fragmente, doch nirgends eine voll 
ftändige Befchreibung dieſer Affection. 
Unter jo bewandten Umitanden wird man es nicht auffallend 
finden, daß wir mehrere franfhafte Zuftinde des Auges, die zu ver 
ſchiedenen Zeiten von den Aerzten als wefentlich ungleichartige Uebel 
betrachtet werden, wie einige Formen von acuter und chronischer 
retinitis, mehrere Varietäten von Amaurofe u. ſ. w., deren Sym— 
ptome mehr von einem Yeiden des fünften Nervenpaares, als der 
retina felbit, ausgeben, mit unter die Giliarneuralgien zählen. 
Die organische Structurverinderung des Auges if in der Gi: 
liarneuralgie nicht immer dieſelbe; ausgemacht indeß iſt es, dab 
das Uebel, es mag in Folge einer mechaniſchen Verletzung entſtanden 
fein, oder mit einer organiſchen Alteration zuſammenhängen, immer 
fich gleich bleibt. Höchſt wahrfcheinlich wird man in der Zufunft 
nur von einer einzigen Giliarneuralgie fprechen; für jet wollen 
wir indeß noch zur leichteren Veritändigung diefelbe in drei Unter: 
arten eintheilen. 
1) Ipiopathifhe Giliarneuralgie; 2) traumati- 
ide; 3) Giliarnenralgie mit organiiher Verände— 
zung Yo5 Augengebilde. ; 
) Idiopathifde Giliarneuralgie. Dieje dient als 
Typus für alle übrigen Formen und hat vie größte Analogie mit 
den Neuralgien der übrigen Körpernerven. Ebenſo wie diefer gehen 
ihr feine wahrnehmbaren Urfachen voraus, wenigiteng in den mei— 
ften Fällen nicht, fie befüllt ganz befonders Subjecte von nervöfer, 
