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zimblichen Schmerze, welchem jie mit Nücficht auf Verlauf und 
Paroxyemen vollends unäbnlich wird. 
Diejenigen Aerzte alfo, welde beim organifhen Glau— 
Fom gleichzeitig meuralgifche Augenſchmerzen zu beobachten Ge: 
legenheit hatten, haben viefe, wie wir glauben, mit Unrecht für 
rein fumptomatifche erflärt. Das umgefehrte Verhältniß erfcheint 
ung viel wahrfcheinlicdher. Wir fommen immer wieder auf den bes 
reits früher erwähnten Unterfchied zwifchen neuralgifchen und rein 
fumptomatifchen Schmerzen zurüc, der zu befannt it, als daß wir 
bier eine nähere MAuseinanderfegung desfelben nöthig hätten. Mur 
foviel wollen wir bemerfen, daß bei den eriteren das brennende, 
bohrende Gefühl größer it, als bei den legteren; dieſe durch rein 
mechanische Ginflüne, wie durdı Berührung, durch Zerrungen der 
Negenbogenhaut, wenn dieſe fich 3. B. vlößlich zufanmenzieht, 
u. |. mw. gelteigert werben, während eritere unabhängig von allen 
den genannten Urfachen entitehen, fortdauern und nicht unter benz 
felben Umftänden verfchwinven, wie letztere. 
Ebenso verfchieden it der Verlauf: der Schmerz, als Phäno: 
men der allgemeinen Senfibilität, ift anhaltend und wird nur durch 
die gewöhnlichen Neize, wie den des Kichtes zum Beifpiel, gefteigert. 
Der neuralgifche Schmerz dagegen zeigt deutliche Periodieität, wenn 
auch die Intervalle nicht immer ganz frei erſcheinen, und die Par: 
orysmen treten unvermuthet ein, ohne daß irgend eine wahrnehme 
bare Urfache vorangegangen ift. 
Gin nicht minder wichtiges Argument für unjere Anficht bildet 
endlich der Umftand, das der Grad der Desorganifation des Auges 
in den bei weitem häufigiten Fällen gleichen Schritt mit dem des 
Schmerzes hält. 
Nach allem Gefagten halten wir ung für berechtigt, jene 
Schmerzen nicht als Nebenſymptome des organiichen Augenleiveng, 
fondern als primitive, idiopathifche, kurz als wahre Neuralgie ans 
zuſehen. 
Was nun die glaukematöſe Entartung anbetrifft, die 
unter folchen Umftänden nad) und nad) alle Gebilde des Augapfels 
ergreift, fo müſſen wir zur Grflärung derſelben nachitehende Frage 
zu beantworten fuchen: 
Kann eine dronifh gewordene Giliarneuralgie 
bisweilen ein Olaufom erzeugen? 
Die fo geftellte Frage ift allerdings etwas gewagt. Bei einem 
Uebel, wie das Glaukom, deſſen Urfprung noch fo dunfel it, hat 
man freilich das Necht, Beweife zu fordern; namentlich it man 
berechtigt, jene fogenannten glaucomatöfen Affectionen hiervon zu 
trennen, bei denen ſich gar feine Spur von neuralgifchen Sympto— 
men findet. 
Um das Entitehen des Glaufoms in denjenigen Fällen zu er: 
Hären, wo fich gleichzeitig neuralgifche Grfcheinungen kundgeben, 
muß man fich alle die Berfuche ins Gedächtniß zurückrufen, die in 
Betreff des Ginfluffes des trigeminus auf die Grnährung und die 
Functionen des Auges angeftellt worden, fowie die hierher gehörigen 
pathologifchen Thatfachen und, von dem hieraus mit Beſtimmtheit 
ſich ergebenden Ginfluffe des trigeminus auf das Auge ausgehend, 
unterfuchen, ob eine fo bedeutende und allgemeine Affection, wie 
die Neuralgie, im Stande ift, durch längere Dauer, durch in furs 
en Intervallen fich wiederholende Parorysmen oder durch anhalten: 
es Beſtehen Modificationen in den Verrichtungen ver Giliarnerven 
oder gar des ganglion ciliare mit der Zeit zu bewirfen, die micht 
nur die Functionen ftören, ſondern felbit ven organifchen Zuſtand 
umguändern vermöchten, fo daß Amaurofe und Glaukom oder glaus 
eomatoje Amauroſe hierin ihre Grflärung fünden. 
In der That jehen wir nach Durchfchneidung des fünften Nervens 
paares die Hornhaut glanzles werden und ſich erweichen, die im Auge 
enthaltenen Blüffigfeiten fich trüben, das Auge felbit atrophiſch wer— 
den oder volljtändig ausrinnen, Warum fell nicht ein ähnlicher 
Zuftand nach allmalig zunehmender Functionsſtörung des Ciliar— 
nervenſyſtemes entjtehen fünnen, da diefes Syſtem die einzige Ver— 
mittelung zwifchen dem fünften Nerven und dem Auge bildet 2 
Man wird vielleicht einwenden, daß die Grnährung des Auges, 
wie durch die neueſten Verfuche erwiejen fcheint, unmittelbar unter 
dem Einfluſſe des ſympathiſchen Nerven jteht, das Magenpie 
nur dann eine ſchnelle Zeritörung des Auges nach den Nervendurch— 
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fchneidungen beobachtet hat, wenn biefe in der Nähe des Saffer- 
ſchen Ganglions vorgenommen worden, wobei gleidjzeitig eine Ver— 
leßung des sympathicus jtattfand. Hierauf diene zur Antivort, 
daß diefe Thatſache, wenn wir aud) deren Grflärung zugeben, feis 
nesweges geeignet iſt, unfere Anficht vollitändig umzuftchen, indem, 
zugegeben, daß die Giliarnerven, als dem ſympathiſchen Nervenſyſteme 
angehörend, an den durch Neuralgie hervorgerufenen Störungen nicht 
Theil nehmen, das ihnen ald Quelle dienende Ganglion jedoch in 
Folge der Nervenfranfheit Störungen in ber VBerrichtung feiner 
Sunctionen erfahren fann. 
Wie man nun aber auch das Kactum erflären mag, die Haupt: 
fache bleibt, die Art nachzuweiſen, wie die Veränverungen der ver- 
ſchiedenen Gewebe bes Auges (Häute, Linſe, Klüffigfeiten) in Rolge 
der chronifch gewordenen Giliarneuralgie ſich bilden. Diefe ätiv- 
logiſche Frage it im fpeciellen Kalle von großer Wichtigkeit, da es 
fid) hier um das Slaufom, eine bisher als völlig unbeilbar er— 
kannte Stranfheit, handelt, deren wahrer Urſprung aufgefunden wer: 
den muß, wenn man vom Anfange an das weitere Kortfchreiten 
energisch hemmen will, 
Bereits früher haben viele Aerzte die Beobachtung gemacht, 
daß das Glaufom von gleichzeitigen, mehr over weniger heftigen 
Schmerzen in der Umgegend des Auges und der Augenhöhle begleiz 
tet wird; befonders aufmerffam darauf machte indeß erſt in neue— 
fter Zeit Sichel, der mehrere Beobachtungen mittheilte, in welz 
chen das Zufammentreffen des Glaukoms mit der Neuralgie ganz 
befonders hervorgehoben wird. Bezeichnet er indeſſen aud) die Neur— 
algie als ein vorausgehendes oder die amaurotiſchen und glaucez 
matöſen Grfcheinungen begleitendes Symptom und giebt ex auch 
zu, daß jeder neuralgifche Barorysmus den Gongejitionszuftand des 
Auges, fowie die Störung des Schvermögeng, vermehrt, jo läßt er 
dod) die Erklärung diefes Phänomens unberührt, oder, was mir 
noch wahrfcheinlicher ift, er verwechfelt ven Schmerz, das allgemeine, 
bei den meiſten Augenentzundungen verfommende Eymptem, mit dem 
neuralgifchen Zuftande, der als Erſcheinung eigener Art nur in 
ganz befonderen Fällen beobachtet wird. Aus diefer Verwechfelung 
ging nothwendig die irrthümliche Anficht hervor, die Neuralgie 
nicht als eine Krankheit für fi), wenn aud nur als dem Haupt: 
übel beigefellt, jondern nur als Symptom der Augenentzündung zu 
betrachten. Das bereits früher Gejagte widerlegt diefe Anficht zur 
Senüge, ja mehrere von Sichel ſelbſt angeführte Beobachtungen 
fprechen gegen ihn. 
Sollte es uns nun wirflich gelungen fein, die Unterfchieve zwi— 
ſchen der von uns mit dem Namen neuralgia ciliaris belegten Kranf: 
heit und anderen mit ihr zu verwechjelnden Uebeln ausfudig ge: 
macht, jewie die primäre, unabhängige Griftenz derfelben dadurch 
dargethan zu Haben, dag wir ihr Verhältnis zu anderen gleichzeitig 
mit ihr beitehenden Affectionen genau feſtſetzten: jo wird man auch, 
wie wir überzeugt find, leicht einfehen, das die Giliarneuralgie in 
der Zufunft von großer Wichtigfeit werden kann, indem fie als ver 
Ausgangspunkt, der erite Urſprung, kurz als die Urfache einiger ſo— 
genannter irritativer Amauroſisformen und Glaufomarten be 
trachtet werden dürfte. Alle in der Praxis vorfommenden Fälle 
von Amauroſe und Glaukom jeded auf dieſe Urjache zurücführen 
zu wollen, wäre durchaus falſch, da es auch unter ihnen Fälle 
giebt, wo den beiden Affectionen gar feine neuralgifchen Schmerzen 
verausgehen. ; 
Behandlung. Im Betreff der Behandlung giebt es, ſtreng 
genommen, nur eine einzige Art von Gilinrnenralgie, da jene in 
allen von uns angeführten Varietäten diejelbe it, einige jvecielle 
Indicationen ausgenommen, die bei ver traumatijchen zuweilen 
vorfommen fönnen, fo 3. B. das Entfernen eines im Auge fisen 
gebliebenen fremden Körpers. 
Ein ganz beſonders energijches Verfahren erheiſcht das Uebel in 
jeinem Gntjtehen, da cs bei längerm Andauern immer hartnädiger 
wird und jene chronifche gefährliche Form annimmt. Noch eingreis 
fender muß die Behandlung in den Fällen fein, wo das Nervenübel 
bei Berfonen ſich entwicelt hat, die vermöge ihres Aiters und ihrer 
Gonftitution zu Amauroſe oder Glaukom pradispenirt find, um fo 
viel wie möglid) diefem Ausgange vorzubengen. : er 
Antiphlogistieca. Bisweilen it es zweckmäßig, mit einem 
