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von dem Gehirne ausgeübten Druckes bewirkt wird und durch 
die Schäreljpalte zu Stande kommt. Diejer Theorie ftellen 
ſich jenoch zwei wichtige Cimwürfe entgegen. Erſtens ift bie 
ausfließende Flüſſigkeit keinesweges mit Blutferum identiſch, 
ſondern bietet bedeutende chemiſche Verſchiedenheiten von dem— 
ſelben dar, und zweitens müßte man, wenn jene Flüſſigkeit 
nur aus dem Blutklumpe ausgedrücktes Blutſerum wäre, 
nad) dem Tode innerhalb des Schädels einen foliden Rück— 
ftand vorfinden, welcher in Bezug auf fein Volumen ber 
Quantität der ausfliegenden Flüufjigkeit entipräche — was 
jedoch keinesweges der Fall ift. Hieraus geht alſo hervor, 
daß die ausfliepende Slüfjigkeit nicht von einem nad) außen 
von der dura mater befindlichen Bluterguß ausgehen kann. 
sr. Yaugier modifieirte ſpäter feine AUnficht und nahm 
an, daß jene Fluffigkeit aus den zerriffenen Gefäßen Des Knochen— 
gewebes komme; allein auch dieſe Theorie iſt nicht jtatt- 
baft, indem zufolge derſelben in der wäfferigen Flüſſigkeit 
ein dem im Blutſerum vorkommendes analoges quantitativeg 
Verhältniß von Eiweiß ſich finden müßte, was jedoch nicht 
der Hall iſt. 
2) Sr. Chafiaignac ſchreibt den wäſſerigen Aus— 
fluß einer Nuptur der vendfen sinus, welche das Felſenbein 
umgeben und einer Durchſickerung des Blutes durch Die Spalte 
diejes Knochens zu. Diefe Theorie ermangelt jedoch eines 
Nachweifes der Ihatjache jelbjt, welche ihr zur Baſis dient, 
und überdies haben wir bereits nachgewiefen, daß die Fluj- 
figfeit nicht unmittelbar aus dem Blutferum fommen Fönne, 
3) Einige Wundärzte lajfen jene Slüfjigkeit aus Der 
membrana labyrinthi kommen, deren Ruptur ſtets den Quer— 
bruch des Felſenbeines begleitet; Die Dünne der Labyrinth- 
membran ſteht jevoc im feinem Verhältniſſe zu der binnen 
kurzer Zeit abfließenden großen Quantität von Flüſſigkeit. 
4) Guthrie verlegt den Ausgangspunkt Des Aus— 
fluffes in die Höhle der arachnoidea, jpricht jedoch dieſe An— 
ficht nur zweifelnd und ohne Begründung aus, und es ift 
überdies ſchwer zu begreifen, wie eine Membran, deren freie 
Fläche der Sig einer kaum bemerkbaren Ausdünſtung ift, Die 
Veaterialien zu einem fo copiöjen Ausfluſſe hergeben könne. 
5) Eine letzte Theorie endlich läßt den wäſſerigen Aus— 
flug aus der Hirnrückenmarksflüſſigkeit köommen. Auf dieſe 
Theorie leitete ohne Zweifel die Reichlichkeit des Ausfluſſes 
und die Limpidität und die chemiſchen Eigenſchaften desſel— 
ben; da aber die bis jetzt bekannt gewordenen Sections: 
befunde feiner Verlegung der Hirnhäute Erwähnung thaten, 
fo wußte man nicht, auf welchem Wege Die Hirnrückenmarks— 
jlufjigfeit nach außen abfliegen konnte. Hr. Bodinier 
nabm an, daß dieſe Flüſſigkeit Die Hirnhäute exosmotiſch 
durchdringe und dann Durch den Schadelbruch nach außen 
gelange, und wollte dieſes Phänomen bei feinen am Gadaver 
angejtellten Erperimenten ſtets hervorgebracht haben. Ich 
habe dieſe Erperimente wiederholt, ohne irgend ein Nejultat 
zu erhalten; ich ſtellte aber zufolge einer J——— 
Hrn. Bérard eine genauere Unterſuchung des m or⸗ 
liegenden pathologiſchen Präparates an und conjtatirte im 
inneren Gehörgange eine deutliche Zerreißung der in den— 
ſelben hinein ragenden Hirnhautfalte mit Anſchwellung und 
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Ekchymoſirung der Ränder. Ich ftellte ferner eine comes 
parative chemifche Analyfe des wäſſerigen Ausfluffes und 
der Cerebroſpinalflüſſigkeit an und conftatirte einige we— 
nige unbedeutende Differenzen, abgerechnet, eine volljtändige 
Analogie zwijchen beiden Flüſſigkeiten. Endlich brachte ich 
an der Peiche die anatomischen WUlterationen, unter deren 
Ginfluß ich das Abfließen der wäſſerigen Flüſſigkeit beob— 
achtet hatte, künſtlich hervor und conftatirte gleichfalls eine 
BZerreifung der oben erwähnten Hirnhautfalte. Es bleibt 
demnach fein Zweifel mehr darüber, daß der wäſſerige Aus: 
flug durch das Austreten der Gerebrofpinalflüfjigkeit durch 
einen Riß in der Portion der Kirnmembranen, welche den 
Boden Des inneren Gehörganges auskleivet, hervorgebracht 
werde. — Bevor ich nun zum zweiten Theile meiner Arbeit 
übergehe, möchte es nicht unintereffant fein, ein Reſumé der 
IThatfachen zu geben, welche dem erjten Theil als Grund- 
lage gedient haben. 
Wie bereitd3 erwähnt, find fait alle jene Fracturen des 
Selfenbeines bei Kindern oder jugendlichen Perſonen beob— 
achtet worden. Die Außeren Gewalten, welche die Sractur 
erzeugten, wirkten bald auf die Stirn, bald und häufiger 
auf die Schläfe ein. In der Mehrzahl der Fälle war Die 
Sractur auf der getroffenen Seite eingetreten; in einem Yalle 
jedoch, wo der Schlag die linfe Schlafe getroffen hatte, hatte 
ſich die Fiffur Durch Die basis crami vom linken Flügel des 
Keilbeins bis zum rechten Feljenbeine hin fortgepflanzt. Das 
Ausfließen der Gerebrofpinalflüffigkeit fand ftets unmittel- 
bar oder jehr bald nach der Verlegung ftatt, und fait im— 
mer ging demſelben ver Abfluß einer gewilfen Menge 
Blut, ohne Zweifel eine Folge von Zerreifung der Gefäße 
des ITrommelfelles und des Knochengewebes des Felſenbeines, 
voran. Die Quantität jenes Ausfluſſes mochte nach der Aus— 
dehnung des inneren Riſſes varliren, war aber ſtets bedeu— 
tend. So jammelte ich in einem Falle binnen einer Stunde 
5— 10 Grammen Flüffigkeit, und von dem Momente der 
Verlegung bis zum Tode floffen nicht weniger ala 4—500 
Grammen ab. Der Ausflug dauerte in derjelben Reichlich— 
feit die erften 3—4 Tage nad) dem Unfalle an; wenn ber 
Kranfe noch länger am Yeben blieb, jo nahm jener nad) 
und nach ab und hörte endlich gegen den ftebenten oder achten 
Tag gänzlich auf. Das Austreten der Flüſſigkeit fand im 
Allgemeinen tropfenweife aus dem äußeren Obre jtatt, beſon— 
ders wenn man den Kopf auf die kranke Seite binneigte, 
und nahm bei Anftrengungen, Bewegungen u. ſ. w. augen= 
ſcheinlich an Quantität zu. Die Flüſſigkeit jelbjt war im 
Anfange mehr oder weniger roth gefärbt, wurde aber nad) 
24— 36 Stunden volltommen klar und farblos; jie hatte 
ganz die Conſiſtenz des Waſſers, ſchmeckte ſtark jalzig und 
enthielt zufolge der chemiſchen Analyſe eine bedeutende Quan— 
titat Chlornatrium, jeher wenig Gimeiß und Spuren von 
Schleim. 
Was die mit dem andauernden und raſchen Verluſte 
der Cere roſpinalflüſſigkeit zuſammenhängenden Functions— 
ſtörungen betrifft, ſo war die genauere Beobachtung derſel— 
ben oft unmöglich, indem die mehanijchen Inſultationen, 
welche die Fractur bewirkt hatten, auch fajt immer bedeu= 
