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tende Sirnaffeetionen herbeiführten, Deren Symptome alle 
anderen verdecken mußten. Wenn jedoch diefe Gomplicationen 
nicht zugegen waren, jo blieb die Senſibilität und Motilität 
unverändert und das Bewußtjein frei genug, auf daß Der 
Kranke die genaueren Umſtände bei feinem Unfalle näher 
angeben Fonnte; nur fand eine gewiſſe Yangjamfeit beim 
Antiworten und bei den Bewegungen Statt, und das Geftcht 
drückte stupor aus. Das Gehör auf der Franken Seite blieb 
unverlegt. Was den prognoftifchen Werth des wäſſerigen 
Ausfluſſes betrifft, jo ftellt derſelbe die Vorherſage ftets uns 
günftig, denn bis jest hat man feinen der Kranken, bei 
melchem jenes Phänomen vorhanden war, zu retten vermocht. 
Zur Hemmung des Ausfluffes möchte vielleicht Die Tam— 
ponnade Des Äußeren Gehörganges verfucht zu werben ver— 
dienen. 
I. Von den Fracturen an der basis eranii mit Abfluß 
einer wäſſerigen Flüſſigkeit aus der Nafe. 
Verf. giebt hier zwei Fälle von Sracturen an der basis 
eranii mitreichlichem Abfluffe einer wäſſerigen Slüfjigkeit aus der 
Naſe, welche alle Charaktere der Gerebrofpinalfluffigfeit darbot. 
Die Autopfie wies eine Zerreifung der Hirnhäute im Niveau 
der sella tureica und des ven Stiel Der glandula pituitaria 
umgebenden Arachnoidalfortjages nach (welcher Riß, in einer 
Gegend gelegen, mo die Gerebrofpinalflüffigkeit in großer 
Menge vorhanden it, ein Ausfliegen derſelben jehr Leicht 
herbeiführen konnte), ſowie eine Gontinuitätstvennung der 
basis eranii gegenüber dem Riſſe der Hirnhäute, welche er— 
ftere fich in Die Keilbeinhöhlen und namentlich in Die rechte hin— 
ein fortfegte. Die fehr dünne Schleimhaut, welche Dieje 
Höhlen auskleidet, war zerriffen, und da nun an dieſer 
Stelle nur eine dünne und leicht zerbrechliche Knochenplatte 
die Schävelhöhle von den sinus sphaeroidales trennte, ſo 
£onnte die Gerebrofpinalflüffigfeit ſehr Leicht auf dieſem 
Wege abfliegen und in die rechte Keilbeinhöhle und von da 
in die Nafenhöhle gelangen. 
II. Allgemeine Schluffolgen. Nachdem wir 
nun durch“ Thatfachen nachgewiefen haben, daß gewiſſe Frae— 
turen der basis eranii einen Abflug Der Gerebrofpinals 
fluffigkeit nach außen herbeiführen können, bleiben ung noch 
die anatomifchen VBerhälmiffe zu unterfuchen übrig, von wel 
chen das Eintreten Diefes Phänomens abhängig ift. Die 
Baſis des Gehirns wird in der Mittellinie und von born 
nach hinten durch Die medulla oblongata, den pons Varoli 
und die pedunculi cerebelli gebildet, zwiſchen oder vor wel— 
chen Partien fich Die substantia perforata, Die corpora mam- 
millaria, daS tuber einereum, das infundibulum, die glandula 
pituitaria und das chiasma nn. opticorum befinden. Diefe 
Partien bieten Grhabenheiten und Vertiefungen dar, welchen 
Die Grundfläche des Schädels Feinesweges Durch ihre Form 
entjpricht, und ihre Vereinigung mit den Hemiſphären Des 
großen und Fleinen Gehirns wird durch tiefe Ausbuchtungen 
angedeutet; endlich ſieht man von hier die Gehirnnerven 
abziehen, welche nach einem längeren over kürzeren Verlauf 
in den Löchern oder Kanälen verfchtwinden, mit welchen der 
Schädel verfehen ift. Saft durchweg aus weißer Subjtanz be= 
ftehend unterfcheiden fich dieſe Partien von den Semifphären des 
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großen und Fleinen Gehirns noc Durch Die Tertur und vie 
Anordnung ihrer Hüllen. Die pıa mater nämlich ift hier 
faft eben jo dick und feſt wie am Rückenmarke, und vie 
arachnoidea adharirt nicht an jener, ſondern ift nur durch 
einige wenige vasculäre oder fibröfe Ligamente mit derfelben 
verbunden; ftatt ſich Der Form der Partien, welche fie bedeckt, 
anzufchmiegen, ftreift fie nur an den Servorragungen an, ohne 
in die Vertiefungen einzubringen, und bildet um die Gehirn- 
nerven eine ſehr lockere Hülle, welche dieſelben bis zu ihrem 
Austritte aus dem Schädelgewölbe begleitet. 
Es iſt alfo unter der arachnoidea und nach außen von 
der Höhle derſelben, zwiſchen ihr und der Grundfläche des 
Gehirns, ein unregelmäßiger aber beträchtlicher Raum vor— 
handen, welcher ſich rings um die einzelnen Hirnnerven hin— 
zieht und fich nach hinten eines Theils in die Höhle der Ven— 
trifel, andern Theils in den rings un das Rückenmark ges 
legenen Subarachnoidalraum fortfegt. Im Normalzuftande 
ift Diefer Raum mit der Gerebrofpinalflüffigfeit angefüllt, 
und jo genau von derfelben ausgefüllt, Daß, wenn man an 
irgend einer Stelle der membranöfen Hüllen eine Deffnung 
anbringt, jogleich die Flüſſigkeit in ftarfem Strahle hervor— 
fpringt. Nach Diefen anatomifchen Bemerkungen ift e8 nun 
leicht zu begreifen, daß ein Schädelbruch, um den Abfluß 
der Gerebrojpinalflüfiigfeit zu bewirken, ſich an der Baſis 
des Schädels befinden müffe, und zwar noch genauer in 
der Gegend, welche Dem von jener Flüffigkeit eingenomme— 
nen Raum entjpricht, und daß derfelbe vornehmlich Die . 
Punkte betreffen müſſe, an welchen Die arachnoidea die fich 
bis zum Niveau der basis eranii hinziehenden Scheiden bil— 
det. Es genügt dann nämlich, auf daß jene Flüſſigkeit 
durch Die Hüllen dringe, daß die Fractur eine Zerreißung 
der dura mater und des Endes Des Arachnoidalblindſackes 
bewirfe, oder auch nur, daß Die dura mater allein im Ni— 
veau der Stelle, wo fich Die arachnoidea umjchlägt, zerrijfen 
ſei. Endlich muß die Fractur an der basis eranii einen jol- 
chen Sit haben daß die ein Mal aus ihren Süllen hervorge— 
tretene Flüſſigkeit nicht mehr durch die äußeren MWeichtheile 
zurücgehalten werde und leicht nach außen abfliegen fünne. 
Gehen wir nun die Eleine Zahl von Fracturen durch, welche 
Dieje Bedingungen in fich vereinigen können: 
1) Die Brüche der Siehplatte laſſen an die Möglichkeit 
einer Zerreifung des bulbus olfactorius und der ‘Partie Der 
arachnoidea, welche Die innere Oberfläche Derfelben aus— 
Eleidet, denken. Nun bildet aber Diefe Membran, indem fte 
nicht am Nerven adhärirt, einen langen Canal, welcher nad) 
hinten mit der großen Subarachnoivalhöhle in Verbindung 
fteht, und durch welche die Gerebrojpinalflüffigfeit nach 
außen abfliegen kann. Wenn nun zu der Fractur der Gieb- 
platte eine Zerreifung der Nafenfihleimhaut kömmt, fo findet 
fein Sindernig für Das Einfliefen der Gerebrofpinalflüf 
figfeit in die Nafe Statt. 
2) Eine Fractur des Daches der Augenhöhle, welche 
zu gleicher Zeit das foramen opticum und Die Äußere 
Wunde des sinus sphaeroidalis, welcher nur durch eine fehr 
dünne Knochenplatte von jenem Loche gerrennt wird, betrifft, 
wird dasſelbe Phänomen herbeiführen, wenn die Sractur zus 
