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ſtand; daß fie bisweilen außerordentlich ſchnell ſich entwickelte, 
ohne Blutverluft und ohne Störung der Seeretionen; Daß 
Die ihr vorausgegangenen und bejonders die ſie begleitenden 
Nersenftörungen mannigfaltiger und bizarrer waren, als jene, 
Die man im Derlaufe anderer anämifchen Krankheiten zu 
beobachten pflegt; daß fie viele Jahre hindurch fortbejtehen 
konnte, ungeachtet eines zweckmäßigen Negims und einer Menge 
von Mitteln, Die man gegen bie vielfültigen Symptome der 
Krankheit anzuwenden fich genötbigt ſah; daß ſie mit Hilfe 
von Gifenmitteln ziemlich Leicht geheilt zu werden fihien, 
während fie bald darauf ganz ohne Urfache oder bei Gele- 
genheit einer Tiheinbar nur geringfügigen von Neuem auf- 
trat, und zwar immer mit um jo mehr Seftigfeit, Sart- 
näckigkeit und Complication; daß ſie, wenn fte längere Zeit 
gedauert hatte, nach der Seilung faſt unauslöfchliche Spuren 
zurückließ, jo daß die Kranfen während ihres ganzen Lebens 
son Meuralgien, gaftrifchen Störungen und Flüffen, die 
während Der Dauer der Chloroje als Nebeniymptome ſich 
modifieirt hatien, nicht mehr frei werden fonnten., Wir find 
deshalb gendthigt, anzuerkennen, daß die Alteration des Blu— 
tes, obgleich eins der charakteriftiichen Symptome der Chlo- 
roſe, doch feinesweges Das alleinige Weſen Derfelben ift, in= 
dem Die beiden Krankheiten, in welchen die Affertion Des 
Blutes eine gleiche ift, die in Folge von Hämorrhagie ent- 
ftandene acute Anämie und die Chlorofe nämlich, verſchie— 
dene Symptome und befonders verfihiedene Bedeutung haben. 
Betrachtet man jedoch) die chronische Form von Anämie 
und Die Chlorofe vom therapeutifchen Geftchtspunfte aus, 
fo ftehen fich Diefe beiden Uebel ſehr nahe. Gifenmittel, 
tonica nervina, berfchiedene antispasmodica und ein beleben- 
des Negim bringen in einzelnen Fällen vadicale Heilung zu 
Stande, bedeutende Beſſerung aber faft immer. 
Begriffe die Anämie nichts weiter, als Die beiden be- 
reit3 erwähnten Formen, jo würde Die Heilung nie fehl— 
ſchlagen. 
Sehr oft ſehen wir indeß die Anämie unter dem Ein— 
fluffe von organiſchen Uebeln ſich entwickeln oder wenigſtens 
ſich zu denſelben hinzugeſellen, wobei die gegen jene gerich— 
tete Behandlung erfolglos, ja zuweilen ſogar gefährlich er— 
ſcheint. Die Albumenurie iſt eine der Haupturſachen der 
Anämie. Im Anfange, wenn noch fein hydrops hinzugetre— 
ten iſt, erfordert die Diagnoſe jener Krankheit viel Aufmerk— 
ſamkeit, ja ſelbſt ſpäter, wenn die Geſichtsanſchwellung und 
das Oedem der unteren Ertremitäten, abgeſehen von allen 
übrigen Symptomen, den Arzt auf die Diagnoſe leiten müß— 
ten, wird fie noch von Dielen mit Chloroſe verwechſelt. 
Tonica und Eifen jtellen nicht nur nicht Die normale Zu: 
jammenfegung des Blutes wieder her, fondern fteigern noch 
dazu die in ſolchen Fällen fihon an ſich und für fich be— 
deutende Dispofition zu Entzündungen und machen das, bis— 
weilen Das Uebel begleitende Fieber nur noch heftiger und 
anhaltender. Rayer, der in diefer Krankheit Eifen em— 
pfahl, ift ficher mehr von theoretifchem, als praktiſchem Ge: 
fichtspunfte ausgegangen: was mic) betrifft, To habe ich fel- 
a som Gebrauche des Eifens bei Diabetifchen Nusen ges 
eben, 
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Hier iſt die Anämie, wie in der Chloroſe, nur ein Sym— 
ptom, aber nicht das Weſen der Krankheit, während das 
derſelben zu Grunde liegende organiſche Uebel bier noch ein 
tiefereg und fihwerer zu befeitigendes it, ſo daß die Be— 
handlung ebenjosiel Aufmerkfamkeit als die Diagnoje Des 
Uebels erbeifcht. P 
In der zu Krebs fich binzugelellenden Anämie ift Das 
Eiſen nicht abjolut erfolglos, vielmehr kann es unter ge- 
twiffen Umftänden viel nüßen. So zeigt es ſich wie Die 
tonica gegen die frebshafte Sacherie, welche ſich Durch Die 
ftrobgelbe Farbe der Haut und die dem chlorotifchen Zus 
ftande ähnliche Blutarmuth charafterifit, ganz ohne Wir- 
fung; Dagegen vermag e3 viel gegen Die in Folge von Blu— 
tungen bei mit Krebs Behafteren entjtandene Anämie. 
Arme, mit noch wenig entwickeltem cancer uteri be= 
baftete Frauen werden oft in Folge ſich wiederholender Mutter 
blutflüſſe anämiſch, welchen Zuftand man leicht mit Der 
Anämie der Frebshaften Diatheſe verwechfelt, während er 
fih) in vieler Beziehung von derſelben unterfcheidet. Jener 
verfchwindet nach Anwendung des Eifens jo vollitändig und 
fchnell, daß die Kranken fich für immer geheilt glauben, 
obſchon der frühere Zuftand nach furzer Zeit wiederfehrt; 
auf Diefe Dagegen hat das Eiſen gar feinen Einfluß. 
Bei der reinen frebshaften Diathefe bewirkt dag Eifen 
gar feine Beſſerung, aber auch feine Verſchlimmerung des 
Krankheitszuſtandes. 
Ganz anders aber verhält ſich die Wirkung des Mit— 
tels in der tuberculosis. Hier iſt das Eiſen, nach meiner 
Erfahrung, höchſt ſchädlich, und zwar nicht nur dann, wenn 
die Tuberkel bereits im erweichten Zuftande ſich befinden, 
ſondern ſelbſt, wenn noch gar kein örtliches Symptom das 
Vorhandenſein des Uebels andeutet. Nun wird aber das 
Mittel nur dann erſt gereicht, wenn Zeichen von Chloroſe 
vorhanden ſind, und gerade hier muß der Arzt ſeine ganze 
Aufmerkſamkeit, ſeinen ganzen Scharfſinn aufbieten, um 
nicht ein unheilbares Uebel zu bewirken. 
Krebs und Diabetes brachten, wie wir ſahen, jedes eine 
ſpecifiſche Anämie hervor; dasſelbe kann vielleicht auch bei 
der Tubereulofe der Fall fein. 
Folgende Betrachtungen zeigen in der That wefentliche 
Derfchiedenheiten zwijchen der chlorotifchen und der tuber- 
culöſen Anämie nach. 
Dieſe beiden Affeetionen find, unferer Meinung nad), 
nicht nur einander unähnlich, fondern vielmehr entgegen- 
gefeßt, antagoniſtiſch. Nach meiner Erfahrung fihließt eine 
deutlich ausgefprochene Chloroſe die tubereulöfe Phthiſis ziem— 
lich) allgemein aus oder verzögert mindeſtens den Ausbruch 
der leßteren bedeutend, woraus bon felbjt folgt, daß chlo— 
rotifche Anämie jede andere Anämie ausfchlieft. Es exiſtirt 
folglich eine große Differenz zwifchen jenen beiden Uebeln, 
da jie faſt nie gleichzeitig beſtehen können. 
Diefer Unterfchied zeigt fich ebenjo deutlich in Bezug 
auf die Behandlung: fo Leiftet befanntlich das Eifen in der 
chlorotifchen Anämie VBortreffliches, während es in der tu= 
bereulöfen meiftentheils jehr nachtheilige Wirkungen hervor: 
bringt. 
