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Die meiften Aerzte haben gewiß Die Beobachtung bes 
reits gemacht, daß junge Mädchen, Die von bruftfranfen 
Gltern abjtammten, oder die in der Kindheit an serophulosis 
litten, zur Zeit der Pubertit von Anämie befallen werden, 
die alle Symptome der Chloroſe an ſich trägt. Das Uebel 
ift gewöhnlich hartnäckig, läßt fich nur ſchwer Durch Eiſen— 
präparate befeitigen, wird zuweilen von Diarrhöe, Huſten 
begleitet und folgt in manchen Fällen auf Hämoptoe. In 
manchen Bällen ift gar Fein Symptom zugegen, woraus 
ſich auf eine tuberculöſe Affeetion ſchließen ließe. Ich will 
es Feinesweges in Abrede ftellen, daß man es bier mit 
wirklicher Anamie zu tbun bat, nur möchte ich annehmen, 
daß dieſe nicht eine rein chlorotifche, ſondern vielmehr eine 
ſymptomatiſche, Durd) Die diathesis hervorgerufene fei, welche 
lettere noch vor dem Entſtehen von bedeutenden örtlichen 
Uebeln ſich durch Veränderung der Blutmaffe und minder 
berubigende functionelle Störungen Fund giebt, Die in der 
Pubertät ganz beſonders der Chloroſe ähnlich und viel 
leicht nur als eine, durch die Coeriſtenz einer anderen Dia: 
theje in ihrer Gntwicelung gejtörte, Chloroſe zu betrach- 
ten find. 
Wahr ift e8, daß die Auscultation, mit noch jo gro: 
Her Sorgfalt angejtellt, Fein Symptom von dem Vorhanden— 
fein von Tuberfeln nachweiſ't; allein es giebt einige Um— 
ftände, Die, jelbjt in Grmangelung aller phyftcalifchen Zei— 
chen und aller jonjtigen Symptome, dennoch den Arzt auf 
die Diagnofe leiten fünnen. Der Gejundheitszuftand der 
Eltern, die in der Kindheit vorgefommenen Krankheiten der 
jungen Watientin find ebenſoviele höchjt wichtige Finger: 
zeige für den Arzt. 
Ic halte es für ausgemacht, daß das Vorhandenfein 
jener falfchen oder unvollftändigen Chlorofe bei zu tuber- 
eulosis prädisponirten Frauen ein gewiſſes Schugmittel bil 
det, und zwar in dem Sinne, Daß der dadurch herbeige- 
führte Blutmangel ein feltneres Gintreten von Lungenent- 
zundungen bedingt, in deren Folge Tuberfel enttehen und 
ſehr ſchnell in Grweichung übergehen. Diefe praftifche That: 
fache, woran ich lange gezweifelt hatte, und die ich jeßt für 
unbejtreitbar halte, iſt infofern von großer Wichtigkeit, als 
fie e8 dem Arzte zur Pflicht macht, im jenen Pfeudochloro= 
fen niemals Gifen anzuwenden, ſobald im Gntferntejten Ver: 
dacht auf tubereulosis vorhanden ift. Seit mehreren Jah— 
ren bereits weiche ich von Diefer Negel nicht ab, während 
ich früher, der gewöhnlichen Vorfchrift folgend, ziemlich oft 
babe Lungenphthiſis entiteben jeben, jobald der Blutumlauf 
in Folge von dargereichten Gifenpräparaten ftärfer erjihien, 
Ich ſpreche es alfo als Grundfag aus, daß jene nicht 
ganz deutlich ausgeiprochene chlorotifche Anämie bei jungen 
zu tubereulosis geneigten Mädchen Die Entwickelung der zer— 
jtörenden tubereulöfen Entzündungen, ſowie der Fieber von 
gleicher Tendenz, verzögert; daß Das Eijen, dem Blute feine 
normale Bejcbaffenbeit wiedergebend, jene Fieber und Ent: 
zündungen begüunftigt und ſomit den Tod der Individuen 
beichleunigt. 
In allen Fällen, wo das Eiſen indicirt fiheint, wo 
aber gleichzeitig eine Anlage zur tuberculosis zu befürchten 
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fteht, kümpfe ich fowohl gegen den Wunfch der Eltern, alg 
gegen die Autorität meiner Gollegen an und ſehe mich es 
zu thun um jo mehr genöthigt, wenn borangegangene Hä— 
moptoe, chronische Diarrhöe oder Serofeln die Vermuthung 
auf tubereulosis noch beſtärkt. 
Ich weiß wohl, dag ein großer Theil der Aerzte mir 
in Bezug auf diefen Punkt nicht beiſtimmt; allein ich babe 
bereits, ſeitdem ich Die Aufmerkfamkeit auf dieſen an fich 
noch jehr dunkeln Gegenftand ver Pathologie und Therapie 
gelenkt habe, ſchon viele achtbare Praktifer gefunden, die, 
Anfangs mit mir im Widerjpruche, ſpäter meiner Anjicht 
fi) anſchloſſen. 
Dieje Art von Antagonigmus, welche ich zwifchen Phthiſis 
und Chloroſe beobachtet zu haben glaube, kann dem von 
Boudir von mehreren Jahren angegebenen an die Seite 
gejtellt werben. Nach den Ilnterfuchungen dieſes Patholo— 
gen nämlich iſt Die phthisis tuberculosa in jumpfigen Ge— 
genden eine Außerjt jeltene Krankheit. Diefe Behauptung 
ſcheint mir richtig, nur muß Die miasmatiiche Infection, 
wenn ſie wirklich Schuß gewähren fol, bis zur Kacherie oder 
bis zur miasmatifchen Anämie ſich gejteigert haben. 
Die nad) Werhfelfiebern eintretende Anämie iſt bereits 
vor vislen Jahrhunderten beobachtet und befchrieben werden; 
doch erft Bretonneau war es, der nicht in dem Wechiel- 
fieber als ſolchem, ſondern in der minsmatijchen Vergiftung 
den Grund derjelben juchte, 
Nach feinen Beobachtungen fommen die Neugeborenen 
in jumpfigen Gegenden blaß zur Welt; diefe Vläffe nimmt 
ſpäter, unter Anſchoppung der Milz, in bobem Grabe zu, 
ohne indep von intermittens begleitet zu werden. Erwach— 
jene, blühend ausjehende und eine trockene, bhochgelegene 
Gegend bewohnende Individuen werden, wenn fie zur Som— 
merszeit ein tiefer gelegenes, von Wechſelfieber heimgeſuchtes 
Terrain zum Wohnſitze wählen, zuweilen außerordentlich blaß, 
was namentlich bei Frauen der Fall iſt, deren Menſtrual— 
blut gleichzeitig Die rothe Farbe verliert, während die Fieber— 
anfälle erjt viel jpäter auftreten fönnen. Van fann dem- 
nach in folchem Sale nicht umhin, eine minsmatifche Ka- 
erie anzunehmen, Die mit dem erjten Auftreten der Fieber- 
anfälle nur um jo fihnellere Fortichritte macht. 
Dieje bei Kindern und Frauen mit fo vieler Schnellig⸗ 
keit ſich entwickelnde Anämie gehört allerdings zu denjenigen, 
welche durch Eiſen bisweilen gebeſſert, doch nicht vollſtändig 
und leicht geheilt werden können. 
Dagegen läßt ſich dieſe Anämie ſehr leicht durch China— 
präparate beſeitigen. Es wurde im Laufe dieſes Jahres ein 
vierzehnmonatliches Kind ins Hoſpital Neckar aufgenommen, 
das, in einer ſumpfigen Gegend geboren, an bedeutender 
Anämie litt. Es war Bauchwaſſerſucht und beträchtliche Ver— 
gröperung der Milz zugegen. Dieſem Zuſtande waren einige 
periodifihe Fieberanfalle vorausgegangen. Eiſen brachte gar 
feine DVeranderung zu Stande, nur die methodiſche, längere 
Zeit fortgefegte Anwendung des Chinins allein ftellte vie 
Farbe des Blutes und die Geſundheit vollftändig wieder ber. 
In der miasmatifchen Anämie ift alſo nur vie China 
indieirt, welche fpecififch gegen Die miasmatiſche Vergiftung 
