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Velpeau's *), Rigby's **) und Anderer Beobachtun: 
gen willen wir, daß bie nach ber Geburt Statt findende 
Hämorrhagie zuweilen eintritt, wenn der uterus zuſammen— 
gezogen und wieder zu ſeinem normalen Volumen gelangt 
zu fein jcheint. Auf der anderen Seite lehrt die Erfahrung, 
daß nach der volljtindigen AUustreibung des Mutterkuchens 
wenig oder Feine Neigung zu Hämorrhagie Statt findet, 
wenngleich zu Diefer Zeit jene einfache und vollſtändige Zus 
fammenziehung der Balern der VBärmutter Durch Die An— 
wejenheit eines volljtindigen foetus im uterus verhindert 
wird, wie dies bei den Geburten der Fall ift, wo ſich der 
Mutterfuchen präfentirt und die Nachgeburt vor Der Leibes— 
frucht ausgetrieben wird **;). Wenn das Kind durch Die 
gewöhnlichen Wehen geboren worden und der Mutterkuchen 
in Bolge eines Mangels an Gontraction des uterus zurüd- 
geblieben iſt, jo tritt nicht nothwendig eine Blutung ein. 
Bekanntlich empfahlen Ruyſch, William Hunter und 
Andere, den Mutterfuchen Stunden, ja Tage lang im uterus 
zu laffen und der Natur die Uustreibung desſelben zu über— 
laffen, allein fie ſahen ſich endlich ſelbſt genöthigt, von Die- 
fem Verfahren abzugeben, nicht weil dadurch eine Hämor— 
rhagie veranlaßt worden wäre, jondern weil das abgejtor- 
bene Organ in Fäulniß überging und heftige Neigung und 
Fieber veranlafte. Ferner tritt nad) der vollftindigen Ent- 
leerung der Bärmutter Durch Die naturgemäße Geburtsarbeit 
und nach der gänzlichen Befeitigung des Mutterkuchens kei— 
neswegs nothiwendig eine Hämorrhagie ein, wenngleich Die 
Fafern des uterus fich nicht in einem feſt zufammengezoges 
nen Zuftande befinden. Wir finden oft, daß fie fich abe 
wechjelnd contrabiven und erfchlaffen, wenn Nachwehen ein= 
treten, und demnach wird vielleicht durch Die zwifchen den 
Wehen Statt findende vollftäudige Erichlaffung nicht Die ges 
tingfte Blutung veranlaft. Jeder praftifche Arzt hat wohl 
Gelegenheit gehabt, mit Beſorgniß zu beobachten, daß die 
Bärmutter eine Zeitlang nach der Geburt volumindg und 
weich blieb, jo daß aljo deren Faſern nicht gehörig zuſam— 
mengezogen waren, und daß Doch feine Nachwehen und Hä— 
morrhagie eintraten. Desgleichen haben zuweilen, wenn der 
Mutterfuchen ſich präfentirt hat und ausgetrieben worden, 
fammenziehung nicht immer ein gerades Verhältnig Statt fin- 
det; da die Baͤrmutter oft voluminös, ohne dag Blutung Statt 
findet, und Flein ift, während die Blutung heftig iſt. Ja ich 
habe jelbjt Bälle beobachtet, in denen die Barmutter fo ftark 
ujammengezugen war, daß man ſich vor jever Blutung hätte 
cher glauben follen, während eine folche doch in bedeutendem 
Grade eintrat, und auf der anderen Seite habe ich mand)mal 
den Mutterfuchen vor der Aufammenziehung des uterus abs 
gelöft, ohne daß eine ftärfere Blutung, als te nach der Geburt 
gewöhnlich Statt findet, dadurd) veranlaßt worden wäre. Worin 
liegt nun der Grund davon, daß ein mäßig zufammengezogener 
uterus jo reichlich bluten und daß eim nicht zufammengezoges 
ner uterus gar nicht bluten Fann 24 
”) Traite de l’art des Accouchemens, T. II, p. 539. 
*®) London medical gazette, Vol. XIV, p. 352, und System of 
Midwifery, p. 219. 
°**) Siehe: Northern Journal of Medieine, Febr. 1844, p. 252 
und Edinburgh and London Monthly Journal, March 1846. 
809. XXXVU. 17. 
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aber das Kind nod) im uterus iſt, die Wehen aufgehört, und 
dennoch erfolgt nicht nur feine Hämorrhagie, ſondern Diele 
geräth, wenn fie vorher eriftirte, plötzlich ins Stocken. 
Wenn nad) der Entbindung bebeutende und entichiedene 
Utonie Des ganzen Muskelſyſtems der Bärmutter vorhanden 
ift, jo wird dies unftreitig Die Veranlaſſung zu einer nad) 
ber Geburt eintretenden Hämorrhagie. Allein, meinen eige: 
nen Erfahrungen nach, muß ich annehmen, daß der frank: 
hafte Zuſtand, welcher am häufigiten und früheften mit 
der nach der Geburt eintretenden Hämorrhagie vergefellichaf- 
tet iſt, und den man insbelondere in denjenigen Sällen be— 
obachtet, wo die Blutung länger als gewöhnlich anhält, ein 
ſolcher von Unregelmäßigfeit und Mangel an Gleichförmig- 
feit in der contractilen Thätigkeit der verfchievenen Theile 
des uterus, vielleicht in den verſchiedenen Scyichten der Uterus— 
fafern fei, indem fich manche Bortionen des Organs hart 
und zujammengezogen, andere Dagegen weich und erichlafft 
anfühlen und die fich zuſammenziehenden und erichlaffenden 
Faſern langſam, aber häufig ihre relative Lage verändern *). 
Aus demſelben Grunde glaube ich, daß, wenn wir den 
krankhaften Zuſtand, der eine Hämorrhagie nach der Ent: 
bindung herbeiführt, infofern dieſe Blutung Functional und 
nicht von organifchen oder traumatijchen Urſachen abhängig 
ift, zu heben fuchen, wir und zu bejtreben haben, nicht nur 
einen gewijfen Grad von Gontraction der Bärmutter (wor: 
auf jedoch immer unfer Hauptaugenmerk gerichtet fein muß), 
jondern auch eine gewilfe Gleichförmigkeit der Gontraction 
zu Wege zu bringen. Zugleich möchte ich wiederholen, daß 
diefer Theil des Gegenftandes, ſowie überhaupt das Ver- 
fahren, Durch welches man Die Hämorrhagie aus den bloß— 
gelegten Venen der Bärmutter nad) jeder naturgemäßen Ent: 
binpung zu hemmen hat, meiner Anficht nach, weiterer ſorg⸗ 
fältiger Unterſuchung bedarf. Ich beabſichtige jedoch hier 
nicht, auf dieſe jo verwickelte Unterſuchung einzugeben, fon— 
dern werde mich auf folgende allgemeine Winke beſchränken. 
1) Die Hämorrhagie aus dem uterus nad) der Tren- 
nung des Mutterfuchens in irgend einem Stadium der Ent- 
bindung iſt nicht arterieller Natur. Der Uteroplacentalar- 
terien jind viele, allein fie find fo lang und fein **), daß 
fte jich leicht fchliegen, a) wegen der Glajftieität ihrer Wan- 
dungen, b) wegen der Zujammenziehung der Uterusfafern 
längs des Laufes diefer Gefäße durch Die Structur der Bär: 
mutter, c) hauptſächlich wegen der Durch Die mechanijche 
Zerreißung ihrer Wandungen in ihrem Gewebe verurfachten 
Veränderungen, indem zerriſſene Arterien der Blutung 
wenig oder nicht unterworfen jind und der Mutterfuchen 
) „In Fällen von profufer Blutung habe ich felten die Hand 
in die Bärmutter eingeführt, ohne eine unregelmäßige oder fo 
genannte Sanduhr-Gentraction anzutreffen, mochte die placenta 
nun ſchon ausgetricbeu werden jein oder nicht. Dr. Burns’s 
Principles of Midwifery, 9. Edit., p. 543. 
) Ich bejchreibe diefe Bärmutter- Mutterfuchenarterien nad) den 
herrlichen ausgeſpritzten Präparaten derfelben, welche William 
Hunter und der jüngere Munro hinterlaffen haben. Uebri— 
gens habe ic) fie auch öfters frisch unterfucht. 
