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durch ein wirkliches Abreißen von dem uterus getrennt 
wird. 
2) Deshalb ift die Hämorrhagie unter den angegebenen 
Umftänden venöfer Art, und dabei iſt auch der Umftand jehr 
in Anfchlag zu bringen, daß dieſe venöſe Blutung rück— 
wärts Statt findet. Der vorwärts gerichtete Yauf Der 
Penencireulation im uterus und Mutterfuchen geht von den 
erweiterten Saargefäßen der Bärmutter oder den Gellen des 
Mutterfuchens gegen die Peripherie des uterus, ſowie gegen 
die Venenftämme der Ovarien und des epigastrium, hin. Bei 
Blutungen aus dem uterus ftrömt das Blut nicht vorwärts, 
fondern es wird rückwärts in die Höhlung der Bürmutter 
getrieben. | 
3) Der Mechanismus, durch welchen nad) der Tren⸗ 
nung des Mutterkuchens dieſes Zurücklaufen des Venenblu— 
tes in die Bärmutterhöhle und die daraus entſtehende Blu— 
tung verhindert wird, iſt wahrſcheinlich zufammengejeß: 
ter Art oder nicht in allen Fällen derſelbe. Jedes dieſer Mittel 
wird, je nach den verfchiedenen Umftänden, mehr oder we— 
niger wirkſam fein. 
4) Das kräftigſte dieſer Verhinderungsmittel bejteht in 
der regelmäßigen und gleichförmigen Zufammenziehung der 
Uterusfajern. Vermöge diefer Contraction werden Die Gas 
näle der das Blut zuführenden Arterien verengert und Die 
DVenenröhren oder sinus, aus denen die Blutung unmittelbar 
kommt, direct comprimirt, Die Leichtigkeit diefer Zufammen- 
drückung der Venenwandungen und die dadurch veranlaßte 
Verengerung ihrer Canäle wird durch die ſchon an ſich dünne 
und platte Geftalt der letzteren, ſowie dadurch begünftigt, 
daß das eigenthümliche contractile Gewebe des uterus ihre 
zweite Wandung bildet, indem bei den Uterusvenen Die ges 
wöhnliche auskleidende Membran des Venenſyſtems ſich mit 
dem Musfelgewebe der Bärmutter in unmittelbarer Berüh— 
rung befindet. Zugleich darf man nicht überjehen, daß 
häufig der Grad der Zufammenziehung der Bärmutter der 
Neigung zur Hämorrhagie nicht proportional iſt; denn, 
wie wir fo eben gefehen haben, fann a) zuweilen feine Hä— 
morrhagie nad) der Entbindung eintreten, wenngleich Der 
uterus fich nicht in demfelben Grade wie gewöhnlich) zuſam— 
mengezogen hat; b) eine Blutung vorkommen, wenn er ſich 
gehörig contrahirt Hat; ferner befinden ſich e) den meiften 
Anatomen zufolge, in der Structur des os und Der cervix 
uteri wenige oder feine contractile Muskelfafern, und 
allerdings babe ich in der Negel, wenn nicht immer, den 
Muttermund nach der Entbindung offen, Elaffend, weich und 
ſchlaff gefunden, felbft wenn die eigentliche Höhle des uterus 
fi) darüber gefchloffen und contrahirt hatten, ſowie Deren 
Wandungen hart und feft anzufühlen waren. Wenn aber die 
placenta an der Oberfläche diefer ſich nicht zufammen- 
ziehenden Portion des uterus feſtſitzt, wie dies bei pla- 
centa praevia der Fall ift, tritt dennoch nach deren Ablöſung, 
wenn nicht dabei eine Zerreifung der Gefäße jener Portion 
Statt gefunden hat, felten eine Blutung ein. Hier jehen 
wir alſo, wie die Sämorrhagie nach der Entbindung ver— 
hindert wird, ohne daß beinahe irgend ein contractiler Me— 
chanismus vorhanden ift, Der doc ziemlich allgemein als 
809. XXXVI. 17. 
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zur Hervorbringung einer folchen Wirkung fir nothwendig 
betrachtet wird. Und d) in Fällen von freiwilligem Abgang 
oder fünftlicher Ausziehung des Mutterfuchens vor der Lei— 
besfrucht, wie 3. B., wenn die placenta fich präfentirt oder 
bei Zwillingsgeburten kann die Maffe des Mutterfucheng 
vollſtändig abgetrennt worden fein und der uterus Dennoc) 
durch Die Anmefenheit des foetus in demfelben noch in der 
Urt ausgedehnt bleiben, Daß eine bedeutende Contraction 
feiner Safern unmöglich ift, und dennoch feine Sämorrhagie 
eintreten. Die dem uterus zugehenden Venenſtämme haben 
feine Klappen, und wie verhindert nun unter den oben be= 
merften, ſowie anderen Umſtänden, wenn feine oder nur eine 
geringe Gontraction der Musfelfafern des uterus vorhanden 
it, die Natur den Rückfluß des Venenblutes in die Bär: 
mutterhöhle, oder, mit anderen Worten, wie verhindert fte 
die Blutung aus der Bürmutter? 
9) Die Structur und die gegenfeitigen Beziehungen der 
Venenſinus des uterus fcheinen eigens darauf eingerichtet, 
einen folchen Rückfluß des Blutes zu verhindern, jo daß der 
Hämorrhagie nad) Möglichfeit vorgebeugt ift. Die Uterus: 
venen find breit, aber Dagegen abgeplattet und in der Bär: 
mutterwandung in mehrere über einander liegende Schichten 
georpnet. Als ich dieſe Venen bei mehreren fchwangeren 
uteri unterfuchte, indem ich jie von der Auferen oder Peri— 
tonealoberfläche des Organs aus abwärts gegen die Schleim- 
bautoberfläche desjelben hin fecirte, fand ich folgende An— 
ordnung. Jede VBenenröhre giebt an die Venen ihrer Ebene . 
oder Schicht, mittelft einer Partie feitlicher Deffnungen, 
zahlreiche Gommunicationgäfte ab. Wenn jedoch eine Ve— 
nenröhre der einen Ebene mit einer in der unmittelbar dar— 
unter liegenden Ebene befindlichen Wenenröhre communieirt, 
fo befindet ſich die Communicationsöffnung nicht an der 
Seite, jondern an dem Boden der oberen oder mehr ober= 
flichlichen Vene und hat zugleich eine eigenthümliche Stru— 
etur. Von oben gejehen, erfcheint der Canal der darunter 
befindlichen Bene theilmeife von einem halbmondförmigen oder 
ſichelförmigen Vorſprunge bedeckt, welcher Durch die ausklei— 
dende Membran der beiden Venenröhren gebildet wird, in— 
dem dieſelben unter einen ſehr ſpitzen Winkel zuſammen— 
treffen, da die untere Vene immer ſehr ſchräg in die obere 
einmündet *). In den Falten der ſichelförmigen Ausläufer 
*) Als Hr, Owen die Venen eines im fechsten Monate der 
Schwangerfchaft ftehenden uterus von der Peritonealoberfläche 
niederwärts fecirte, beobachtete er, daß da, wo die Venen ver— 
ſchiedener Echichten in der Subjtanz der Wandung der Bär- 
mutter mit einander communicirten, die mittlere Bortion der 
Wandung der oberen Vene ohne Ausnahme in Geftalt eines 
Halbmondes in die tiefere Vene eindrang; und wo (wie Dies 
oft und insbefondere am Nusgangspunfte an der inneren 
Oberfläche gefchieht) zwei oder felbft drei diefer beiden Venen— 
röhren an derfelben Stelle mit einem tiefer liegenden sinus 
communieirten, ftumpften die halbınondfürmigen Ausläufer 
einander gegenfeitig ab, fo daß nur ein fehr Fleiner Theil der 
tiefer liegenden Vene fihtbar war. Wir brauchen faum bar: 
auf aufmerffam zu machen, wie trefflich dieſe Structur geeig— 
net ift, die Strömung des Blutes durch diefe Canäle zu hem— 
men, wenn fich die Musfelfafern, von denen fie überall un— 
