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den und ein entzündliches Oedem eingetreten, das von hef— 
tigen Fieber begleitet wurde; zu dieſen Gricheinungen gefellte 
fi) am fiebenten Tage tetanus; in der Nacht vom zehnten 
auf den elften Tag trat der Tod ein, 
Bei der Section fand man einen Querbruch der erften 
Phalangen ded Zeige: und Mittelfingers mit Verwundung 
der MWeichtheile, Zerreifung der Gefäße und ber Nerven; 
das Unterhautcellgewebe des ganzen Armes mit vöthlichem 
Serum infilteirt, ohne Spur von Kuft oder Giter; Die tiefer 
gelegenen Nerven und anderen Gewebe gejund. 
Diefen Fall kann man, ungeachtet des tödtlichen Aus— 
ganges, als ein Beiſpiel von gutartigem Emphyſem betrach— 
ten, da nicht Brand hinzutrat, was in dem zweiten Falle 
geſchah. 
Ein mit dem Abtragen einer Mauer beſchäftigter Mau— 
rer erlitt eine vollfommene Zerſchmetterung des rechten Fußes, 
Bruch der tibia und fibula mit Zerreifung der Weichtheile 
und Vorfall der Wadenmuskeln. Die Blutung wurde mit: 
telft einer Nollbinde geftillt. Fünf oder ſechs Stunden da— 
rauf bemerkte man ein Emphyſem, das unmittelbar über 
dem Kniee begann, über den ganzen Oberjihenfel ſich aus: 
breitete und fich im dem Gellgewebe des Unterleibes verlor. 
Die Amputation wurde vorgefchlagen; Patient gab es nicht 
zu, und zwölf oder fünfzehn Stunden nad) gefchehener Ver: 
legung war er tobt *). 
In einem ähnlichen von Colſon beobachteten Falle 
diefer Urt war Die fibula gebrochen, der Fuß nach außen 
verrenkt, und die tibia ragte durch Die nach innen berwundete 
Haut vor. Zwei bis zum obern Drittel des Unterſchenkels 
binaufragende Stellen waren emphyfematös ; 36 Stunden jpäter 
wurde die Wunde brandig, und Patient willigte in Die früher 
vorgefchlagene und von ihm verweigerte Umputation ein; 
diefe wurde am achten Tage unternommen. Der Brand 
hatte bejchränft gefchienen, was feineswegs der Fall war: 
vier Tage ſpäter zeigte ſich die äußere Haut des Stumpfes 
in ihrem ganzen Umfange jphacelös, an dem Oberjchentel 
entftanden brandige Abjceffe; Patient ftarb 18 Tage nach 
der Operation **). 
Vielleicht rührte das abermalige Auftreten des Brandes 
von der zu fpät unternommenen Amputation her; wenigjtens 
war ich in einem ähnlichen Falle glüdlicher. 
Eine 6öjährige rau, von gefunder und ftarfer Con— 
Ritution, wurde durch einen Wagen umgeworfen, wobei ſie 
eine Fractur des rechten Armknochens mit Zerreifung ver 
Meichtheile, ſowie einen Splitterbruch des Unterfchenfels der— 
felben Seite oberhalb der Knöchel, erlitt. An dem gebroche- 
nen Unterſchenkel befand ſich Auferlich eine nur jehr Kleine, 
mit der Fractur communicirende Wunde. Wegen eines big 
zum Kniee hinaufreichenden Emphyſems indeß hielt ic) Die 
Amputation für inbieirt. Einige Stunden jpäter wurden 
Bein und Arm amputirt. Am dritten Tage wurde der Ver: 
band gelöft. Die Armwunde ſah gut aus, am Beine aber 
*) Martin, de l’emphys, traumat.: Gaz. med. 1830 p. 343. 
**) Journ. des connaiss. med -chirurgie., Octobr. 1840 p. 148. 
811. XXXVII. 19. 
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fand fich die ganze zur Bedeckung des Stumpfes bejtimmte 
Haut brandig. Der Brand breitete fich indeß nicht weiter 
aus, und Patientin genas. 
Daß es neben dieſen gefährlichen Fällen andere gieht, 
in welchen das Spontane Emphyfem ohne weitere nad): 
theilige Folgen bleibt, ift nidyt zu läugnen. Was mit den 
drei von Velpeau erzählten geheilten Ballen vorging, iſt 
unbekannt; aber Martin theilt einen Kal von Emphyſem 
der oberen Gliedmaßen mit, das ſich bis Über die Bruft 
ausbreitete und durch eine Schußwunde am Vorderarme — 
zwar ohne Fractur — entitanden war, wobei gar feine Zu: 
fälle eintraten und Patient nach einigen künſtlich gemachten 
Gegenöffnungen vollfommen genasd. Rührte in dieſem Falle 
das Emphyjem vielleicht von der Yunge her, wodurch Die 
Unſchädlichkeit desſelben vollfommen erklärt würde? 
Auf jeden Fall erfcheint dad Emphyſem als eine ſehr 
gefährliche Gomplication der Kinochenbrüche, das faft immer 
die fchnelle Amputation inbicirt. Auf welche Weile Das 
Emphyfem entjteht und woher es fommt, Dieß jind zwei 
fchwer zu beantwortende Sragen. In einem Falle von Zer— 
jchmetterung des Fußes, in weldem Simonin den Chopart 
verrichtete, trat amı vierten Tage der Tod ein, und erſt in 
diefem Augenblicke bemerkte man ein bedeutendes Emphyſem 
am Beine, 
Bei der Section brachte man ein brennendes Licht in 
die Nähe des dad Emphylem bildenden Gafes, wobei ſich 
legtered mit einer blauen Flamme unter leichter Detonation 
entzündete. Diejelbe Gricheinung nahm man auch in einem 
Falle von Schädelbruch war, der fihon nach zwölf Stun— 
den den Tod herbeiführte *). Da dieſe beiden Individuen 
dem Genuffe der spirituosa ergeben waren, fo hatte Si— 
monin das Entjtehen des Emphyfems der dadurch veranz 
laßten Vodification der feſten und flüfjigen Theile des Or: 
ganismus zugefchrieben. Das Emphyjem trat übrigens hier 
erſt nach dem Tode auf. 
Was mich betrifft, fo glaube ich, daß unter dem Eine 
fluffe der heftigen Erſchütterung und des Drudes eine ſpe— 
eififche Veränderung in den organifchen Geweben vor ſich 
geht, die das Leben angreift, gerade wie ein hoher Kälte: 
grad den Keim im Gie und die Vitalität im Blute tödtet, 
ohne daß irgend eine fichtbare Veränderung vorhanden iſt. 
Die einzige jichtbare Erſcheinung iſt die Entwidelung eines 
mehr oder weniger deletären Gaſes, der faft immer Brand 
folgt. 
In einem, neuerdings mir bvorgefommenen derartigen 
Falle unterfuchte ich Die Beſchaffenheit dieſer Luftart. 
Am 21. März 1845 um 5 Uhr Abends wurde ein 
48jähriger Arbeiter nach dem Höpital Saint-Antoine gebracht. 
Es fiel ihm, während er auf dem Boden eines jehr tiefen 
Brunnend bejchäftigt war, eine ftarfe Yeiter auf den Ober: 
fchenfel, wobei die Weichtheile in großem Umfange zerriffen 
wurden. Es entitand jehr heftiger Schmerz und Blutung, 
welche Iegtere indeh nur furze Zeit anhielt, worauf Patient 
jogleich nad) dem Hofpitale gebracht wurde. 
*) Simonin, Decade chiurg. Paris 1828. Obs. 1. 
