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die weiter unten mitgetbeilt werden, findet jich ebenfalls nur 
Verrenkung des legten Daumengliedes, mit Ausnahme einer 
einzigen Luration des Zeigefingerd. Ueber die an den übri- 
gen Fingern außer dem Daumen vorgefommenen Verren— 
fungen jind im Ganzen nur fünf Fälle befannt geworden, 
von denen drei Die Yuration des zweiten Gliedes, zwei Die 
des Nagelglienes betrafen, fo daß ſich Daraus noch keines— 
weges auf die relative Häufigkeit dieſer DVerrenfungen ein 
Schluß ziehen läßt, und die von Cooper in dieſer Bezie— 
bung aufgejtellte Behauptung als voreilig zu betrachten ift. 
Was die vier Varietäten dieſer Verrenfungen anbe— 
trifft, jo iſt von den jeitlichen bisher noch kein Beiſpiel be- 
kannt; wir haben ung demnach nur an Die nach vorn und 
nach hinten zu halten. 
I. Verrenfung nad vorn. 
Petit und Duverney betrachteten, wie wir oben 
gefeben haben, die Verrenkung nach vorn oder nad) ber 
Beugefeite hin als die gewöhnlichite, beſonders ſoll Dies, 
nach Duverney, bei der Verrenfung des Nagelgliedes Des 
Daumens der Fall fein. Fügt man zu dieſen beiden be- 
rühmten Autoritäten noch den Umſtand binzu, daß Die Alte 
ften Beobachtungen dieſer Art zum größten Theil als Ver— 
renfungen nach vorn mitgetheilt worden, jo muß meine Be- 
bauptung, daß dieſe Art von Singerverrenfung äußerſt jelten 
ift, wunderlich erjcheinen. Allein Ihatfachen haben nur 
dann einen wirklichen Werth, wenn jie Elar und Deutlich 
beichrieben find und feinen Zweifel zulaffen, was bei den 
in Rede jtebenden nicht der Fall iſt. 
Ch. Belt lieferte zuerjt eine Beobachtung, Die eine 
Verrenfung nach vorn zu betreffen ſcheint. „Ich habe‘, 
fagt er, „eine Verrenfung des legten Daumengelenfes repo— 
nirt: es war Died eine complieirte DVerrenfung. Die legte 
PBhalanı trat durch Die Sautbedefung durch. Die Einren= 
fung war mittelft der Grtenfion nicht möglich. Beim Zu: 
rückbeugen entitand heftiger Schmerz; beim &lectiven ver 
lurirten Phalanr aber nach der Hohlhand hin trat eritere 
in ihre gehörige Stelle zurück, ohne daß der Kranke es auch 
nur gemerkt hätte, daß ich die Ginrenfung verſuche.“ 
Diefer nur unvolljtändigen Befchreibung iſt eine Ab— 
bildung beigefügt, auf welcher man das erjte Daumenglied 
nach hinten vorſpringen ſieht, während die Baſis des Nagel: 
gliedes Durch einen Querriß der Haut an der Palmarflaͤche 
nach vorn durchdringt. Scheint auch in dieſer Abbildung 
die Verrenfung nad) vorn unzweifelhaft, jo gejtehe ich doc) 
offen, daß ich am dem wirklichen Vorbandenfein einer ſol— 
chen zweifele. Diefe Abbildung iſt nämlich nach dem Ge: 
dächtniſſe gezeichner, um dadurch die Art der Einrenkung, 
fowie die der Verfchiebung, bildlich Darzuftellen, wobei fich 
mir die Vermuthung aufprängt, daß Bell ſich entweder in 
der Diagnofe geirrt, oder den Fall falfc abgebildet habe. 
Denn zu einer Puration nach vorn fiheint, wie ich ſpäter 
zeigen werde, eine Zerreifung der Haut an der Palmarfeite 
nicht zu paſſen. 
Ebenſo findet jich unter den Cooperſchen Abbildungen 
eine, Die von dem Verf. als ein Beiſpiel von Verrenfung 
813. XXXVII. 21. 
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des Daumennagelgliedes nach vorn geliefert worden zu fein 
Scheint. Der dazu gehörige Tert lautet: B. Verrenfung 
des erjten Gliedes nach hinten. Allein Die Abbil— 
dung ſelbſt ſpricht Dagegen; das erite Glied befindet ſich 
nach vorn, Das zweite nach hinten; Die Beugeſehne war zer- 
riffen; nur fcheint die Verrenkung nicht vollftändig geweſen 
zu fein. 
Endlich findet man noch zwei andere Beilpiele in den 
Dupuytrenſchen Vorträgen; Das eine von Yaugier, das 
andere von King bejchrieben, Die ebenjo unbejtimmt wie 
die früheren find. 
Der erite Fall betrifft einen I6jährigen Kuticher, Dem 
am 28. Mai 1534 durch ein Wagenrad der rechte Daumen 
nach hinten verrenft wurde; er wurde am folgenden Tage 
ins Sojpital aufgenommen. „Es fand ſich an der Palmar- 
feite des Daumens, in der Gegend des Gelenfes, eine ge: 
quetichte Wunde; der Daumen war angeichwollen und in 
feiner Form verändert. Dupuptren erfannte eine Ver— 
renfung des zweiten Gliedes über dem eriten , die leicht wie: 
der eingerenft wurde.‘ In diefer Befchreibung finden ſich 
noch) keineswegs die charafteriftifchen Zeichen einer Zuration 
nach vorn. Die veranlaffende Urfache, ſowie Die Wunde 
an der Palmarfläche, deuten faſt ummiderfprechlich auf eine 
Verrenkung nach hinten. Bielleicht hängt der Irrthum mit 
dem, was jpäter erzählt wird, zufammen. Längere Zeit 
nachher nämlich wurde Das Gelenk von einer chroniichen 
Gntzundung befallen und bot eine widernatürlicde 
Beweglichkeit dar; das erjte Fingerglied ſtand 
mit dem zweiten nicht mehr in Verbindung; das 
vordere Ende des legteren wich nach innen aus, 
während das obere (?) Ende leihbt nah außen 
vorjprang. Allein abgejeben davon, daß Diefe ſecundäre 
Verſchiebung mit der primitiven Verrenkung in gar feiner 
Verbindung ſteht, ericheint Doch ſelbſt erjtere nicht nach vorn; 
die Thatſache ſelbſt fpricht demnach dagegen. 
In der zweiten Beobachtung war es ein 19jühriger 
Menjch, der, im fchnellen Gehen begriffen, plötzlich auf das 
Steinpflafter niederfiel, wobei der rechte Daumen, auf ven 
Boden ji ftügend, eine gewaltfame Strefbewegung 
erlitt. Es entitand eine Verrenfung des zweiten Glie- 
des auf der Palmarfeite des erften mit Zerreigung 
der Weichtheile, durch welche das verrenfte Glied Durchtrat. 
Die Einrenfung war gelungen. Zehn Tage fpäter wurde 
Patient, von trismus befallen, nach dem Hötel Dieu gebracht, 
worauf tetanus folgte, fo daß Patient am fiebenten Tage ftarb. 
Hier erjcheint es nun auffallend, dag Verf., nachdem 
die Furation bereits feit zehn Tagen reponirt war, noch die 
Art der Verrenfung beurtheilen konnte. Berücjichtigt man 
nun aber die veranlaffende Urfache, fowie Die Wunde an 
ver Palmarfeite, jo ſcheint bier, wie in dem vorher er— 
wähnten Falle, eine Verrenfung nach hinten Statt gefunden zu 
baben. 
In Bezug auf das Nagelglied des Daumens findet ſich 
demnach feine einzige hinreichend begründete Thatſache von 
Verrenfung nach vorm. Wie verhält es fi nun mit den 
übrigen Fingern? "Hiervon ift ein einziges Beiſpiel befannt, 
