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und zwar fand hier die Verrenkung gerade an demjenigen 
Gelente Statt, an welchem Bo yer dieſelbe für unmöglich 
erklärte, alfo wieder ein Wiverfprud) gegen die aufgejtellten 
Theorien. 
Die Abbildung diefer Lurarion findet jich bei Cooper, 
der nachſtehende Grelärung beigefügt ift. „Bei Der auf 
der Tafel abgebilveten Verrenfung tritt das zweite dinger: 
glied nach vorn an der Hohlhandfläche vor, wäh: 
rend das erite nach hinten gewandt iſt; ob Die Binder zer— 
viffen gewefen waren, fonnte ich nicht beſtimmen, da Die 
Verrenkung bereits vor längerer Zeit Statt hatte; Die Streck— 
ſehne war über dem Gelenkkopfe des erſten Fingergliedes 
ſtark geſpannt.“ 
Dieſe beſonders hervorgehobene Spannung der Streck— 
ſehne läßt eine Flexion des Fingers, wie es Delpech 
erfonnen hat, gar nicht mehr zu; und betrachtet man Die 
Abbildung, jo ſieht man wirklich das Dritte Glied Uber Dem 
zweiten vollkommen gejtredt, Ja man bemerkt noch etwas 
anderes. Das verrenfte Fingerglied ift keineswegs zurück— 
geichlagen, wie es nad) Duverney's Behauptung fein 
müßte; es ift nach vorn, Der Beugefeite hin geneigt, ſo 
daß beim Lebenden die lesten beiden Fingerglieder unter 
einem fpigen Winfel gegen das erjte flectirt erjcheinen müffen. 
Die Luration ift übrigens jo vollftändig, wie möglich. 
Simmtliche Thatſachen von Verrenfung der dinger 
nach vorn laufen, wie man fieht, auf eine einzige, ſehr 
mangelhaft beichriebene hinaus. . 
I. Verrenkung nad) hinten. 
Mit diefer Art von DVerrenfung verhält es jich gerade 
umgefehrt, als mit Der früher erwähnten. Sie wurde von 
theoretifchem Standpunkte aus fait geläugnet, während Die 
Thatfachen unverfennbar ihr Vorhandenſein bemeijen. 
Zunächft muß bemerkt werden, daß dieſe Verrenfung bald 
volftändig, bald unvollftändig fein kann: Das verrenkte Glied 
kann nämlich entweder dag zunächft über ihm liegende voll- 
ftändig verlaffen und mit der ganzen Gelenkfläche nach hin— 
ten vorfpringen, ober es bleibt zum Theil auf den Gelenk: 
höckern des legtern geſtützt und tritt nur mit ungeführ ber 
Hälfte feiner Dicke nach hinten vor. Der zuerft von mir 
beobachtete Fall war gerade eine folche unvollftändige Ver— 
renfung. 
Unvollftändige VBerrenfung der Daumen: 
nagelglieder nach hinten, Einrenkung durch 
einfache Slerionsbewegung. — 
Erſter Fall. Vor neun oder zehn Jahren, als ich gerade 
einen der Aerzte des Höpital St. Louis vertrat, ftellte ſich 
mir eine 27 Sabre alte Köchin vor, Deren Daumennagel=. 
glied nach hinten verrenft war. Sie war Tags zunor ges 
fallen; der Daumen der zum Schuge des Körpers ausge: 
ftreeften rechten Sand geriet) mit dem Nagel zwijchen zwei 
Pflafterfteine, die ihn von vorn und hinten einflemmten. Der 
Daraus entjprungene lebhafte Schmerz wurde der Quetſchung 
zugefchrieben; da Diefer indeß die Nacht hindurch anbielt, fo 
kam Patientin um zehn Uhr Morgens zu mir. Der Daumen 
war geſtreckt, das Nagelglied unbeweglich; ein Vorſpringen 
813. XXXVII. 21. 
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nad) hinten war indeg mittels des Geſichts nicht wahrzu— 
nehmen. Grit beim forgfältigen Betajten der Rückenfläche 
fühlte man die Bafis des Nagelgliedes Uber Das Niveau Des 
eriten Gliedes um etwa 4 Veillimeter nach hinten vorragen. 
Die Verrenkung war offenbar unvollftindig. Um einzuren- 
£en, legte ich meinen rechten Zeigefinger an der Balmarjeite 
des erjten Daumengliedes quer an, während ich, meinen Daus 
men längs Der Rückenſeite Des Nagelgliedes aufſtützte und 
die Flexion verſuchte: Die Ginrenfung erfolgte jogleich unter 
einem hörbaren Geräufche. Das Vorfpringen des Knochens 
war nicht mehr zu fühlen, die Beweglichkeit frei. Sch em— 
pfahl Der Kranken, den Daumen noch einige Zeit zu jihonen. 
Diefe nur unbedeutende Verfihiebung war mir anfangs 
fo auffallend, daß ich einen ſehr feltenen Ausnahmsfall zu 
beobachten glaubte. Jetzt muß ich indeß meine Anficht ans 
dern und, ohne eine allgemeine Regel aufzuftellen, will ich 
nur bemerken, daß ich häufiger Die unvolljtindige als Die 
vollſtändige Verrenkung beobachtet habe. Ebenſo kommt es 
nicht ſelten vor, wern ich meine eigene Erfahrung zur Richt— 
ſchnur nehme, Daß das halb nach hinten vorragende Nagel- 
glied gleichzeitig nach der Seite hin ausweicht. Das erite 
Beijpiel Diefer Urt habe ich 1840 an dem Nagelgliede Des 
Zeigefingers beobachtet, jpäter ein zweites an dem Daumen— 
nagelgliede. In dieſen beiden Fällen, muß ich bemerken, 
war die Verrenfung nad) hinten und außen; nach hinten 
und innen habe ich noch nicht zu beobachten Gelegenheit ges 
Kubi — 
Unvolljtändige Verrenfung des Daumenna— 
gelgliedes nach hinten und außen mit Zerreis 
Bung der Weichgebilvde; EGinrenfung am dritten 
Tage; Deilung. 
Zweiter Sall. Fontaine, Schloffer, 44 Jahre alt, 
lieg beim Verſchließen feines Ladens einen Gifenriegel fallen 
und jtürzte, während er Diefen auffangen wollte, ſelbſt nieder. 
Er giebt an, daß beim Niederfallen das Nagelglied des Dau— 
mens mit der PBalmarfläche auf den vorfpringenden Rand 
eines Pflaſterſteins zu liegen Eam, während das Eiſen auf 
die Rückenſeite Des erften Daumenglieves auffiel. Patient 
fühlte einen lebhaften Schmerz und bemerkte an der Palmar- 
fläche eine Wunde, Die er durch den fcharfen Steinrand ver 
anlapt glaubte. Nach einer ziemlich ruhig zugebrachten Nacht 
ging er am Viorgen nach dem Hötel Dieu, wo ihm warme 
Umfihläge verordnet wurden. Mit viefer Verordnung nicht 
zufrieden gejtellt, begab er ftch noch an demjelben Tage nad) 
den Bureau central wo er Diejelbe Weifung erhielt. Nach— 
dem er dieſen Nat) den Tag Uber befolgt hatte, empfand 
er in Der nächſten Nacht heftige Schmerzen, feste nichtsdejto- 
weniger am folgenden Tage nad) wiederholter im Bureau 
central erhaltener Borjchrift Die Umſchläge fort und, nad) 
einer abermaligen unruhig zugebrachten Nacht, Fam er am 
9. Auguſt nad) dent Hoöpital des cliniques zu mir. 
Das Nagelglied war fteif und gewaltjam gegen Das 
erſte Glied geſtreckt. Da die Gefchwulft nicht ſehr beträcht- 
lic) war, fo konnte man die 4 big 5 Millimeter nach hinten 
und etwas nach außen vorragende Baſis Des Nagelglienes 
deutlich fühlen. An der Palmarfeite befand fich eine 1Y/z 
