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Gentimeter lange, etwas ſchräg verlaufende Wunde, Die, oben 
und außen an der GSelenkfalte beginnend, nad) unten und 
innen verlief. 
Ich umfaßte Die Baſis des Daumens und dejfen erſtes 
Glied mit der rechten Hand fo, daß mein Daumen, auf der 
Handfläche des verrenften Nagelglieves ſich ſtützend, Diejeg 
nach unten und etwag nach innen drückte, während die Er— 
tremität von einem Gehülfen gleichzeitig firirt wurde. Die 
Ginrenfung erfolgte Togleich mit einem leifen Geräuſche. Der 
Daumen befam feine normale Form und konnte vom Kranz 
fen flectivt werden. Das verrenft gewejene Nagelglied wurde 
mittel einer Gomprejfe und eines Seftpflajterftreifeng ein 
wenig fleetirt erhalten. v ! 
Am 8. Fam Patient wieder; ed war während dieſer 
Zeit gar kein Schmerz eingetreten; die Wunde war in der 
Tiefe bereits gejchloffen und fing an ber Oberfläche ſchon 
zu vernarben an. Ich bedeckte ſie mit einem Heftpflaſter— 
ſtreifen, ohne indeß dadurch die Beugung des Gliedes zu 
hindern. Patient fing an, feinen Daumen zu gebrauchen, 
der nach einigen Tagen volltommen geheilt war. — 
Beifpiele von completer Verrenfung werden jpäter mit 
getheilt werden, nur will ich im Voraus bemerken, Daß «8 
ihrer mebrere Grade giebt. 
Was nun die Urfachen diefer Verrenfung anbetrifft, 
fo iſt als die gewöhnlichjte ein Fall auf Das geſtreckte Na⸗ 
gelglied anzuſehen, wodurch dieſes gewaltſam ertendirt, nach 
hinten gleichſam gebeugt wird. Auf dieſe Weiſe ſind die 
Verrenkungen in dem von Demoor, von Lecadre und in 
den beiden von Dupuytren erzählten Fällen entſtanden. 
Zuweilen ſcheint die Urſache anderer Art zu ſein, iſt indeß 
bei genauer Unterſuchung in ihrer mechaniſchen Wirkung der 
erſten gleich, indem fie nämlich Die gewaltſame Streckung 
des Nagelgliedes bedingt. Beim Gadaver läßt ſich die Ver: 
renkung auf dieſe Weile ehr leicht hervorbringen. Ja noch 
mehr; der Verfuch ift jo einfach und ficher, daß man bei 
einer durch gewaltjame Stredung erzeugten Verrenkung uns 
bedingt auf eine Verrenkung nad) hinten ſchließen kann. 65 
giebt indeß noch einen anderen Mechanismus, wodurch dieſe 
Urt von Verrenkung erzeugt werden kann; der nämlich, bei 
welchem das Nagelglied nicht nach hinten umgejtülpt, ſon— 
dern gerade dahin gejtopen wird; oder wenn bei feftjtehens 
dem, unbeweglichen Nagelgliede das erſte Glied durch eine 
äußere Gewalt nach vorn getrieben wird. Auf dieſe Weile 
war die Verrenfung in dem erjten alle entjtanden; im 
zweiten ſcheint es ſich ebenjo zu verhalten, 
Die beiden Kauptmechanismen diefer Verrenkung find 
demnach: entweder gewaltfame Stredung mit Umſtülpung 
des Nagelgliedes nach hinten, oder parallele Bewegung bei— 
der PBhalangen in entgegengefegter Richtung. Wahrſchein— 
lich bringt eine gewaltfjame Drehbewegung ein ähnliches Re— 
fultat bersor, Doch will ich den Ihatfachen nicht vorgreifen. 
Die Symptome diefer Verrenfung haben etwas Cha- 
rafteriftiiches. Das nach hinten verrenfte Fingerglied ift 
immer ſtark geftredt, während es bei der Verrenfung nad) 
vorn halb flectirt erjcheint — wenn man anders den einzi- 
gen von Cooper beobachteten Fall ald Typus annimmt, 
813. XXXVII. 21. 
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Zuweilen ſpringt die Stredjehne nad) hinten ftarf vor, in 
den häufigſten Fallen jedoch bleibt fie auf dem Knochen lie— 
gen, ohne gefühlt zu werben. Bei unvolljtändiger Verren— 
fung kann das Vorragen des lurirten Gliedes nach hinten 
unbemerft bleiben, wovon bie erjte Beobachtung ein Beifpiel 
liefert; noch häufiger wird Die Hervorragung des eriten Fin- 
gergliedes nach vorn überjehen , ſelbſt wenn die Verrenfung 
eine vollfommene ift, was durch Die Dicken und geipannten 
Weichtheile veranlaft wird. 
Hängt der Grad, ſowie Die Nichtung der verfchobenen 
Theile von der jepesmaligen Einwirkung der Auferen Ge— 
walt ab? Die parallele Bewegung ver beiden Phalangen 
in entgegengeſetzten Richtungen hatte in den angeführten 
Fällen nur eine unvollfommene Verrenfung zur Folge. So 
auffallend vieles Zufammentreffen auch ift, fo läßt fich doch 
aus ſo wenigen Thatſachen noch kein Schluß ziehen. Eine 
ſehr nachtheilige Complication der Verrenkung iſt das Zer— 
reißen der Hautbedeckungen. Dies geſchieht immer an der 
Vorderſeite in der Gegend der Gelenkfalte. Die Richtung 
der Wunde iſt im Allgemeinen eine quere, zuweilen eine 
ſchräge oder gar Tförmige; die Größe derſelben ſteht in ge— 
radem Verhältniſſe zu dem Grade der Verrenkung. Sehr 
oft klafft die Wunde bedeutend, ohne daß der Knochen durch 
dieſe vorragt; wenn indeß einer vorragt, ſo iſt es immer 
nur der der erſten Phalanx. Im einer der Dupuytren— 
ſchen Beobachtungen, wo das Daumennagelglied nach hinten 
verrenft war, ſoll war, wie es daſelbſt heißt, eine Wunde 
ander Nüdenfläche des Fingers, dem vorderen 
Ende des erjten Singergliedes gegenüber, vor: 
handen gewejen fein; allein die zweite Hälfte des Satzes 
widerſpricht der erſten in dem Grade, daß man einen Druck— 
fehler anzunehmen genöthigt iſt; es muß heißen: eine 
Wunde an der Balmarfeite ꝛc. Aehnlich ſcheint es 
ſich auch mit dem von Cooper erzählten Falle zu verbal: 
ten. Beim Worragen Des Knochens durch) die Sautwunde 
rathet dieſer namlich als ficherftes Mittel Die Nefection des 
Nagelgliedendes an. Dies ift offenbar ein Irrthum. 
Denn durch) eine an der vordern Sandfläche befindliche Wunde 
fann nur der nad) vorn ausgewichene Knochentheil vor: 
ragen, was jowohl durd) die bisher befannt gewordenen 
Ihatfachen, ſowie durch die Verfuche an Leichen, vollfom- 
men bejtätigt wird. 
Eine andere Gomplication bildet das Zerreifen ver 
Sehne; dies fand in dem von Cooper abgebildeten Falle 
Statt; ja Cooper ſcheint Dies für Regel zu halten. Die 
Verfuche an Leichen, wo die Sehne immer unverlest bleibt, 
können bier nicht in Betracht kommen, da das Zerreifen der 
Sehne die Folge der Musfelcontraction ift. Bei meinem 
Kranken wollte ich den Zuftand der Sehne nicht genau unter= 
juchen, aber von Anderen ift dies gejcheben. So fab De: 
moor die in die Scheide gehüllte Beugefehne auf dem Ge- 
lenfende des erjten Gliedes aufliegen; ein ähnliches Beifpiel 
ſoll jpäter von mir mitgetheilt werden. Das Journal de 
Chirurgie theilt im zweiten Bande S. 312 einen Fall von 
Verrenfung des Daumennagelgliedes mit, wo die verſcho— 
bene Beugejehne zwiichen beiden Daumenglie: 
