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heftigen Suftenanfalle befallen, während welchem er etwas 
an der Schulter plagen fühlte. Am nächiten Morgen waren 
Schulter und Arm ſtark verfarbt und angelchiwollen, der Arm 
ſchmerzhaft und der Kranke ungemein erfchöpft. Um 30, 
war am linken Sandgelenfe, jowie am ganzen Arme, Fein 
Pulsſchlag zu fühlen, und die ganze Extremität war voll 
ftandig paralyfirt. Die Anfchwellung erreichte einen enormen 
Umfang, lo daß der Arm rückwärts gegen die Achjel hin 
gezogen wurde; auch warf ſich an der Mückjeite des Vorder— 
armes Die Haut bläschenfüormig auf. Am 27. Jan. 1844 
begann ich ein Absceß in der AUchjelgrube zu bilden, wel- 
cher am 4. Febr. aufbrad und ein Blutgerinnfel, ſowie 
etwa ein Nöfel flüfjiges Dunfelfarbiges Blut entleerte. Drei 
Tage darauf trat plöglic) aus der Wundg eine flarfe Hä— 
morrhagie ein, welche erjt dann ftand, als der Kranke halb 
entjeelt in eine tiefe Obnmacht gefallen war. Nachdem man 
ihn Durch ftärkende Mittel wieder zu ſich gebracht und etwas 
gekräftigt hatte, wurde am nächſten Tage die Unterbindung 
der linfen Schlüffelbeinarterie ausgeführt. Die Ausführung 
der Operation wurde durch die Anjchwellung der Schulter 
und in der Uchjelgrube, fowie durch Die große Kürze Des 
Halſes, ſehr erfchwert, Die Ligaturnadel wurde zuerjt unter 
dem erjten Dorfalnerven durchgeführt, welcher irrthümlich für 
die Urterie gehalten wurde, indem die Wunde zu tief und 
zu enge war, um die Arterie ſehen zu Fünnen, Der sca- 
lenus anticus war theilweife fichtbar und wurde zu großem 
Theile mit einem gelnöpften Biſtouri Durchfihnitten, worauf 
die Arterie deutlicher beryortrat und unterbunden wurde. 
Nach der Operation erholte ver Kranke ſich bedeutend; am 
22. Febr. wurde die Yigatur entfernt. Am 29. quoll ein 
dunkler Blutſtrom aus dem noch nicht gejchloffenen Theile 
der Wunde hervor; Die Blutung wurde, nachdem etwa ein 
Nöfel verloren gegangen war, durch Druck firirt. Anfang 
März trat ein Anfall von Pneumonie im unteren Lappen 
der linfen Yunge ein, welcher ſich am 1. Mai wiederholte. 
Anfangs Detobers war die Anſchwellung des Armes ver 
ſchwunden und Die Beweglichkeit des Schultergelenfes wieder— 
gefehrt; die große Aushöhlung in der Achſelhöhle war auf 
einen fijtulöfen Gang redueirt, Am 4. Febr. (361 Tage 
nad) der Operation) fühlte der Kranke zum erſten Vale 
wieder eine deutliche Pulfation in der Nadialarterie, ſowie 
eine weniger deutliche in der Ulnar- und Brachialatterie. 
Am 15. Juni waren noch einige fiftulöfe Deffnungen am 
Halſe und in der Uchjelhöhle vorhanden; Senftbilität und 
Motilität befferten ſich langſam. (Lancet, 6. Dec. 1845.) 
Fälle von fractura acromii. 
Don Hrn. Nelaton. 
Ein alter Mann von 75 Jahren fam am 20. Febr. 
1843 in das Spital Biretre in Folge eines Falles, welchen 
er am Tage vorher auf der Straße erlitten hatte. Bei der 
Unterfuchung der linfen Schulter fand ſich eine Gontinuitäts- 
trennung an Der spina ossis humeri im Niveau ver basis 
acromi, an dieſer Stelle war nämlich eine Vertiefung, in 
welche man fajt einen Finger legen Fonnte. Als man 
Dad acromion mit der rechten und den Sculterfnochen mit 
ver linfen Hand erfaßte und am venfelben in umgefehr: 
ter Michtung Bewegungen ausführte, fand man dieſe beiden 
Theile unabhängig son einander beweglich. Der Kranke 
irug den Kopf gerade und den Arm in ganz normaler Nich- 
tung, Die Schulter war nur wenig difform und ftand felbjt 
höher, als die andere, Die Bewegungen des Armes und ber 
Schulter gingen frei, ohne Schmerz und ohne Grepitation 
von Statten, Wenn der Kranke feinen Arm nad) vorwärts 
bewegte, jo folgte Das acromion allen Bewegungen des äu— 
peren Endes der clavicula, und zu gleicher Zeit nahm der 
Zwiſchenraum zwijchen beiden Bruchenden um mehr ald das 
Doppelte zu, wurde jedoch kleiner, wenn der Arm nach hin— 
ten und außen bewegt wurde. Bei allen dieſen Bewegun— 
gen veränderte Das acromion feine Stellung nicht, es be: 
wegte ſich immer parallel mit fich ſelbſt. Zwiſchen dem 
acromion und dem epicondylus war die Entfernung auf ber 
rechten Seite um 1%, Gentim. Eleiner, als auf der linfen 
Seite. Eine große Ekchymoſe erſtreckte ſich von der Stelle 
der Fractur unter die Achjelgrube und nad) innen am Arme 
hin. Der ungeduldige Kranke dulvete feinen Verband und 
ftarb nad) 60 Tagen in Folge einer bedeutenden Quetjchung 
des Kniees, welche gleichfalls durch den oben angegebenen 
Fall herbeigeführt worden war. Bei der Section fand man 
das acromion an feiner Bajis transverfal fracturirt und von 
der spina nad) außen und unten um mehr als einen Quer- 
finger breit abjtehend; das der spina entiprechende Stüd war 
auf Koſten der oberen Tafel wie durch ein Meſſer ſcharf 
abgeſchnitten. Das acromion hing mit dem übrigen Kno— 
chen durch ein neu gebildetes fibröſes Band von gleicher 
Breite wie die Bruchfläche und aus unregelmäßig verlaufen— 
den Faſern gewebt zufammen. Die Peripherie der Schulter: 
gelenfeapfel war von dem Halſe des Oberarms in einer Aus- 
Dehnung von 8 Millim. im Niveau der Infertion des m. 
supraspinatus, dejfen Sehne an der Infertiongftelle rein ab- 
gelöft war, abgeriffen. Cine in die hiedurch gebilvete 
Rinne eingeführte Sonde drang nicht ind Gelenk ein. — 
Bei einem zweiten Kranken, bei weldyem die Fractur 
des acromion für eine Luration des Oberarmes angejehen 
worden war, fanden ſich während des Lebens folgende Sym— 
ptome: die Scyulterründung war difform, der Kopf des Ober- 
armbeing abwärts gedrückt und nach innen gewendet, Die 
Bewegungen des Armes leicht. Gine nad) augen und oben 
gerichtete Iraction reponirte den Kopf und gab der Schul 
ter ihre normale Aündung wieder. Der Kranke litt zu glei- 
her Zeit an einer Gebirnerjchütterung, welcher er nach 2 
Tagen erlag. Die Section wies eine einfache, fait gerad: 
linige Sractur, 21, Gentim. von der Spige des acromion 
entfernt, nach, Die obere Veinhaut war unvollitändig zerrilz 
fen, die untere ganz unverfehrt, jo daß Die einzig mögliche 
Dislocation eine Bewegung des freien Bruchendes uach unten 
war. (Aus Journ. de Chirurgie in Gaz. med., No. 52. 
1845.) 
