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Ueber die luxatio spontanea femoris und über 
einen Fall diefer Affection mit glüdlicyem 
Ausgange. 
Bon Prof. Dr. B. Trinquier. 
Das Hüftgelenk ift häufiger, als Die anderen Gelenfe, 
ber Sig von Affectionen, welche, in Folge der großen Aus- 
behnung desjelben, der Wichtigkeit feiner Functionen und 
der Stärfe feiner Hebel, mit zu den bedeutendſten gehören, 
Am meiften verdient von jenen Affectionen Die fogenannte 
luxatio spontanea Berückſichtigung, deren Pathologie und 
Therapie wir bier kurz durchnehmen werben. 
Urſachen. Diefelben find theils innere, theils äu— 
fere. Zu den eriteren gehören: abnorme Befihaffenheit des 
Gelenfes, wie Yarität der Gelenkbänder und Schwäche der 
Muskeln: Skropheln, Rheumatismus, syphilis, herpetiſche 
Diatheſe, Dispoſition zu Coxalgie. Zu dieſen inneren prä— 
disponirenden Urſachen treten nun äußere, wie Schlag, Stoß, 
Fall u. ſ. w. hinzu und erzeugen, in Verbindung mit je— 
nen, die in Rede ſtehende Krankheit. 
Diagnoſe. Die wichtigſten Symptome der Krankheit 
ſind: Schmerz, Anſchwellung der Theile, Hinken, Verlänge— 
rung des Gliedes, Verkürzung desſelben mit oder ohne Eite— 
rung, tiefliegende Absceſſe, Knochenfraß. Der Schmerz 
iſt faſt immer im Anfange vorhanden, trägt den rheumati— 
ſchen Charakter und hat ſeinen Sitz bald im Niveau des 
Gelenkes, bald ober- bald unterhalb desſelben und ſehr häu— 
fig in der Schenkelfalte. Sehr oft iſt zugleich eine bedeu— 
tende Schwäche des Schenfels, Steifheit und Taubſein des— 
felben, fowie Schmerzen im Siniee, vorhanden. Die Anſchwel— 
lung in der Umgegend des Gelenkes tritt jehr früh ein, 
und zuweilen, wiewohl jelten, bildet fich ſehr rajch Eiterung. 
Das Hinken gebt aus dem Beſtreben des Kranken hervor, 
jede Bewegung des franfen Gliedes ſoviel als möglich zu 
vermeiden, und ift um fo ausgeiprochener, je ftärfer der 
Schmerz und die Anfchwellung iſt. Die Verlängerung des 
Gliedes iſt ein Zeichen der bevorſtehenden Luration und ift 
fait immer vorhanden, ausgenommen in den Fällen, wo 
Die caries den Boden der Gelenfhöhle, oder einen Theil der 
Umgebung vderjelben oder den Schenkelkopf ſelbſt zeritört hat. 
Auf die Verlängerung des Gliedes folgt beim Fortſchreiten 
der Krankheit Die Verkürzung desjelben, neben welcyer zus 
gleich auch Giterung und caries vorhanden fein fann. In 
einigen Fällen beſchränkt ſich jedoch die Krankheit auf eine 
Anſchwellung der Gelenfflächen, und es findet einige Zeit 
hindurch eine jcheinbare Nemiffton der Symptome Statt, 
auf welche aber mach Fürzerer oder längerer Zeit Eiterung 
oder Knochenfraß mit tödtlichem Ausgange oder im günftigen 
Falle mit bleibender Ankylofe und bedeutender Verkürzung 
des Gliedes erfolgt. Das verkürzte Glied ift in feinen Bes 
wegungen ſehr befchränft, e8 wird atrophiich, was nament= 
lich bei jungen Indisiduen von 7 bis 12 Jahren deutlic) 
hervortritt, das Becken neigt ſich, und die Wirbeljäule weicht 
gleichfalls son ihrer normalen Nichtung mehr oder weni: 
ger ab. 
XXXVII. 4. 62 
Behandlung. Diefelbe ift theils eine innere, theils 
eine äußere. Die erjtere bejteht zumeiſt in ber Unmwendung 
allgemein wirfender oder antidysfrafifcher Mittel und iſt 
nach den Urfachen der vorhandenen Diathefe u. f. w. ver: 
ſchieden. Die hierher gehörenden gebräuchlichiten Mittel find: 
Cicuta, Hyoscyamus, Aconit, Mercur, Tart. stib., allein oder 
in Verbindung mit Dulcamara over Opium, Jod, Eiſen, 
tonica u. ſ. w. Die äußeren Mittel werben gleich vom An: 
fange der Krankheit an nöthig und find nach der Periode, 
der Intenſität Des Uebels, dem Temperamente und dem Al— 
ter des Kranken verſchieden. Im Unfange finden örtliche 
ober allgemeine Blutentleerungen, (fliegende) Blafenpflaiter 
und Die Moren ihre Anwendung, in Verbindung mit er: 
mweichenden Umfihlägen und fchmerzitillenden Ginreibungen 
(Opium, Kali hydrocyanicum, Belladonna), ſowie Ginreibun: 
gen von grauer Salbe allein oder in Verbindung mit Lau- 
danum oder Extr. Hyoseyami. In einigen Fällen nügen 
auch Umſchle üge von Faltem Waſſer, Schnee, Eis oder Eſſig, 
welche jedoch in der Mehrzahl der Fälle, namentlich bei jun: 
gen, reizbaren oder an Rheumatismus leivenden Individuen 
contrainbieirt jind. Allgemeine Bäder (einfache oder Schwefelz, 
aromatijche, Seebäder) finden jehr oft ihre Anwendung, 
namentlich in der erjten Periode der Krankheit oder bei gün- 
ftigem Verlaufe derſelben, ſowie bei jungen und reizbaren 
Perſonen. Iſt die Luration bereits eingetreten und die Sup— 
puration ausgebildet, jo werden ſtarke Ableitungen auf Die 
Haut durch Moxen oder Glüheifen nothiwendig; Die Abscejfe 
find zu eröffnen, und in vielen Fallen leiften bier Jodein— 
Iprigungen gute Dienjte. Wenn dur vie angegebenen 
Mittel Das conftitutionelle und örtliche Leiden glücklich bez 
kämpft worden ift, jo handelt es ſich nun um Die Redue— 
tion der Yuration, welde, nach neueren Erfahrungen, nicht 
mehr zu den Unmöglichteiten gehört, und durch eine ange— 
meſſene Lage und wiederholte mäßige Ertenſion des Gliedes 
vorbereitet werden muß. Die Weiſe der Reduction wird in 
dem bald zu beſchreibenden Falle näher beſprochen werden. 
Nach der volljtändigen Heilung bleibt fajt immer eine grö⸗ 
ßere oder geringere Verkürzung des affieirten Gliedes in 
Folge der gebildeten Pſeudarthroſe oder einer größeren Obli— 
quität des Schenfelhalfes der leidenden Seite zurück. Schließ⸗ 
lich iſt hier noch zu erwähnen, daß die Luration nicht im— 
mer vollſtändig, ſondern in nicht ſeltenen Fällen nur un— 
vollſtändig iſt. 
Pathologiſche Anatomie. Zu den wichtigſten 
Sectionsbefunden gehören: ſeröſe Infiltration des ſubcutanen 
und intermuscularen Zellgewebes; Verdünnung und Erwei— 
chung der Muskeln; völlige oder theilweiſe Zerſtörung der 
Gelenkcapſel; Nekroſe oder caries der Knochen; cariöſe Zer— 
ſtörung des Schenkelkopfes und Halſes, des Bodens der 
Pfanne u. ſ. w. 
Fall. M. C., 16 Jahre alt, von ſtark ſerophulöſem 
habitus, hatte in früher Jugend an spondylarthrocace gelitten, 
welche, bis auf eine abgerundete Heroorragung der Wirbelfäule, 
namentlich durch horizontale Yage auf einem harten Lager glüd: 
lic) bejeitigt worden war. Zur Zeit des Eintrittes der ‘Pubertät 
ftellten ſich etwas Schmerzhaftigfeit und leichtes Ermüden in 
