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Guerin gemachten Sectionen fanden ſich nach Affertionen 
des Gentralnersenfyftemes Mißbildungen der Gelenfe und 
Musfeleontracturen. Betraf die Affeetion nur den unteren 
Theil des Nücenmarfes, fo waren es nur die unteren Ex— 
tremitäten,, Die von der Difformität und Gontractur befallen 
wurden. 
Der Grad der Mißbildung entfprach ftet3 dem Umfange 
der Gentralaffeetion. Beim angeborenen Klumpfuße muß 
daher die Gentralaffeetion nur auf einen fehr Kleinen Punkt 
beſchränkt ſein, oder die Affection betrifft nur einen periphe— 
riſchen Nerven. Dasſelbe Cauſalmoment kann auch nach der 
Geburt die Contractur veranlaſſen; da die Erfahrung nach— 
gewieſen hat, daß bei Affectionen des Cerebroſpinal— 
Syſtemes, ſie mögen idiopathiſch oder deuteropathiſch ſein, 
Muskelcontractionen entſtehen, die ihrerſeits wieder Verbil— 
dungen des Knochens nach ſich ziehen können. Der erwor— 
bene Klumpfuß iſt demnach, was die Urſache anbetrifft, 
vom angeborenen nicht verſchieden. Eine andere Urſache des 
Klumpfußes giebt es nicht. Gegen die von Einigen als 
Urſache angegebene fehlerhafte Lage des koetus führt Du— 
parc den intermittirenden Klumpfuß an. Eben jo wenig 
Scheint Die mangelhafte Entwicelung des Knochens das Pri— 
märe zu fein. Was die Quantität des Schafwaflers an— 
betrifft, fo erfiheint e3 fonderbar, daß während die Einen 
den mehr oder minder vollftändigen Mangel Desjelben als 
Urfache des Klumpfußes betrachten, Andere gerade dag Ge— 
gentheil, Die zu große Menge desfelben, befihulvigen. Die 
Phantaſie der Mutter ift keineswegs als directe Urfache an— 
zufehen, denn wenn man auch den Einfluß der Leidenſchaften 
der Mutter auf Das Nervenfyitem des Kindes nicht in Ab— 
rede ftellen kann, fo läßt fich Daraus eine bejtimmte Miß— 
bildung Durchaus nicht erklären. Idiopathiſch können Con— 
tracturen Durch Wunden, Knochenauswüchfe, Gelenkentzün— 
dungen u. ſ. w. entjtehen, ja jogar auf metaftatifchem Wege, 
durch Ablagerung irgend eines Krankheitsjtoffes auf Die peri— 
pherifchen Nerven, kann Musfeleontraction herbeigeführt werden. 
(Journ. de la Neerland, Octobr. 1844.) 
Gine neue Form deö aneurysma varicosum. 
Don Berard, Profeffor der hirurgifchen Klinik bei der medicini— 
ſchen Facultät in Paris. 
Durch Arterienwunden, die gleichzeitig Die benachbarte 
Dene betreffen, können zwei verfchiedene Kranfheitszuftände 
entjtehen. Entweder geht das Blut aus der Arterienöffnung 
unmittelbar in Die Vene über, wodurch dieſe bald an ber 
Wunde felbft, bald an einer mehr oder minder entfernten 
Stelle fc) ausdehnt; Das ift der varix aneurysmati- 
eus. Oder das Blut dringt aus der Arterie in das Cell: 
gewebe, es bilvet fich hier eine Gejchwulft, die mit der Ve— 
nenmündung communieirt und ftellt fo dag aneurysma 
varicosum dar. Anatomiſch ift Das letztere nach den Au— 
toren dadurch charakterifirt, daß ein mehr oder weniger lan— 
® ger Canal von der Arterienöffnung zur Vene hinläuft, der an 
R irgend einer "5 ſackförmig ausgedehnt erfcheint; der Sad 
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kann entweder eine Seite, oder den ganzen Umfang des Ca— 
nales betreffen. 
Da das aneurysma varicosum viel feltener ift, als ver 
varıx aneurysmaticus und Das anatomifche Verhältniß des 
erjteren noch wenig befannt ift, jo Dürfte folgende Beobach— 
tung geeignet fein, Licht über dieſen Gegenjtand zu verbreiten. 
Einem Aljährigen Manne, der wegen Kopfbeſchwerden 
fich bereits oft zur Ader gelafjen hatte, wurde am 13. April 
1540 bei Gelegenheit eines Aderlaſſes Die arteria bra- 
chialis verleßt. Der Arzt, welcher die Verlegung einer plöß- 
lichen Bewegung Des Kranken zufihrieb, wendete einen Com- 
prejfivverband an. Tags darauf empfand Patient lebhafte 
Schmerzen an der Armbeuge und ein Gefühl von Brennen 
längs der Gefüge. Da er feinen Zuftand nicht fannte und 
die Schmerzen von dem feſten Drude der Bandage herlei— 
tete, lüftete er Diefelbe, worauf das Glied fofort ftarf an= 
ſchwoll, Die Geſchwulſt fchnell nach dem Schulter- und Sand- 
gelenke fich verbreitete und Die Haut allmälig gelb, braun, 
blau und endlich fihwarz wurde. Kurz Darauf fühlte man 
in der Ellenbogenfalte und am Vorderarme deutliche Pul- 
fation. Die von der Achſelhöhle zu den Fingern fich ver- 
breitenden lebhaften Schmerzen hielten mehrere Iage an 
und machten den innern und außern Gebrauch von Opium 
nöthig; das Glied war taub und unbeweglich. Als nun 
die Gefchwulft nach und nach abzunehmen begann, bemerfte 
man in der Nähe der Ellenbogenfalte, an der inneren und 
vorderen Seite des biceps, eine weiße, fluctuirende, mit Dem 
Herzſchlage iſochroniſch pulfirende Gefchwulft, die beim Drucke 
auf Die arteria brachialis £leiner wurde und zu pulfiven aufs 
hörte. Das in der Geſchwulſt noch zurückgebliebene Blut 
ſchien coagulixt. Bei aufgehobenem Drude ſtrömte das Blut 
aus der Arterie mit hörbarem Geräufche in die Gefchwulft 
wieder ein. Unter- und oberhalb der Gefhwulft nahm man 
ein deutliches Naufchen längs des DVerlaufes der Benen wahr, 
Das eben jo wohl von dem Kranken felbit, als von dem Arzte 
mittel8 des Gefüuhls und Gehörs bemerkt werden konnte. 
Diejes für den Uebergang des Blutes aus der Urterie in 
die Vene pathognomonifche Geräufh war bon dem an der 
Geſchwulſt felbjt wahrgenommenen ganz verjchieden. Es war 
nad) Diefen Symptomen alſo Die Complication eine3 varıx 
aneurysmaticus mit einem aneurysma varicosum gar nicht 
zu verfennen, und da alle Mittel fruchtlos blieben, ſo unter— 
nahm ich einen Monat fpäter, am 13. Mai, die Operation. 
Die Complication mit varix aneurysmaticus machte Die Me— 
thode von Anel und Hunter unzureichend, weshalb ich 
die ältere Methode wählte. Nachdem die arteria brachialis 
comprimirt war, machte ich einen in der Nichtung der Ar— 
terie verlaufenden Hautſchnitt in der Ellenbogenfalte, ſpaltete 
alsdann in gleicher Länge den vorderen Iheil des Sackes 
mit der darüber liegenden Aponeurofe und, nachdem Das 
flüffige, viele Gerinnfel enthaltende Blut ausgefloffen war, 
fand ich ohne beſondere Schwierigkeiten Das obere Ende der 
Arterie, Die fich leicht von der zwifchen ihr und dem Sade 
gelegenen Bene fondern ließ und unterbunden wurde. Trotz 
der Unterbindung hörte der Blutzufluß zu dem Sade nicht 
auf, und bei aufgehobenem Drucke auf Die arteria brachia- 
